Koliko proteina vam "stvarno treba"? Meta-analiza pokazuje da je prosječna potreba odraslih oko 0,65 g/kg/dan

Sustavni pregled i meta-analiza klasičnih studija o ravnoteži dušika objavljeni su u časopisu Nutrients: kod zdravih odraslih osoba prosječna potreba za dušikom bila je ≈104 mg N/kg/dan, što je ekvivalentno ≈0,65 g proteina/kg/dan (ako se pretvori pomoću standardnog koeficijenta od 6,25). Nisu pronađene značajne razlike prema spolu, dobi (<60 vs ≥60 godina), klimi ili izvoru proteina (životinjski, biljni, miješani); heterogenost je bila visoka (I² > 90%). Autori napominju da je nove studije ravnoteže trenutno gotovo nemoguće provesti iz etičkih razloga, stoga je pažljiva obrada akumuliranih individualnih podataka osnova za reviziju smjernica o proteinima.

Pozadina

• Odakle dolaze trenutne smjernice? Povijesno gledano, „prosječna potreba“ (EAR) za proteinima izvedena je iz bilance dušika: razina unosa odabrana je tako da unos dušika (iz proteina) uravnotežuje njegove gubitke u urinu/fecesu/koži. Klasična RAND meta-analiza (2003.) dala je ≈105 mg N/kg/dan, što je ekvivalentno ≈0,65 g proteina/kg/dan; stoga je „sigurna razina“ za gotovo sve (≈97,5. percentil) ≈0,83 g/kg/dan. Ove vrijednosti činile su osnovu za preporuke WHO/FAO/UNI (2007.) i EFSA-e (2012.).
• Zašto se tema vratila na dnevni red. Nove cjelovite studije ravnoteže danas je gotovo nemoguće provesti (etika, trajanje, potpuno prikupljanje izmeta). Stoga ima smisla ponovno procijeniti stare individualne podatke modernim metastatističkim pristupima - upravo ono što novi rad čini (rezultat je opet oko 104 mg N/kg/dan ≈ 0,65 g/kg/dan).
• Alternativna metoda i „više“ procjene: Tijekom proteklih 15 godina razvila se IAAO (indikatorska oksidacija aminokiselina), izotopska metoda koja omogućuje procjenu potreba za esencijalnim aminokiselinama i ukupnim proteinima u „stvarnijim“ uvjetima. Brojne IAAO studije ukazale su na veće potrebe za neke skupine i u nekim protokolima (ponekad bliže 0,9 g/kg), što potiče raspravu „0,8 naspram 1,0+ g/kg“. No regulatorni standardi za zdrave odrasle osobe i dalje se oslanjaju na ravnotežu.
• Kvaliteta proteina je također važna. Bioraspoloživost i profili aminokiselina variraju; FAO je 2013. godine preporučio prelazak s PDCAAS na DIAAS (Digestible Isolate Assessed Amino Acids - probavljive aminokiseline procijenjene izolatom). To utječe na izračun „učinkovitog“ udjela proteina iz različitih izvora (životinja/biljka), iako meta-analiza hranjivih tvari nije pronašla značajne razlike između izvora.
• Zašto „0,65 g/kg“ nije univerzalni cilj za sve. EAR je minimum za prosječnu osobu; praktična „preporuka za većinu“ je viša (≈0,8–0,83 g/kg). Za starije osobe i one s rizikom od sarkopenije, stručnjaci ESPEN/PROT-AGE predlažu ≥1,0–1,2 g/kg/dan (osim ako nije kontraindicirano), rasporedivši proteine po obrocima. Sport, bolest i gubitak težine dodatni su razlozi za povećanje ciljnih razina.
• Metodološke suptilnosti i izvori varijacija. Na ravnotežu utječe potrošnja energije (energetski deficit podcjenjuje „prag“), točnost obračuna „ostalih“ gubitaka dušika i trajanje prilagodbe prehrani - stoga velika heterogenost između studija i oprez pri prenošenju zaključaka na sve populacije. Zato je ažurirani skup individualnih podataka s modernom analizom vrijedan za reviziju standarda.

Što su točno učinili?

Istraživači su prikupili skup od 31 studije o ravnoteži dušika na razini pojedinačnih sudionika (ukupno ≈405 ljudi) i proveli meta-analizu s modelom slučajnih učinaka. Metoda ravnoteže dušika traži nultu točku ravnoteže (koliko dušika se mora unijeti da bi se nadoknadili njegovi gubici urinom/fecesom/kroz kožu). Vrijednost u mg dušika/kg zatim se pretvara u g proteina/kg (množeći se sa 6,25, budući da protein sadrži ~16% dušika).

Ključne brojke

• Ukupno za sve: 104,2 mg N/kg/dan → ≈0,65 g proteina/kg/dan.
• Muškarci: 109,1 mg N/kg/dan → ≈0,68 g/kg/dan (95% CI 103,0–115,1).
  Žene: 102,4 mg N/kg/dan → ≈0,64 g/kg/dan (95% CI 92,3–112,5).
• Izvor proteina (životinjski/biljni/mješoviti) nije značajno promijenio procijenjene potrebe; nisu pronađene razlike s obzirom na klimu ili dob, iako je raspon rezultata između studija bio vrlo velik (I² 85–99%).

Kontekst: Kakve to veze ima s preporukama?

Dobivena prosječna potreba bliska je prethodnim meta-analizama (≈105 mg N/kg/dan) i čini osnovu referentnih vrijednosti u Europi i Japanu. Tipična metoda izračuna je: 105 mg N/kg/dan × 6,25 = ≈0,66 g proteina/kg/dan - ovo je prosječna potreba (EAR). Kako bi se pokrili gotovo svi (≈97,5% populacije), smjernice se povećavaju na „sigurnu razinu“ od oko 0,8–0,83 g/kg/dan. Autori naglašavaju: ravnoteža dušika osigurava minimum za održavanje ravnoteže kod osoba s normalnom aktivnošću; za one koji aktivno treniraju, potrebe su veće, pa se ciljane preporuke za tjelesno aktivne osobe formiraju na temelju drugih razmatranja (npr. udjela proteina u unosu energije).

Zašto je ovo važno?

• Nove studije ravnoteže praktički se ne provode. Zbog pooštravanja etičkih pravila (Helsinška deklaracija, nacionalni propisi), dugoročni protokoli s dijetama s niskim udjelom proteina i potpunim prikupljanjem izmeta postali su gotovo nemogući. Stoga je pažljivo prikupljanje i otvoreno objavljivanje povijesnih individualnih podataka najbolji način za poboljšanje baznih brojeva.
• Prijevod na „jezik tanjura“. Procjena od 0,65 g/kg/dan je „minimum za ravnotežu“ za prosječnu odraslu osobu. Za osobu od 70 kg to je ≈45 g proteina/dan kao prosječna potreba; praktična „sigurna“ razina za većinu je ≈0,8 g/kg/dan (≈56 g/dan). Za starije osobe, one koji gube na težini, bolesne ili one koji intenzivno vježbaju, ciljane razine su obično više - a to je izvan granica metode ravnoteže dušika.

Ograničenja

Heterogenost podataka je visoka (I² > 90%), što odražava rasprostranjenost protokola i metoda za obračun "ostalih" gubitaka dušika; u nekim podskupinama uočene su izolirane visoke vrijednosti kod starijih žena. Autori stoga ne govore o "novoj normi", već o najpotpunijem skupu individualnih podataka do danas, što potvrđuje prethodne smjernice i bit će korisno za buduće revizije normi.

Izvor: Suzuki D. i dr. Potrebe za dušikom kod zdravih odraslih osoba: Sustavni pregled i meta-analiza studija o ravnoteži dušika. Nutrients 17(16):2615, 12. kolovoza 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162615