Idiopatski dermatitis lica

Perioral dermatitisa (periorificial dermatitisa, syn. Idiopatska lica dermatitisa, dermatitis lica steroida, stjuardese bolest, rosacea perioralni, rozatseapodobny dermatitisa, aktinski seboreid) - bolest koja pogađa samo kožu i pokazuje uporni eritem, često razvija u perioralni području, te u nastajanju njena pozadina u malim papula i papulopustulami.

Obilježje bolesti je izražena otpornost na tradicionalne vanjske protuupalne lijekove. Bolest je veća kod žena u dobi od 20 do 40 godina, češće s Fitspatrickom fototipa I-II kože.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci idiopatskog dermatitisa

Etiologija i patogeneza bolesti ostaju nejasni. Tradicionalno, zbog zajedničkog mjesta osipa i sličnosti kliničke slike, bolest se upućuje na tzv. Rosace-sličnu dermatitisnu skupinu. Međutim, perioralni dermatitis ne prati tako izražene promjene u vaskularnoj reaktivnosti kao rosacea, a ima malo drugačiju histopatološku i kliničku sliku.

Glavni inicijalni čimbenik perioralnog dermatitisa je nekontrolirana primjena topikalnih fluoriranih (halogeniranih) kortikosteroida. Zbog snažnog protuupalnog djelovanja, brzina nastanka učinka izaziva pacijente na korištenje glukokortikosteroide o bilo upale kože. To je uglavnom zbog podrijetla jednog od naziva perioralnog dermatitisa - "bolesti bolesnika". Dugotrajno i nekritično korištenje lokalnim kortikosteroidima uzrokuje degenerativne promjene u epidermisu i dermisu zbog „genomske” učinak tih lijekova i, štoviše, dovodi do disocijacije od rezidentnih mikroflore. Teorije koje povezuju pojavu perioralnog dermatitisa s mikrobiološkim faktorom nisu dobile dovoljno dokaza. Osim eksterijera glukokortikoidima izazivanja faktori uključuju vodootporne kozmetika, paste, gume željeni, izlaganje suncu, oralnih kontraceptiva. Međutim, incidencija bolesti zbog tih čimbenika su različiti, a perioralni dermatitis komunikacija s njima često nisu uvjerljivi.

[6], [7], [8]

Simptomi idiopatskog dermatitisa

Klinička slika je sasvim tipični i diferencijalna dijagnoza s rozatsea obično nije teško. Bolest je češća u mlađoj dobnoj skupini od rosacea. Oštećenje kože obično se razvija vrlo brzo, to je lokaliziran i simetrične karakter, prikazan je nisu skloni spajanja nefollikulyarnymi hemisfernu ružičasto-crvena boja leća papula (1-2 mm u promjeru) i tipičnih voštana prozirnih amikrobnymi pustule i papulopustulami neprimjetan u pozadini eritema. Često proces kože prati gori osjećaj. Za razliku od rosacea, perioralni dermatitis eritema s nema tendenciju pojačan plime monotono u svoj gotovo nije povezana s pojavom telangiectasia. Papule s perioralni dermatitis manji, često grupirane zajedno, tvoreći lezije pokrivene bjelkastim ljuskama. Najviše pogođeni Perioral regiju, u ovom slučaju okružena crvenim ruba usana tanki rub očito nepromijenjen kože. Rijetko promatraju izolirano simetrično blefaritis ili kombinirani lezije i perioralni periorbitalnoga područja.

Patomorfološke promjene nisu nespecifične i mijenjaju se tijekom bolesti. Na početku bolesti, razvoj umjereno izraženih folikularnih i perifollikularnih infiltrata je raznolikiji od staničnog pripravka. Karakteristično je odsutnost polimorfonuklearnih leukocita u njima. U epidermi znakova spongioze, koji su povezani uz tvorbu šupljina elemenata s sterilnog sadržaja, s duljim trajanjem karakteriziran formiranje limfocitne perivaskularnih infiltrata u dermis.

Nepravilna vanjska terapija može dovesti do stvaranja ne velikih granuloma prema vrsti reakcije na strane tijela.

Liječenje idiopatskog dermatitisa lica

Uspješno liječenje perioralnog dermatitisa je nemoguće bez uklanjanja faktora koji se sumnja da uzrokuju bolest. Potrebno je potpuno ukloniti topikalne steroide. Preporuča se prestati koristiti fluorirane zubne paste, vodonepropusnu kozmetiku, osobito preparate za toniranje, žvakaće gume, kako bi se izbjeglo intenzivno insoliranje i izlaganje nepovoljnim meteorološkim uvjetima. Provesti ispitivanje i liječenje istodobne kronične patologije probavnog i endokrinog sustava.

Periferni dermatitis obično dobro reagira na terapiju koja se koristi u rosacei. Potrebno je organizirati odgovarajuću nježnu njegu kože. Moguće je koristiti i lijekove koji preporučuju pacijenti za tzv. "Couperose" i niz preparata za vrlo osjetljivu kožu. Vanjski pripravci azelinske kiseline, klindamicina, metronidazola pokazali su značajnu učinkovitost u liječenju perioralnog dermatitisa, kao i rosacea. S jakim eritemom i izraženim edemom kože preporučljivo je koristiti losione s hladnim otopinama borne kiseline i tanina. Očuvajte sumporne i sumporne pripravke, osobito učinkovite protiv dugotrajnog postojanog papularnog osipa u odsustvu naglašene eriteme. Pripreme za vanjsku upotrebu koja sadrži pimekrolimus sve više dobivaju pozornost svojom učinkovitosti u perioralnom dermatitisu i smatraju se alternativom protiv kontraindiciranih agensa glukokortikosteroida. Slično terapiji rosacea, sustavne mjere za perioralni dermatitis igraju pomoćnu ulogu. Prije svega, moraju se uložiti napori da se formira povjerljivi odnos između pacijenta i liječnika. Bolesniku treba upozoriti na moguće pogoršanje procesa kože nakon ukidanja kortikosteroida. S obzirom na visoku kozmetičku važnost procesa kože, često se prikazuju anksiolitički lijekovi, individualna psihoterapija. Korištenje modernih fizioterapeutskih metoda liječenja smanjuje tijek bolesti, smanjuje ozbiljnost sekundarne diskromije. Mikroterapija je jedna takva tehnika. Ovo jedinstveno u svojim visokim potrošačkim kvalitetama ima zajednički učinak na lice. Električne struje male sile i niske frekvencije potiču obnovu mikrocirkulacije, normaliziraju raspodjelu tekućine i ojačavaju limfnu drenažu u zahvaćenom kožu. Promatrano nakon postupka, lokalna anemija ima, nadalje, važnu psihoterapijsku vrijednost. Tečajevi mikrokreditne terapije dovode do postupnog oporavka normalnog trofizma, brzog rješavanja edema i pridonose ranijem popravku tkiva.