'Socijalna apneja': Zašto se hrkanje i prestanak disanja pogoršavaju vikendom

Istraživači iz Australije i Europe opisali su fenomen nazvan "socijalna apneja", kod kojeg osobe s opstruktivnom apnejom u snu (OSA) vikendom doživljavaju povećane probleme s disanjem. U analizi više od 70 000 sudionika iz različitih zemalja, rizik od umjerene do teške OSA bio je 18% veći subotom nego sredinom tjedna. Glavni krivci su kasni odlazak u krevet, "dugo spavanje" ujutro, alkohol i cigarete, te još manje redovita upotreba terapije (poput CPAP-a) vikendom. Rad je objavljen 13. kolovoza 2025. u časopisu American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (istraživačko pismo).

Pozadina

Časopis Lancet Respiratory Medicine procjenjuje da oko 936 milijuna odraslih (u dobi od 30 do 69 godina) živi s opstruktivnom apnejom u snu, od kojih oko 425 milijuna ima oblike koji zahtijevaju liječenje. To objašnjava interes za „bihevioralne okidače“ bolesti koji se mogu ispraviti.

• Što je „socijalna apneja“. Novi rad (Sveučilište Flinders, preko 70 000 korisnika senzora ispod madraca) pokazao je: vjerojatnost umjereno teške/teške OSA veća je subotom (~+18%), posebno kod muškaraca i osoba mlađih od 60 godina; „dugo spavanje“ ≥45 minuta dodatno povećava rizik. Autori su uveli pojam socijalne apneje - vikend porast težine povezan s navikama i promjenama u rutini.
• "Socijalni jet lag" kao mehanizam. Prema klasičnoj kronobiologiji, socijalni jet lag je desinkronizacija između biološkog sata i rasporeda "rad/vikend". Povezan je s upalom i lošijim pokazateljima dobrobiti/ponašanja čak i kada se kontrolira težina OSA - logičan kandidat za razlog zašto su "vikendi" gori.
• Pomak faze spavanja → više REM faze ujutro. Vikendom ljudi kasnije idu u krevet i kasnije se bude, što povećava udio REM sna u jutarnjim satima; OSA je često lošija u REM fazi, što može doprinijeti događajima.
• Alkohol i pušenje pogoršavaju prohodnost dišnih putova. Meta-analize pokazuju: konzumacija alkohola povećava OSA (↑trajanje/učestalost epizoda, pogoršanje zasićenosti); pušenje dodaje edem/upalu gornjih dišnih putova. Ti se čimbenici češće mijenjaju vikendom.
• Neredovitost terapije vikendom. Studije o pridržavanju CPAP terapije zabilježile su nižu upotrebu vikendom kod nekih pacijenata; varijabilnost u vremenu za spavanje prije liječenja predviđa slabije pridržavanje. To je još jedan faktor koji doprinosi vrhuncu vikendom.
• Zašto jedna noć "u radni dan" može promašiti cilj. Težina OSA značajno varira od noći do noći, što dokazuju višenoćne kućne snimke; stoga je argument za višenoćni probir i uzimanje vikenda u obzir u dijagnostici.
• Pouzdanost senzora ispod madraca. Withingsov sustav korišten u studijama validiran je u odnosu na polisomnografiju i dobio je odobrenje FDA 510(k) za kućno testiranje OSA-e - važno za pouzdane višemjesečne snimke iz stvarnog života.
• Okolina također "pomiče" AHI. Nedavne globalne studije pokazale su da je godišnje doba/temperatura povezana s AHI (ljeto/zima je lošije od proljeća/jeseni; vruće noći povećavaju vjerojatnost AHI). To se uklapa u sliku "vanjskih čimbenika + ponašanja".
• Zaključak za praksu. Koncept „socijalne apneje“ temelji se na kronobiologiji, poznatim okidačima (alkohol, pušenje), varijabilnosti u pridržavanju CPAP-a i potkrijepljen je validiranim podacima o više noći. Stoga preporuke: redoviti raspored spavanja, CPAP svaki dan, ograničavanje alkohola i nikotina prije spavanja i, ako postoji sumnja, dijagnostika tijekom više noći, uključujući vikende.

Što su napravili i što je novo u vezi s tim

Tim je analizirao višegodišnje zapise praćenja spavanja ispod madraca od desetaka tisuća korisnika diljem svijeta i usporedio "profil apneje" kroz dane u tjednu. Ovaj skup podataka otkriva fluktuacije u ponašanju koje se često previde u klinici: polisomnografija se obično izvodi jedne noći tijekom tjedna i može podcijeniti stvarnu težinu OSA-e. Autori su predložili termin "socijalna apneja" kako bi opisali porast problema s disanjem tijekom vikenda.

Ključne brojke

• Vjerojatnost umjerene/teške OSA +18% u subotu u odnosu na srijedu.
• Spavanje ≥45 minuta vikendom povećalo je rizik od teže bolesti za 47%.
• Muškarci su imali veći porast rizika (+21%) u usporedbi sa ženama (+9%).
• U skupini <60 godina, učinak je jači (+24%) u usporedbi s ≥60 (+7%).
  Sve ove procjene potječu iz velikog multicentričnog niza senzora; uzročnost nije dokazana, ali obrazac je stabilan u svim uzorcima.

Zašto vikendi "kvare" disanje tijekom spavanja

• Promjena rasporeda (kasniji odlazak u krevet, kasnije ustajanje) → više REM sna ujutro, kada se apneja javlja češće.
• Alkohol i pušenje opuštaju mišiće grla i iritiraju dišne putove.
• Neredovitost terapije: neki pacijenti rjeđe koriste CPAP, maske ili štitnike za zube vikendom.
  Ova bihevioralna komponenta podudara se s drugim nedavnim podacima iz iste skupine: sezonalnost i temperatura okoline također „povećavaju“ težinu OSA-e (u prosjeku +8–19% ljeti i zimi u odnosu na proljeće/jesen).

Što se time mijenja u praksi?

• Dijagnostika. Jedna noć "radnog dana" može propustiti vrhunac. Za kontroverzne slučajeve, ima smisla kućni višednevni pregled ili ponovljena studija koja obuhvaća vikend.
• Terapija. Da vas podsjetim na očito: CPAP/oralni aparati rade samo ako se koriste svaki dan - uključujući i vikende. Pametno je dodati podsjetnik alarma i pratiti izvješća o korištenju.
• Ponašanje: Pokušajte održavati redovit raspored (±30–45 min), ograničite alkohol prije spavanja, nemojte pušiti, spavajte na boku i održavajte težinu u ciljanom rasponu. To su jednostavne poluge koje smanjuju „vikend“ porast apneje.

Ograničenja

Studija se oslanja na podatke senzora, a ne na potpune polisomnografije za sve sudionike; neki čimbenici (točne doze alkohola, lijekova, položaj tijela) možda nisu izmjereni. Stoga autori naglašavaju da je ovo jaka povezanost, ali ne i „dokazana uzročnost“. Ipak, preklapanje signala iz različitih izvora (ponašanje, godišnje doba/temperatura) čini priču uvjerljivom.

Što učiniti danas

1. Jedno buđenje radnim danima i vikendom (u trajanju ne više od 30-45 minuta).
2. CPAP - Svaki dan. Provjerite pristajanje maske, ovlaživanje, izvješća o satima korištenja.
3. Alkohol - ne kasnije, ne puno; nikotin - uklanjamo ga.
4. Ako se hrkanje/pauze u disanju pojačavaju vikendom, razgovarajte s liječnikom o višenoćnoj dijagnostici i prilagodbi liječenja.

Izvor: Pinilla L. i dr. „„Socijalna apneja“: Opstruktivna apneja u snu pogoršava se vikendom“, Am J Respir Crit Care Med, 13. kolovoza 2025.; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL