Kako simptomi menopauze mogu povećati rizik od srčanih bolesti

Vazomotorni simptomi, uključujući valunge i noćno znojenje, prevladavaju u žena srednje dobi.

Nova studija objavljena u časopisu Menopause izvještava da socioekonomski čimbenici i povijest depresije ili migrene u ranoj odrasloj dobi mogu povećati rizik od vazomotornih simptoma kasnije u životu.

Osim toga, druga studija, također objavljena u časopisu Menopause od strane istog istraživačkog tima, pokazuje da kombinacija vazomotornih simptoma i migrene u srednjim godinama može povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti kasnije u životu. Istraživači su izvijestili da se ova povezanost zadržala nakon što su uzeli u obzir druge čimbenike rizika od kardiovaskularnih bolesti.

Iakomigrena i vazomotorni simptomi pojedinačno povezani s kardiovaskularnim rizikom, nova je studija jedna od prvih koja ispituje njihove kombinirane učinke na kardiovaskularne bolesti.

Dr. Cheng-Han Chen, interventni kardiolog i medicinski direktor programa strukturalnog srca u Medicinskom centru Memorial Care Saddleback u Kaliforniji, koji nije bio uključen u studiju, rekao je:

"Ova populacijska studija sugerira da kombinacija migrene i vazomotornih simptoma može poslužiti kao rani pokazatelj populacije koja bi mogla imati koristi od intenzivnije intervencije i modifikacije čimbenika rizika kako bi se smanjio budući rizik. Daljnja bi istraživanja mogla potencijalno istražiti je li agresivnije liječenje čimbenici kardiovaskularnog rizika u ovoj populaciji doveli bi do boljih zdravstvenih ishoda."

Kako simptomi menopauze i migrene utječu na zdravlje srca?

Valunzi vrućine i noćno znojenje, koji se nazivaju vazomotorni simptomi, česti su kod žena srednje dobi i pogađaju gotovo 70% ove dobne skupine. Ovi se simptomi obično javljaju tijekom menopauze.

Naime, ovi vazomotorni simptomi imaju tendenciju da budu ozbiljni ili vrlo česti u oko jedne trećine bolesnih žena, negativno utječući na njihovu kvalitetu života. Unatoč velikoj prevalenciji vazomotornih simptoma, čimbenici rizika za vazomotorne simptome nedovoljno su poznati.

Iako su vazomotorni simptomi izraženi prije i tijekom menopauze, čimbenici koji utječu na osjetljivost na vazomotorne simptome mogu se pojaviti u ranijoj dobi. U jednoj od dvije studije objavljene u časopisu Menopause, istraživači su ispitivali čimbenike rizika za vazomotorne simptome koji mogu biti prisutni u ranoj odrasloj dobi.

Osim utjecaja na kvalitetu života,studije su pokazale da su vazomotorni simptomi povezani s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Istraživači su također primijetilipovezanost između migrene i vazomotornih simptoma.

Štoviše,migrena je također povezana s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Međutim, nije poznato može li kombinacija migrene i anamneze vazomotornih simptoma povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Osim toga, nije jasno mogu li vazomotorni simptomi povećati kardiovaskularni rizik s obzirom na poznate čimbenike rizika kao što su krvni tlak, razina glukoze u krvi i lipida te pušenje. Tako je druga studija ispitivala učinak vazomotornih simptoma i migrene na kardiovaskularni rizik.

TheKARDIJA istraživanje čimbenika rizika od kardiovaskularnih bolesti kod žena

Obje studije uključile su više od 1900 žena koje su sudjelovale u studiji Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source). Ova dugoročna studija osmišljena je za procjenu čimbenika u mladoj odrasloj dobi koji mogu povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti kasnije u životu.

Sudionici u studiji CARDIA bili su između 18 i 30 godina u trenutku uključivanja. Sudionici su procijenjeni na čimbenike kardiovaskularnog rizika pri upisu, a zatim svakih pet godina nakon toga. Posljednje prikupljanje podataka dogodilo se 35 godina nakon upisa, kada su sudionici imali oko 60 godina.

Studija je također prikupila podatke o vazomotornim simptomima iz posjeta 15 godina nakon uključivanja, kada su sudionici bili u ranim 40-ima. Podaci o vazomotornim simptomima zatim su prikupljani svakih pet godina.

Istraživači su utvrdili prisutnost i ozbiljnost vazomotornih simptoma na temelju osjećaja valunga ili noćnog znojenja sudionika tijekom tromjesečnog razdoblja prije svake procjene. Na temelju promjena u težini ovih simptoma tijekom vremena, istraživači su podijelili sudionike u skupine koje su imale minimalne, rastuće ili postojane vazomotorne simptome.

Karakteristično obilježje ovih dviju studija je da su, za razliku od prijašnjih studija, uključivale žene koje su bile podvrgnute ginekološkim zahvatima ili primale hormonsku terapiju.

Kako vazomotorni simptomi utječu na kardiovaskularni rizik

U jednoj su studiji istraživači ispitali povezanost između prisutnosti vazomotornih simptoma i migrene, bilo zasebno ili zajedno, s pojavom kardiovaskularnih događaja 15 godina nakon početka praćenja.

Kardiovaskularni događaji uključeni u studiju uključivali su nefatalne i fatalne srčane događaje, uključujući infarkt miokarda, zatajenje srca i moždane udare. Kako bi uzeli u obzir druge čimbenike kardiovaskularnog rizika, istraživači su mjerili krvni tlak, razine kolesterola i glukoze u krvi, indeks tjelesne mase i pušenje 15 godina nakon ulaska u studiju.

Analiza je prilagođena čimbenicima kao što su dob, rasa i reproduktivni čimbenici, uključujući ginekološku operaciju, korištenje oralnih kontraceptiva ili terapiju spolnim hormonima.

Samo su žene koje su u povijesti imale i migrenu i trajne vazomotorne simptome bile izložene dvostruko većem riziku od kardiovaskularnih događaja u usporedbi s drugim sudionicama bez povijesti oba stanja. Za razliku od prethodnih studija, postojani vazomotorni simptomi ili migrena nisu neovisno povećali vjerojatnost kardiovaskularnih događaja.

Dodatne analize pokazale su da je uključivanje čimbenika kardiovaskularnog rizika, kao što su pušenje i razine glukoze i kolesterola u krvi, smanjilo povezanost između kombinacije trajnih vazomotornih simptoma i migrene i rizika od kardiovaskularnih događaja. Drugim riječima, prisutnost oba trajna vazomotorna simptoma u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika mogla je povećati rizik od kardiovaskularnih događaja.

Stoga bi promjene načina života, poput prestanka pušenja, mogle smanjiti ukupni rizik od srčanih događaja povezanih s vazomotornim simptomima i migrenom.

Čimbenici rizika za vazomotorne simptome

S obzirom na utjecaj vazomotornih simptoma na kvalitetu života žena, istraživači su u drugoj studiji ispitali čimbenike koji žene predisponiraju za trajne vazomotorne simptome. Konkretno, analizirali su čimbenike koji bi mogli predisponirati žene za trajne simptome u odnosu na rijetke simptome.

Istraživači su otkrili da odrasle osobe crne rase, kao i osobe koje su pušile, imale manje od srednjoškolskog obrazovanja ili su imale simptome migrene ili depresije na početku ili su imale histerektomiju 15 godina nakon ulaska, imale povećani rizik od postojanih vazomotornih simptoma. Također, odrasli crnci i oni s niskim BMI na početku pokazali su povezanost s povećanjem vazomotornih simptoma s godinama.

Istraživači su zatim proveli dodatnu analizu, kategorizirajući žene na temelju toga jesu li imale trajne ometajuće vazomotorne simptome ili neometajuće simptome. Žene koje su imale ometajuće simptome dijelile su čimbenike rizika slične onima s perzistentnim simptomima.

Osim toga, istraživači su pronašli povezanost između ometajućih simptoma i bolesti štitnjače. Iako su potrebna daljnja istraživanja, ovi rezultati sugeriraju da bi probir i liječenje bolesti štitnjače potencijalno mogli smanjiti rizik od vazomotornih simptoma kasnije u životu.

Snage i slabosti studije

Snage dviju studija uključivale su njihov prospektivni dizajn, koji je uključivao praćenje sudionika tijekom dugog vremenskog razdoblja. Štoviše, obje su studije uzele u obzir nekoliko varijabli, uključujući korištenje hormonske terapije i ginekoloških operacija, koje su mogle utjecati na analizu.

Međutim, obje su studije bile korelacijske i stoga nisu utvrdile uzročnu vezu. Metode korištene za klasificiranje sudionika prema ozbiljnosti njihovih vazomotornih simptoma također su se razlikovale od onih korištenih u drugim studijama. Stoga je korištenje drugačijeg sustava klasifikacije za vazomotorne simptome moglo dovesti do različitih rezultata.

Naposljetku, obje su studije koristile migrenu i vazomotorne simptome koje su sami prijavili, zbog čega su ti podaci podložni pogrešnom predstavljanju.