Visoke razine lipoproteina (a) povezane su s povećanim rizikom od infarkta miokarda kod dijabetičara
Posljednji pregledao: 14.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ljudi s dijabetesom imali su veću povijest infarkta miokarda (MI) ako su također imali visoke razine serumskog lipoproteina(a) ili Lp(a) ) ), ili progresivnu fibrozu jetre, prema retrospektivnoj studiji koja je koristila podatke iz treće Nacionalne ankete o ispitivanju zdravlja i prehrane (NHANES III).
U usporedbi s pacijentima s dijabetesom i niskim razinama Lp(a) (
- 50-99 mg/dL: prilagođeni omjer izgleda (aOR) 2,17 (95% CI 2,15-2,19)
- 100-149 mg/dL: aOR 4,20 (95% CI 4,14-4,27)
- ≥150 mg/dl: aOR 6,36 (95% CI 6,17-6,54)
Također, uznapredovala fibroza jetre povezana s nealkoholnom masnom bolešću jetre (NAFLD) bila je povezana sa 70% većim rizikom od nefatalnog MI (aOR 1,70, 95% CI 1,68-1,72), izvijestila je Avika Atri, MD, iz bolnice Jefferson Einstein u Philadelphiji, na godišnjem sastanku Američkog udruženja kliničke endokrinologije.
Pacijenti koji su prijavili povijest MI imali su više razine Lp(a) od onih koji nisu prijavili MI (prosjek 30,7 prema 24,2 mg/dL, respektivno) i vjerojatnije je da će imati progresivnu fibrozu jetre (13,5% u odnosu na 4,5%).
Međutim, općenito, osobe s uznapredovalom fibrozom jetre imale su niže srednje razine Lp(a) od onih bez uznapredovale fibroze (13,6 naspram 25,9 mg/dL), čak i među onima koji su imali prethodni MI (8,6 naspram 34,2 mg/dl). DL).
Lp(a) proizvodi jetra, objasnio je Atri, a razine cirkulirajućeg Lp(a) u tijelu određene su genetikom. To je utvrđen neovisni čimbenik rizika za aterosklerotsku kardiovaskularnu bolest (ASCVD), i iako sve više dokaza ukazuje na povezanost NAFLD-a sa srčanim bolestima, povezanost između Lp(a), NAFLD-a i rizika od MI nije dobro proučena u bolesnika s dijabetes.
Atri je predložio da su potrebna daljnja istraživanja kako bi se odredile optimalne granične vrijednosti Lp(a) za pacijente s dijabetesom i NAFLD-om kako bi se poboljšala stratifikacija rizika i smanjilo ASCVD.
"Da imam pacijenta koji ispunjava ove kriterije—dijabetes, nealkoholna masna bolest jetre i bolest srca—razmislio bih o dodavanju Lp(a) na dijagnostičku ploču ", rekao je moderator sesije Anunam Kotwal, dr.med., sa Sveučilišta Nebraska u Omahi.
Rekao je da bi više informacija moglo pomoći u određivanju koliko agresivno liječiti pacijenta kako bi se spriječio srčani udar ili ublažili daljnji srčani problemi.
Presječna analiza koju je predstavio Atri uključivala je ponderirani uzorak od 3.330.795 osoba s dijabetesom u dobi od 35 godina ili starijih iz baze podataka NHANES III (1988. – 1994.) od kojih su prikupljeni podaci o razini Lp(a).
Sve u svemu, prosječna dob sudionika bila je 62 godine, oko 59% bile su žene, a medijan HbA1c bio je 7,7%. Prevalencija nefatalnog MI bila je 13,3%, a 18% je zadovoljilo kriterije za uznapredovalu fibrozu jetre povezanu s NAFLD-om (definiran kao rezultat Fibroze-4 od 2,67).
Veći udio pacijenata u skupini s MI imao je razine Lp(a) veće od 50 mg/dL (oko 30% naspram 19% u onih bez MI).
Atri je primijetio da ograničenja studije uključuju njezinu presječnu prirodu i da budući da se temelji na intervjuu, postoji mogućnost pristranosti prisjećanja. Osim toga, zbog dizajna studije nije se moglo procijeniti povezanost fatalnog MI s Lp(a) ili uznapredovalom fibrozom jetre.