Održani gubitak težine uz personalizirano doziranje semaglutida

Nova studija predstavljena na Europskom kongresu o pretilosti (ECO) u Veneciji, Italija (12.-15. Svibnja) ispitala je dobrobiti personaliziranog doziranja semaglutida za pacijente koji sudjeluju u programu mršavljenja i smanjivanja doze lijeka nakon što je ciljana težina postignuto. Studiju su proveli istraživači iz Embla, digitalne klinike za mršavljenje koja se nalazi u Kopenhagenu, Danska i Londonu, UK, pod vodstvom dr. Henrika Gudbergsena, glavnog istraživača i glavnog medicinskog službenika Embla.

Studija je otkrila da su niže doze bile jednako učinkovite kao i veće te da je polagano smanjenje doze s naglaskom na promjenama načina života spriječilo ponovno dobivanje na težini.

Agonisti receptora peptida-1 sličnog glukagonu (GLP-1), kao što je semaglutid, vrlo su učinkoviti u pomaganju ljudima da izgube težinu. Oponašajući djelovanje hormona GLP-1, smanjuju apetit i osjećaj gladi, usporavaju otpuštanje hrane iz želuca i povećavaju osjećaj sitosti nakon jela.

Međutim, mogu uzrokovati nuspojave kao što su proljev, mučnina, povraćanje, vrtoglavica i glavobolja, a mnogi pacijenti nakon prestanka uzimanja lijeka brzo povrate velik dio izgubljene težine.

Međutim, nedavna istraživanja pokazuju da je manje vjerojatno da će pacijenti koji primaju savjete o prehrani i vježbanju te podršku za emocionalne probleme s prehranom, na primjer, zajedno s terapijom lijekovima, vratiti težinu. Neka istraživanja također sugeriraju da postupno prestanak uzimanja lijekova može spriječiti ponovno dobivanje na težini.

Istraživači u Embli pitali su se je li moguće prilagoditi dozu semaglutida kako bi se nuspojave svele na najmanju moguću mjeru, a da se i dalje postigne gubitak težine.

Također su željeli znati jesu li pacijenti dobili na težini nakon potpunog prestanka uzimanja semaglutida ako su postupno smanjivali dozu na nulu.

Personalizacija doziranja semaglutida

Kohortna studija u stvarnom životu uključivala je 2246 ljudi u Danskoj (79% žena, prosječna dob 49 godina, srednji BMI 33,2, prosječna tjelesna težina 97 kg/15st 4lb) koji su sudjelovali u programu kontrole težine putem aplikacije Embla dostupne u Danska i Velika Britanija.

Program je uključivao savjete nutricionista o zdravoj prehrani, povećanju tjelesne aktivnosti i prevladavanju psiholoških prepreka za mršavljenje, pristup liječnicima, medicinskim sestrama i psiholozima putem aplikacije te tečaj uzimanja lijeka za mršavljenje semaglutida (Ozempic ili Wegovy). p>

Standardni raspored doziranja u kojem se početna niska doza semaglutida (0,25 mg jednom tjedno za Ozempic i Wegovy) povećava svaka četiri tjedna tijekom 16 tjedana do maksimalne doze od 2 mg za Ozempic i 2,4 mg za Wegovy (što pacijent uzima do kraja liječenja), prilagođen je svakom pacijentu kako bi se nuspojave svele na minimum.

Pacijenti su primili najnižu učinkovitu dozu, a povećanja doze razmatrana su samo ako je napredak zaustavljen. Ako su održavali tjedni gubitak težine od >0,5% tjelesne težine i iskusili podnošljive razine nuspojava i gladi, ostali su na trenutnoj dozi. Prosječna maksimalna doza semaglutida bila je 0,77 mg.

U 26, 64, odnosno 76 tjedana, 1392, 359, odnosno 185 pacijenata ostalo je u programu.

Prosječni gubitak težine bio je 14,8% (14,8 kg/2st 4lb) u 64. Tjednu i 14,9% (14,9 kg/2st 4lb) u 76. Tjednu.

Tijekom programa pacijenti su koristili oko trećinu količine semaglutida korištene prema standardnom rasporedu liječenja (36,1% predložene kumulativne doze u 64. Tjednu i 34,3% u 76. Tjednu).

Svih 68 pacijenata koji su dali podatke o težini nakon 64 tjedna izgubilo je >5% svoje tjelesne težine, a 58 od 68 (85,3%) izgubilo je >10% svoje osnovne tjelesne težine.

Daljnja analiza pokazala je da je gubitak težine pacijenata bio sličan bez obzira na njihov početni BMI ili ukupnu količinu korištenog semaglutida.

Nuspojave su uključivale mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu, ali su bile blage i privremene.

Naši rezultati pokazuju da je gubitak težine moguć bez obzira na početni BMI i količinu korištenog semaglutida.

Korištenje nižih doza semaglutida je jeftinije za pacijente, uzrokuje manje nuspojava i pomaže osigurati da se zalihe lijeka, koje su još uvijek ograničene, koriste učinkovitije.” — Dr. Henrik Gudbergsen, glavni istraživač i glavni medicinski službenik Embla

Postupno smanjivanje doze semaglutida

353 od 2246 pacijenata (83% žena, srednja dob 49 godina, srednji BMI 31,5, srednja tjelesna težina 92 kg/14. 7 lb) počelo je postupno smanjivati semaglutid nakon postizanja ciljne težine. To je uključivalo smanjivanje doze na nulu tijekom prosječnog razdoblja od devet tjedana, uz nastavak primanja savjeta o prehrani i tjelovježbi (standardna praksa je nagli prekid uzimanja semaglutida; kada se provodi smanjenje, to obično traje dva do osam tjedana).

Prosječni gubitak težine tijekom devetotjednog smanjenja iznosio je 2,1%.

240 od 353 pacijenta smanjilo je dozu semaglutida na nulu. Podaci za 26 tjedana nakon smanjenja na nulu bili su dostupni za 85 sudionika. Umjesto dobivanja na težini nakon prestanka uzimanja lijeka, njihova je težina ostala stabilna (prosječni gubitak težine bio je 1,5% nakon potpunog prestanka uzimanja lijeka).

46 od 240 pacijenata nastavilo je uzimati semaglutid nakon prekida. Prosječno povećanje tjelesne težine od prekida do ponovnog uzimanja lijeka bilo je 1,3%.

Istraživači su zaključili da su pacijenti koji su postupno smanjivali dozu semaglutida održavali stabilnu težinu tijekom prvih 26 tjedana.

"Kombinacija podrške načinu života i postupnog smanjenja doze omogućuje pacijentima da izbjegnu debljanje nakon prestanka uzimanja semaglutida", kaže dr. Gudbergsen.

“Pacijentu se apetit vraća kada prestane uzimati lijek, a ako naglo prestane, teško će se oduprijeti svojim nagonima. Međutim, ako postupno prestane i poveća svoje znanje i razumijevanje zdravih navika i ponašanja, njegova će glad i sitost biti lakše ukrotivi, što će mu olakšati održavanje zdrave težine.

"U međuvremenu, niža maksimalna doza stvara veću potrebu pacijenata da se aktivno uključe u podržavajuće promjene načina života tijekom programa, što bi trebalo pomoći u mršavljenju i održavanju."