Studija potvrđuje učinkovitost strategije 'gledaj i čekaj' za rak prostate

Kod velikog postotka muškaraca s rakom prostate, tumor može rasti toliko sporo da liječnici preporučuju pristup "gledaj i čekaj" umjesto aktivnog liječenja.

Sada studija na gotovo 2200 pacijenata praćenih do deset godina pokazuje da bi za većinu ovo mogla biti mudra odluka.

"U ovoj studiji, 10 godina nakon dijagnoze, 49% muškaraca nije imalo progresiju ili potrebu za liječenjem, manje od 2% razvilo je metastatsku bolest, a manje od 1% je umrlo od svoje bolesti", izvješćuje tim koji vodi Lisa Novac. Istraživač prevencije raka u Centru za rak Fred Hutchinson u Seattleu.

Prema Newcomeu, "Naša studija pokazuje da je korištenje aktivnog nadzora, uključujući redovite PSA testove i biopsije prostate, sigurna i učinkovita strategija za liječenje raka prostate s povoljnom prognozom."

Rezultati studije objavljeni su 30. Svibnja u časopisu Američkog medicinskog udruženja (JAMA).

Prije nekoliko desetljeća, mnogi - ako ne i većina - muškaraca s novodijagnosticiranim rakom prostate dobili su brzo liječenje, obično ili operaciju (prostatektomija) ili hormonsku supresivnu terapiju.

Obje ove intervencije mogu biti popraćene nuspojavama, poput impotencije ili problema s mokrenjem, što može ozbiljno utjecati na kvalitetu života muškarca.

Međutim, tijekom posljednja dva desetljeća novi dokazi o raznolikoj prirodi tumora prostate sve su to promijenili.

Na temelju određenih testova, liječnici sada mogu identificirati agresivne, brzorastuće tumore koji mogu predstavljati neposrednu prijetnju, za razliku od takozvanih "indolentnih" tumora, koji napreduju vrlo sporo.

Posebno u slučajevima starijih muškaraca, indolentni tumori možda neće predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju kao druge bolesti poput bolesti srca.

Sve je to dovelo do toga da je mnogim pacijentima s rakom prostate ponuđeno ono što je klinički poznato kao pristup "aktivnog nadzora" njihovom stanju.

U ovom scenariju ne provodi se nikakav tretman. Umjesto toga, pacijenti se podvrgavaju redovitim pretragama kako bi se provjerilo je li "tromi" tumor napredovao u nešto opasnije.

Ali koliko ova strategija funkcionira kako bi osigurala dug i kvalitetan život muškaraca?

Za svoju studiju, Newcombov tim je pogledao najnovije podatke iz studije započete 2008. Godine za praćenje ishoda liječenja raka prostate.

Studija je uključivala 2155 muškaraca "s dobrim rakom prostate i bez prethodnog liječenja" koji su bili liječeni u jednom od 10 centara diljem Sjeverne Amerike.

Zdravlje muškaraca praćeno je do 10 godina (prosječno vrijeme praćenja bilo je 7,2 godine). Njihova prosječna dob u vrijeme prikupljanja podataka bila je 63 godine, a 83% su bili bijelci. Gotovo svima (90%) pri ulasku u studiju dijagnosticiran je manje ozbiljan rak prostate 1. Stupnja.

U roku od 10 godina od dijagnoze, 43% muškaraca imalo je promjenu statusa tumora na temelju rezultata biopsije i upućeni su na liječenje. Među ovom skupinom, 11% je doživjelo recidiv tumora.

Međutim, početna strategija promatranja i čekanja se isplatila: među izvornom kohortom, gotovo polovici nikada nije bilo potrebno aktivno liječenje, a samo mali dio razvio je metastatski rak (2%) ili je od njega umro (1%), zaključio je bend iz Seattlea.

"Važno je otkriće da štetni ishodi, poput recidiva ili metastaza, nisu bili gori kod ljudi liječenih nakon nekoliko godina praćenja u usporedbi s jednogodišnjim praćenjem, što je smanjilo zabrinutost oko gubitka prozora izlječenja," Newcomb je rekao u priopćenju za tisak časopisa.

"Nadamo se da će ova studija potaknuti nacionalno prihvaćanje aktivnog nadzora umjesto trenutnog liječenja raka prostate", dodala je.