Smjernice preporučuju zdravim osobama mlađim od 75 godina da uzimaju dnevnu dozu vitamina D.

Zdrave odrasle osobe mlađe od 75 godina općenito ne trebaju prekoračiti dnevni unos vitamina D koji preporučuju Instituti za medicinu (IOM) i ne moraju se testirati na razinu vitamina D, prema novim smjernicama za kliničku praksu Endokrinološkog društva.

Za djecu, trudnice, odrasle starije od 75 godina i osobe s visokim rizikom od predijabetesa, smjernice predlažu doze vitamina D veće od preporuka IOM-a.

Razina i unos vitamina D povezani su s mnogim uobičajenim bolestima. Međutim, dugo se raspravlja o tome smanjuje li uzimanje vitamina D rizik od tih bolesti i koje su razine vitamina D potrebne za zdravlje.

U novim smjernicama, stručna skupina dala je preporuke za upotrebu vitamina D i testiranje razina kod zdravih osoba bez očite medicinske indikacije. Preporuke se temelje na podacima kliničkih istraživanja.

Smjernice pod nazivom „Vitamin D za prevenciju bolesti: Smjernice za kliničku praksu Endokrinološkog društva“ objavljene su na internetu, a tiskane će se verzije pojaviti u izdanju časopisa The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) za kolovoz 2024.

„Svrha ovih smjernica je odrediti potrebe za vitaminom D za prevenciju bolesti kod zdravih osoba koje nemaju stanja koja bi mogla utjecati na apsorpciju ili djelovanje vitamina D“, rekla je dr. Marie Demay s Medicinskog fakulteta Harvard i Opće bolnice Massachusetts u Bostonu. Demay je vodila skupinu koja je razvila smjernice.

„Zdrave skupine koje mogu imati koristi od većih doza vitamina D uključuju osobe starije od 75 godina, trudnice, odrasle osobe s predijabetesom te djecu i adolescente mlađe od 18 godina. Međutim, ne preporučujemo rutinsko testiranje razine vitamina D ni u jednoj od ovih skupina.“

Ključne preporuke iz vodiča:

• Ne preporučujemo uzimanje dodataka vitamina D u dozama većim od IOM preporuka za zdrave odrasle osobe mlađe od 75 godina.

Sljedeće skupine identificirane su kao one koje bi mogle imati koristi od većih doza vitamina D, iznad preporuke IOM-a, kako bi se smanjili specifični zdravstveni rizici:

• Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina - potencijal za sprječavanje nedostatka vitamina D i smanjenje rizika od respiratornih infekcija.
• Osobe starije od 75 godina - potencijal za smanjeni rizik od smrtnosti.
• Trudnice - potencijal za smanjeni rizik od preeklampsije, intrauterine smrtnosti, prijevremenog poroda, dojenčadi male gestacijske dobi i neonatalne smrtnosti.
• Osobe s predijabetesom imaju potencijal smanjiti progresiju dijabetesa.
• Za odrasle starije od 50 godina kojima je potrebno liječenje vitaminom D, preporučujemo dnevnu nisku dozu vitamina D umjesto visoke doze vitamina D koja se ne uzima svakodnevno.
• Ne preporučujemo rutinsko testiranje razine 25-hidroksivitamina D ni u jednoj od proučavanih skupina, jer nisu utvrđene specifične koristi povezane s tim razinama. To uključuje probir na 25-hidroksivitamin D kod osoba s tamnom kožom ili pretilošću.

Unatoč sve većem broju dokaza o ulozi vitamina D u zdravlju i bolestima tijekom proteklog desetljeća, panel je uočio mnoga ograničenja u dostupnim podacima. Na primjer, mnoga velika klinička ispitivanja nisu bila osmišljena za procjenu nekih od prijavljenih ishoda, a proučavane populacije imale su odgovarajuće razine vitamina D u krvi na početku.

Zbog nedostatka dokaza, skupina nije bila u mogućnosti identificirati specifične razine 25-hidroksivitamina D u krvi za adekvatnost ili ciljne razine za prevenciju bolesti.

Smjernice su razvijene korištenjem rigorozne metodologije, uključujući poboljšanja započeta 2019. godine. Predsjedatelji naših panela za razvoj smjernica ne smiju imati značajne sukobe interesa, a više od polovice članova panela za pisanje mora biti bez ikakvih značajnih sukoba interesa.