Jedan avokado dnevno - minus "loši" lipoproteini?

Časopis Current Developments in Nutrition izvještava o novim podacima iz multicentričnog randomiziranog ispitivanja: kod odraslih osoba s abdominalnom pretilošću, dodavanje 1 avokada dnevno tijekom 26 tjedana dovelo je do smanjenja koncentracije aterogenih LDL čestica, mjereno proširenim lipoproteinskim panelom (NMR lipoproteinska notacija). Ovo je suptilan, ali važan marker: broj LDL čestica (a ne samo „obični“ LDL kolesterol) povezan je s rizikom od ateroskleroze.

Pozadina

• Zašto jednostavno ne pogledati LDL kolesterol? Rizik od ateroskleroze točnije se odražava brojem aterogenih čestica (LDL-P) i apoB: s istim LDL-C, veći broj čestica znači više "nosača" kolesterola i veću vjerojatnost prodiranja u vaskularnu stijenku. Moderni pregledi i konsenzusi sve više promiču apoB/LDL-P kao informativnije markere rizika. Za njihovu procjenu koristi se NMR lipoprotonotipizacija (NMR).
• Zašto avokado može utjecati na čestice. Avokado je bogat mononezasićenim mastima (prvenstveno oleinskom kiselinom) i vlaknima, a sadrži i fitosterole i lutein. Ovaj sastav podupire ideju da zamjena zasićenih masti i rafiniranih ugljikohidrata avokadom može pomaknuti profil lipoproteina prema manjem broju aterogenih čestica.
• Što su pokazala rana randomizirana kontrolirana ispitivanja s „hranjenjem“. U kontroliranom unakrsnom ispitivanju (5 tjedana na svakoj dijeti), prehrana s „umjerenim udjelom masti“ s jednim avokadom dnevno smanjila je LDL-P, udio malih gustih LDL-a i LDL-C više nego iste dijete bez avokada. To je postavilo temelje za dulja, „doživotna“ ispitivanja.
• Ono što je poznato iz velikih kohorti. U dva dugoročna uzorka iz SAD-a, veća redovita konzumacija avokada bila je povezana s nižim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i koronarne bolesti srca; to je posebno bilo istinito kada se pola porcije maslaca/margarina, sira, jaja ili prerađenog mesa zamijeni ekvivalentom avokada. To jest, očekuje se da će korist biti posljedica supstitucijskog učinka.
• Zašto nam je potrebno dugoročno RCT ispitivanje na slobodnom životu? Studije hranjenja pokazuju mehanizam, ali pravi učinak određen je time što točno istiskuje avokado u svakodnevnoj prehrani. Zato multicentrični HAT projekt testira dugoročne ishode (26 tjedana) kod osoba s abdominalnom pretilošću: u pratećim publikacijama, ista intervencija poboljšala je kvalitetu prehrane i lipide, ali nije promijenila integralni kardiološki rezultat AHA Life's Essential 8 i indekse vaskularne funkcije - važan kontekst za rezultate o LDL česticama.
• Što očekivati u klinici i kako to interpretirati. Ako dnevni unos avokada smanjuje LDL/apoB, to je biološki vjerojatan put do smanjenja ateroskleroze, ali ostaje posredni marker; klinički ishodi zahtijevaju dulja razdoblja i/ili kombinirane promjene u prehrani i načinu života. Ključno je zamijeniti manje povoljne kalorije (izvori zasićenih masti, „brzi“ ugljikohidrati), a ne dodavati avokado „na vrh“.
• Ograničenja područja. Dio istraživanja avokada financira industrija; učinci mogu ovisiti o osnovnoj prehrani, težini i metaboličkom statusu. Stoga su važne neovisne replikacije, kao i analiza neslaganja (gdje je LDL-C „normalan“, a apoB/LDL-P povišen).

Što su učinili?

Studija je dio većeg projekta pod nazivom HAT ( Habitual Diet and Avocado Trial ). Sudionici s abdominalnom pretilošću nasumično su podijeljeni u dvije skupine tijekom 26 tjedana:

• Grupa s avokadom: uobičajena prehrana + 1 avokado dnevno;
• Kontrola: uobičajena prehrana s minimalnom konzumacijom avokada.

Primarna krajnja točka u novoj publikaciji bile su koncentracije lipoproteinskih čestica i njihovih podklasa (uključujući LDL čestice), koje su određene NMR-om; ova analiza omogućuje razlikovanje, na primjer, malih gustih LDL čestica (aterogenijih) od velikih i procjenu ukupnog broja LDL čestica.

Rezultati

Nakon 26 tjedana, skupina koja je uzimala avokado imala je niže koncentracije aterogenih LDL čestica (mjereno NMR panelom) u usporedbi s kontrolnom skupinom. To je u skladu s ranijim kontroliranim ispitivanjima hranjenja u kojima je avokado smanjio ukupan broj LDL čestica, mali gusti LDL i razinu oksidiranog LDL-a nakon samo 5 tjedana.

Kako se ovo uspoređuje s drugim rezultatima istog programa?

Paralelne publikacije o HAT-u pokazale su da jedan avokado dnevno:

• poboljšava kvalitetu prehrane (HEI-2015) i umjereno poboljšava lipidni profil (smanjenje LDL-C-a i ukupnog kolesterola), te je povezan s boljim samoprocjenom sna;
• ne mijenja integrirani kardiovaskularni skor AHA Life's Essential 8 tijekom 6 mjeseci i ne poboljšava mjere vaskularne funkcije (FMD, arterijska krutost) u zasebnoj studiji.
  Ovo je važan kontekst: LDL čestice se mijenjaju, ali "kruti" testovi vaskularne funkcije se ne mijenjaju.

Zašto su "čestice" važne

U klinici se sve više ne promatra samo LDL kolesterol, već i broj LDL čestica (LDL-P) ili apoB: veći broj čestica za isti LDL-C znači više "nosača" kolesterola koji lakše prodiru u intimu krvnih žila. Smanjenje broja aterogenih čestica signal je u pravom smjeru u smislu rizika od ateroskleroze.

Što znači "za cijeli život"

• Avokado djeluje kao „zamjena“, a ne kao „dodatak“. Koristi se očekuju kada avokado istisne manje poželjne kalorije (rafinirane ugljikohidrate/izvore zasićenih masti) i pomogne u usmjeravanju prehrane prema „mediteranskom“ profilu: više mononezasićenih masti i vlakana.
• Ne biste trebali očekivati čuda odmah. Vaskularna funkcija se nije promijenila u šest mjeseci; učinak je metabolički i lipoproteinski, a ne "odjednom". To je normalno za prehrambene intervencije "s jednim obrokom".

Ograničenja

Ovo je randomizirano kontrolirano ispitivanje prehrane provedeno na slobodnoživućoj populaciji: mnogo toga ovisi o tome što je točno avokado istiskivao u određenoj prehrani sudionika. Mjerenja LDL čestica su međufazni markeri, a ne klinički događaji; također, HAT je bio negativan za „teške“ ishode (LE8, vaskularna funkcija). Konačno, mnoge studije o avokadu podržava industrija - to zahtijeva pažljivu neovisnu replikaciju.

Uklapa li se ovo u širu znanost o avokadu?

Da: Sustavni pregledi i rane kontrolirane studije „hranjenja“ pokazale su smanjenje LDL-C-a, poboljšanje profila LDL čestica i smanjenje oksidiranog LDL-a kada se avokado uključi u „zdravu“ prehranu s umjerenim udjelom masti. Novi rad dodaje dokaze za dugoročno razdoblje (26 tjedana) i posebno za čestice.

Izvor: Damani JJ i dr. Učinak konzumiranja jednog avokada dnevno u odnosu na uobičajenu prehranu na koncentraciju lipoproteinskih čestica: randomizirano kontrolirano ispitivanje, Trenutni razvoj u prehrani, 2025.