'Lavanda nakon trepanacije': Aromaterapija poboljšava san i smanjuje delirij kod pacijenata s tumorima mozga

Randomizirano kontrolirano ispitivanje objavljeno u časopisu Frontiers in Pharmacology otkrilo je da inhalacija eteričnog ulja lavande putem noćnih flastera za nos tijekom prvih 7 dana nakon operacije mozga poboljšava objektivne parametre spavanja i smanjuje trajanje postoperativnog delirija. Četvrtog dana, skupina s lavandom imala je dulji (u prosjeku ~29 minuta dulje) i dublji san (N3 ~28 minuta dulje) te je brže zaspala; anksioznost se smanjila do 7. dana. Nisu zabilježeni ozbiljni štetni događaji.

Pozadina

• Zašto je san ključan nakon operacije mozga. Operacija i boravak u bolnici često rezultiraju skraćenim snom, fragmentacijom sna i smanjenim udjelom dubokog sna (N3/REM). Ti poremećaji povezani su s lošijim oporavkom, većom stopom kognitivnih problema i većim rizikom od delirija.
• Delirij nakon kraniotomije nije neuobičajen. Meta-analize sugeriraju da se delirij javlja kod otprilike 12–26% pacijenata nakon intrakranijalne operacije; rizik od delirija povećavaju bol, loš noćni san i senzorni stresori na odjelu.
• San ↔ delirij: dvosmjerna veza. Sustavni pregledi pokazuju da preoperativni i postoperativni poremećaji spavanja povećavaju vjerojatnost delirija i postoperativne kognitivne disfunkcije; kod pacijenata koji se podvrgavaju operaciji mozga, loš preoperativni san višestruko povećava rizik od delirija. Stoga ideja o ciljanom poboljšanju sna kao preventivnoj mjeri protiv postoperativne depresije.
• Zašto odmah ne posegnuti za tabletama za spavanje? Farmakološki sedativi (osobito benzodiazepini) mogu sami po sebi pogoršati konfuziju kod osjetljivih pacijenata; stoga postoji povećan interes za nefarmakološke i „blage“ metode poboljšanja sna u ranom postoperativnom razdoblju. (Ovu tezu podupiru upute u pregledima o postoperativnom snu i deliriju.)
• Što se zna o lavandi prije ove studije. Eterično ulje lavande jedno je od najproučavanijih aromaterapijskih sredstava: u meta-analizama kod odraslih pokazalo se da umjereno poboljšava subjektivnu kvalitetu sna, a u nekim studijama i smanjuje anksioznost; međutim, mnoga ispitivanja bila su mala i nisu uključivala objektivnu polisomnografiju. Biološki vjerojatan mehanizam povezan je s komponentama linalool/linalil acetata, koje, kada se udišu, utječu na GABAergičke i druge sustave, smanjujući simpatičku aktivnost.
• Što je nedostajalo i što trenutni rad zatvara. U neurokirurgiji gotovo da nije bilo randomiziranih ispitivanja s objektivnim snimanjem sna u prvim danima nakon operacije. Trenutni RCT testira noćne inhalacije lavande kod pacijenata nakon kraniotomije, procjenjujući san nosivim senzorima i, paralelno, učestalost i trajanje delirija. To popunjava prazninu između "općeg" rada na aromaterapiji i specifične ranjive populacije neurokirurgije.

Što su učinili?

U Pekingu je regrutirano 42 odrasla pacijenta kojima je planirana elektivna kraniotomija zbog intracerebralnih tumora, a ti su pacijenti nasumično raspoređeni u sljedeće skupine:

• LEO grupa: pet kapi 10%-tnog ulja lavande na blazinicu vate flastera za nos, pričvršćenog na nazolabijalni nabor svake večeri od 20:00 do 08:00 sati tijekom 7 dana;
• kontrola: bez dodatnog postupka.

San je mjeren objektivno — kontinuiranim nosivim monitorom (PPG + akcelerometar + temperaturni senzori), a kognitivno oštećenje procijenjeno je pomoću CAM-ICU (delirij) i MMSE (telefonski pregled nakon 1 i 3 mjeseca). Anksioznost i depresija — pomoću HADS-a. Kemijski sastav ulja testiran je pomoću GC-MS: prevladavali su linalil acetat (34,5%) i linalol (27,9%) — najčešće se povezuju sa sedativno-anksilitičkim učinkom.

Ključni rezultati

• Spavanje četvrtog dana:
  • Ukupno trajanje sna: 418,5 ± 22 min u odnosu na 389,6 ± 49 min u kontrolnoj skupini (p = 0,019).
  • Duboki san (N3): 95,1 ± 20 min u odnosu na 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Arhitektura i uspavljivanje (prosjek tijekom 7 dana):
  • Latencija spavanja bila je kraća: 13,2 ± 8,5 min u odnosu na 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Apneja-hipopneja (AHI) je niža: 14,1 ± 9,9 u odnosu na 21,0 ± 10,8/h (p = 0,035).
  • Manje buđenja: 2,67 ± 1,32 u odnosu na 5,05 ± 2,97 po noći (p = 0,002).
• Neurokognitivni ishodi:
  • Delirij je trajao kraće: 2,0 ± 0,82 dana naspram 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Anksioznost (HADS-A) 7. dana je niža: 3,38 ± 2,27 naspram 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • U podanalizi, žene su iskusile veće anksiolitičke i hipnotičke učinke (eksplorativni rezultat).

Zašto je ovo važno?

Nakon neurokirurgije, mnogi pacijenti pate od nesanice i fragmentiranog sna zbog boli, buke u sobi, noćnih manipulacija, anksioznosti i lijekova. Loš san, pak, povećava rizik od delirija, usporava oporavak i produžuje hospitalizaciju. Jednostavna nefarmakološka intervencija koja poboljšava objektivne metrike spavanja i smanjuje delirij rijedak je blagoslov. Ulje lavande dugo se proučava za anksioznost i nesanicu, ali postoji malo podataka posebno nakon operacije mozga i s objektivnim praćenjem spavanja.

Kako to može funkcionirati

Glavne komponente lavande, linalil acetat i linalol, ulaze u krvotok udisanjem i utječu na GABAergički i druge neurotransmiterske sustave limbičke regije. U praksi to rezultira smanjenjem simpatičke aktivnosti, lakšim usnivanjem i stabilnijim „dubokim“ snom; poboljšani san, pak, smanjuje neuroinflamaciju i rizik od delirija.

Što je alarmantno (ograničenja)

• Nema placebo/"lažne" kontrole. Kontrolna skupina je bila "ništa", tj. bilo je nemoguće oslijepiti pacijente mirisom. Učinak nekih pokazatelja može uključivati očekivanje/ritual.
• Mali uzorak, jedan centar. 42 pacijenta je početna skala; potrebna je potvrda u različitim klinikama i na heterogenijim kohortama.
• Vrhunac značajnosti je 4. dana. Preostale noći pokazale su "trend", ali bez stroge statistike - možda je učinak kumulativan i ne pojavljuje se odmah.
• Objektivno, ali ne i "zlatni standard". Korišten je validirani nosivi monitor umjesto polisomnografije; to je ograničenje za donošenje preciznih zaključaka o fazama spavanja.

Što je sljedeće?

Autori pozivaju na velike placebom kontrolirane studije (npr. s neutralnim mirisom) i procjenu utjecaja na „teške“ ishode – duljinu boravka u bolnici, komplikacije, ponovne prijeme. Praktična ideja upravo sada: kod pacijenata s tumorima mozga razumno je testirati sigurne senzorne intervencije (higijena buke, svjetlosti, aromaterapije) kao dio standardne skrbi u prvim noćima nakon operacije.

Izvor: Liu Y. i dr. Učinci inhalacije aromaterapije eteričnim uljem lavande na kvalitetu postoperativnog sna kod pacijenata s intrakranijalnim tumorima: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Frontiers in Pharmacology, 4. kolovoza 2025. ID registra: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998