Studija potvrđuje učinkovitost taktike 'promatranja i čekanja' kod raka prostate

Kod velikog postotka muškaraca s rakom prostate, tumor može rasti tako sporo da liječnici preporučuju pristup "promatranja i čekanja" umjesto aktivnog liječenja.

Sada studija provedena na gotovo 2200 pacijenata praćenih do desetljeća sugerira da bi za većinu to mogla biti mudra odluka.

„U ovoj studiji, 10 godina nakon dijagnoze, 49% muškaraca nije imalo progresiju bolesti niti potrebu za liječenjem, manje od 2% razvilo je metastatsku bolest, a manje od 1% umrlo je od bolesti“, izvještava tim koji vodi Lisa Newcomb, istraživačica prevencije raka u Centru za rak Fred Hutchinson u Seattleu.

Prema Newcombu, „Naša studija pokazuje da je korištenje aktivnog nadzora, uključujući redovito testiranje PSA i biopsije prostate, sigurna i učinkovita strategija za liječenje raka prostate s povoljnom prognozom.“

Rezultati studije objavljeni su 30. svibnja u časopisu Journal of the American Medical Association (JAMA).

Prije nekoliko desetljeća, mnogi - ako ne i većina - muškaraca s novodijagnosticiranim rakom prostate brzo su dobivali liječenje - obično ili operaciju (prostatektomiju) ili terapiju suzbijanjem hormona.

Obje ove intervencije mogu biti popraćene nuspojavama poput impotencije ili problema s mokrenjem, što može ozbiljno utjecati na kvalitetu života muškarca.

Međutim, tijekom protekla dva desetljeća, nova saznanja o raznolikoj prirodi tumora prostate sve su to promijenila.

Pomoću određenih testova, liječnici sada mogu identificirati agresivne, brzo napredujuće tumore koji mogu predstavljati neposrednu prijetnju, za razliku od takozvanih "spororastućih" tumora koji napreduju vrlo sporo.

U slučajevima koji uključuju starije muškarce, posebno, spororastući tumori možda ne predstavljaju toliko ozbiljnu prijetnju zdravlju kao druga stanja, poput bolesti srca.

Sve je to dovelo do toga da se mnogim pacijentima s rakom prostate nudi ono što je klinički poznato kao pristup "aktivnog nadzora" njihovog stanja.

U ovom scenariju se ne provodi liječenje. Umjesto toga, od pacijenata se traži da redovito prolaze kroz testove kako bi se provjerilo je li sumnjivi "sporopokretajući" tumor napredovao u nešto opasnije.

Ali koliko dobro ova strategija djeluje kako bi pomogla muškarcima da žive dugo i kvalitetno?

U svojoj studiji, Newcombova grupa ispitala je najnovije podatke iz studije započete 2008. godine kako bi se pratili ishodi liječenja raka prostate.

Studija je obuhvatila 2155 muškaraca "s povoljnom prognozom, neliječenim rakom prostate" koji su liječeni u jednom od 10 centara diljem Sjeverne Amerike.

Muškarci su praćeni do 10 godina (prosječno vrijeme praćenja bilo je 7,2 godine). Njihova prosječna dob u trenutku prikupljanja podataka bila je 63 godine, a 83% bili su bijelci. Gotovo svi (90%) imali su manje ozbiljan rak prostate u 1. stadiju kada su ušli u studiju.

Unutar 10 godina od dijagnoze, 43% muškaraca imalo je promjenu statusa tumora na temelju rezultata biopsije te su upućeni na liječenje. U ovoj skupini, 11% imalo je recidiv tumora.

Ipak, početna strategija "promatranja i čekanja" isplatila se: među izvornom kohortom, gotovo polovica nikada nije trebala aktivno liječenje, a samo je mali dio razvio metastatski rak (2%) ili umro od njega (1%), zaključio je tim iz Seattlea.

„Važan nalaz bio je da štetni ishodi poput recidiva ili metastaza nisu bili gori kod ljudi liječenih nakon nekoliko godina praćenja u usporedbi s jednogodišnjim praćenjem, što ublažava zabrinutost zbog gubitka prozora izlječenja“, rekao je Newcomb u priopćenju za javnost časopisa.

„Nadamo se da će ova studija potaknuti nacionalno usvajanje aktivnog nadzora umjesto neposrednog liječenja raka prostate“, dodala je.