Pacijenti u bolnicama najvjerojatnije će umrijeti tijekom vikenda

Prije osam godina, britanski istraživači počeli su proučavati dinamiku smrtnosti u bolnicama vikendom. Znanstvenici s autoritativnog fakulteta - Imperial Collegea u Londonu - otkrili su da je tijekom dvije godine, od 2005. do 2006., u engleskim bolnicama umrlo oko 3500 pacijenata koji su bili klinički izlječivi, odnosno uz odgovarajuću stručnu skrb mogli su biti spašeni.

Znanstvenici ne krše neizgovorena pravila medicinske zajednice optužujući liječnike za nemar, naprotiv, razlog je, prema istraživačima, taj što subotom i nedjeljom pacijenti ostaju pod nadzorom osoblja srednje razine, koje jednostavno nije u mogućnosti pružiti hitnu pomoć u kritičnim situacijama, na primjer, izvršiti operaciju. Prema odobrenim državnim propisima, većina kirurga, kardiologa i drugih visokokvalificiranih stručnjaka ide na godišnji odmor, što je sasvim normalno, ali postojeći sustav dežurstva ne dopušta potreban broj liječnika. Stoga bi medicinske sestre i zaposlenici koji pripadaju kategoriji mlađeg osoblja trebali pratiti sve pacijente, uključujući i "teške".

Istraživanje vodi Paul Eileen, a njegov tim uključuje fakultetske predavače, studente, kliničare i analitičare iz mnogih zdravstvenih ustanova u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Statistički podaci koje su znanstvenici objavili u poznatoj specijaliziranoj publikaciji British Medical Journal navode:

1. Studirao/la:
   • 2005.-2006. - više od 4.000.000 kliničkih slučajeva koji nisu zahtijevali operaciju.
   • 2008.-2011. - više od 4.100.000 kirurških intervencija.
2. Studije su provedene u 163 klinike, bolnice i državne ustanove za stacionarno liječenje.
3. Mortalitet u bolnici:
   • 2005.-2006. – oko 3500 slučajeva godišnje. Od toga je 2150 slučajeva potvrđeno zaključcima patologa, što ukazuje na preranu smrt.
   • 2008.-2011. – 27 500 smrtnih slučajeva unutar mjesec dana nakon operacije, više od 4,5% ukupnog broja dogodilo se tijekom vikenda.
4. Smrtnost tijekom elektivne operacije povećava se za 44% ako se operacija izvodi u petak ili vikendom (u usporedbi s ponedjeljkom).
5. Smrtnost nakon hitnih operacija obavljenih u petak ili tijekom vikenda je 82% veća nego nakon operacija obavljenih u ponedjeljak.

Znanstvenici već tri godine proučavaju bolesti koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Statistički podaci jasno pokazuju šokantnu razliku u broju smrtnih slučajeva u usporedbi s 2005. godinom i istraživanjem smrtnosti od uobičajenih bolesti. Materijal za istraživanje tijekom 2008.-2011. bilo je pet vrsta najozbiljnijih i najtežih operacija:

• Premosnica koronarne arterije.
• Kirurška resekcija jednjaka.
• Aneurizma abdominalne aorte.
• Uklanjanje segmenta rektuma.
• Uklanjanje dijela ili cijelog plućnog krila.

Analitičari su iznijeli impresivne statistike:

• 3,5% (najveći postotak smrtnih slučajeva) su operacije jednjaka. Od 1000 operacija, 35 smrtnih slučajeva dogodi se petkom i vikendom.
• 3,4% - operacije izvedene hitno zbog aneurizme abdominalne aorte. Bilo je 34 slučaja postoperativne smrti na 1000 operacija.
• 2,4% - operacije uklanjanja segmenta rektuma.
• 2% smrtnih slučajeva vikendom uzrokovano je operacijom pluća.

Sveukupno, godišnji nepotrebni gubitak od preko 3000 Britanaca je 5% veći od broja ljudi koji poginu na cestama i autocestama kao posljedica prometnih nesreća.

Iskusni kirurzi znaju da se teške, po život opasne komplikacije najčešće javljaju u prva dva dana nakon operacije (48 sati), te je upravo u tom razdoblju pacijentu potreban poseban nadzor liječnika koji operira. Logično je pretpostaviti da kirurška intervencija provedena u britanskoj klinici u petak može završiti smrću pacijenta koji je tijekom vikenda pod skrbi samo srednjeg i nižeg medicinskog osoblja.

Osim što zemlja hitno treba revidirati svoj sustav rasporeda i smjena tijekom praznika i vikenda, postoji još jedan problem - nedostatak visokokvalificiranog osoblja. Britanskim znanstvenicima pridružili su se španjolski istraživači koji su upozorili na depresivnu dinamiku smrtnosti vikendom kod KOPB-a (kronične opstruktivne plućne bolesti), kao i kanadski liječnici koji već pripremaju izvješće o visokom postotku smrtnosti pacijenata s moždanim udarom tijekom vikenda.

Sažimajući alarmantnu statistiku, predsjednik odbora BMA-e (Britanskog liječničkog udruženja) Paul Flynn pozvao je na bliži pregled podataka, uzimajući u obzir sve socioekonomske čimbenike, te na fokus na razvoj programa dostupne, hitne, profesionalne, kvalitetne i 24-satne skrbi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]