Metode prevencije STI / HIV-a

Prevencija i kontrola spolno prenosivih bolesti temelji se na pet glavnih pojmova: prvo, edukacija ljudi koji su u opasnosti za sprečavanje spolno prenosivih bolesti; drugo, identificiranje asimptomatski zaraženih pojedinaca ili onih koji imaju simptome STD-a, ali najvjerojatnije neće tražiti medicinsku pomoć od medicinske ustanove; treće, učinkovita dijagnoza i liječenje zaraženih osoba; Četvrto, ispitivanje, liječenje i savjetovanje seksualnih partnera osoba oboljelih od spolno prenosivih bolesti; Peto, osiguranje preventivnog cijepljenja osobama u opasnosti. Iako se ovaj rad usredotočuje na sekundarnu prevenciju, tj. Kliničke aspekte STD kontrole, glavni način sprečavanja spolno prenosivih bolesti je promjena seksualnog ponašanja pacijenata. Štoviše, budući da STD kontrola smanjuje vjerojatnost prijenosa infekcije partneru, rezultat mjera za sprečavanje infekcije pojedinaca je sprječavanje učestalosti društva u cjelini.

Liječnici i drugi zdravstveni djelatnici igraju važnu ulogu u prevenciji spolno prenosivih bolesti. Osim toga, liječenje bolesnika s spolno prenosivih bolesti uzrokovanih bakterijama ili protozoa kako bi se prekinuo daljnji prijenos, liječnici imaju priliku provesti edukaciju i savjetovanje pacijenata i sudjelovati u prepoznavanju i liječenju inficiranih seksualnih partnera. Sposobnost medicinskog radnika za prikupljanjem točne anamneze seksualnog života pacijenta iznimno je važna u provođenju preventivnog rada. Preporuke o ovom pitanju dane su u odjeljku "Seksualnost i reproduktivno zdravlje" u priručniku "Tehnologija kontracepcije". Postavljanje točne dijagnoze i pravovremenog podnošenja informacija od strane liječnika temelj je učinkovitosti nadzorne službe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Preporuke za pacijente na prevenciji spolno prenosivih bolesti

Da bi se spriječilo širenje spolno prenosivih bolesti zahtijeva da osoba na rizik od prijenosa bolesti ili stjecanja, promijeniti svoje ponašanje. Prvi neophodni korak u tom smjeru je uključivanje u razvoj anamneze ispravno formuliranih pitanja vezanih uz seksualni život pacijenta. Kada se utvrde čimbenici rizika, zdravstveni djelatnik može dati preporuke za sprječavanje spolno prenosivih bolesti. Da bi preporuke postale učinkovite, potrebne su komunikacijske vještine (primjerice, sposobnost pokazivanja poštovanja, suosjećanja, a ne osuditi). Učinkovit način komuniciranja s pacijentom, uključujući i korištenje otvorenih pitanja i pojmova koji su razumljive pacijenta, kao i osiguranje pacijenta koji tretman će biti osigurana bez obzira na platežnu sposobnost, državljanstvo, imigracioni status, jezik u kojem kaže, ili način života.

Pri obavljanju razgovora potrebno je uzeti u obzir čimbenike rizika koji su specifični za ovaj pacijent. Potrebno je opisati specifične akcije koje pacijent treba poduzeti kako bi se izbjegla infekcija ili širenje spolno prenosivih bolesti (uključujući seksualnu apstinenciju ako ima simptome spolno prenosivih bolesti).

Seksualno prenosive infekcije

Najučinkovitiji način sprečavanja seksualnog prijenosa HIV-a i drugih spolno prenosivih bolesti je suzdržavanje od seksualnih kontakata sa zaraženim partnerima. To treba savjetovati da budu sigurni da se suzdrže od prodiru seksa pojedinaca koji se liječe od spolno prenosivih bolesti, ili čiji partneri su tretirani za spolno prenosive bolesti, kao i onima koji žele izbjeći posljedice seksualnog odnosa (tj STD / HIV infekcije i trudnoća). Detaljnija rasprava o apstinenciji navedena je u "kontracepcijskoj tehnologiji".

• Oba partnera trebala bi biti testirana na spolno prenosive bolesti i HIV prije spolnog odnosa.
• Ako osoba preferira seks s partnerom čiji je zarazni status nepoznat, ili s nekim tko je zaražen HIV-om ili drugim spolnim bolestima, treba koristiti novi kondom lateksa za svaki seksualni odnos.

Osobe koje intravenski koriste droge

Preporuke za zlouporabe droga koje koriste intravenske lijekove (CNV) su kako slijedi:

• Pokrenite ili nastavite program liječenja ovisnosti o drogama.
• Ni pod kojim okolnostima ne smijete koristiti alate za ubrizgavanje (šprice, igle) ako ih već koriste.
• Ako u tom području postoji program za razmjenu igala, trebate dobiti čiste igle.
• Osobe koje i dalje koriste štrcaljke ili igle koje su već u upotrebi trebale bi ih prije svega očistiti bjelilom i vodom. (Dezinfekcija izbjeljivačem ne sterilizirati opremu i ne jamči inaktivaciju HIV-a. Međutim, stalna čišćenje ubrizgavanje oprema će smanjiti stopu prijenosa HIV-a ako su alati koriste različite osobe).

Profilaktičko cijepljenje

Preventivno cijepljenje je jedna od najučinkovitijih metoda sprečavanja prijenosa određenih spolno prenosivih bolesti. Infekcija uzrokovana virusom hepatitisa B često se prenosi spolno, a cijepljenje protiv hepatitisa B preporučuje se za sve necijepljene pacijente koji su podvrgnuti probiraju. Nedavno su u Sjedinjenim Državama licencirane vakcine protiv hepatitisa A, koje proizvode dvije proizvodne tvrtke. Cijepljenje protiv hepatitisa A preporučuje se za nekoliko skupina pacijenata koji mogu posjetiti STD kliniku, uključujući homoseksualne i biseksualne muškarce, kao i osobe koje koriste lijekove. Cjepiva se testiraju protiv drugih spolno prenosivih bolesti, čija praktična uporaba može započeti u narednih nekoliko godina.

Metode za sprječavanje spolno prenosivih bolesti / HIV

Muški kondomi

Kod konzistentne i pravilne upotrebe kondomi su vrlo učinkovito sredstvo za sprečavanje različitih spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV infekciju. Brojne studije skupine, uključujući i studije serodiscordantnih parova, pokazale su izražen zaštitni učinak kondoma u HIV infekciji. Budući da kondomi ne pokrivaju cijelu površinu, izloženi opasnosti od infekcije, oni su učinkovitiji u sprječavanju infekcija koje se prenose kontaktom sluzav od onih koji su zaraženi kožni kontaktnih površina. Kondomi se odnose na medicinske proizvode i FDA ih provjerava. Integritet svakog kondoma lateksa proizvedenog u SAD-u ispituje elektroničkim uređajima prije pakiranja. U SAD-u, učestalost prezervativa tijekom uporabe je niska (2 na 100). Neuspjesi u korištenju kondoma su obično rezultat prekidanja ili zlouporabe, umjesto kondoma.

Kako bi se učinkovito spriječile spolno prenosive bolesti, bolesnike treba poticati na konzistentno i pravilno korištenje kondoma. Pacijenti bi također trebali biti upućeni na to kako ispravno koristiti kondom. Sljedeće preporuke omogućit će ispravno primjenu kondoma u muškaraca:

• Koristite samo novi kondom svaki put kada se pijete.
• Pažljivo rukujte kondomom kako ne biste oštetili nokte, zube ili druge oštre predmete.
• Nosite kondom na penis u stanju erekcije i prije bilo kakvog genitalnog kontakta s partnerom.
• Provjerite da na kraju kondoma nema zraka.
• Provjerite imate li dovoljno maziva tijekom seksualnog čina, možda ćete morati dodatno upotrijebiti maziva.
• Koristite samo lubrikante na bazi vode s kondomima od lateksa (npr. KY Jelly ™ ili glicerin). Nemojte koristiti maziva na bazi ulja (npr. Vazelina, mineralna ulja, krema za masažu, losione za tijelo ili ulja za kuhanje) jer uništavaju lateks.
• Kako biste izbjegli klizanje nakon seksa, potrebno je čvrsto držati kondom podnožju penisa dok ga uklonite i uklonite dok je penis u stanju erekcije.

Ženski kondomi

Laboratorijska istraživanja su pokazala da je ženski kondom (Reality ™) -smazannaya poliuretanska obloga s prstenom na oba kraja smještene u vaginu - pouzdan mehanička prepreka na viruse, uključujući HIV. Uz male studije o trichomoniasisu, kliničke studije za procjenu učinkovitosti ženskih kondoma za sprečavanje HIV infekcije i drugih spolno prenosivih bolesti nisu dovršene. Kod konzistentne i pravilne uporabe, kondomke trebaju značajno smanjiti rizik od spolno prenosivih bolesti. U situaciji u kojoj ne možete koristiti muški kondom, par bi trebao koristiti ženski kondom.

[10], [11], [12], [13]

Prezervativi i spermicidi

Podaci koji pokazuju da su kondomi podmazani s spermicidima učinkovitije u sprječavanju prijenosa infekcije HIV-om i drugih spolno prenosivih bolesti od kondoma s drugim lubrikantima nisu. Osim toga, uporaba kondoma pokrivenih spermicidima povezana je s infekcijom mokraćnog trakta Echehchia coli kod mladih žena. Nema podataka koji pokazuju da li je uporaba kondoma s primjenom spermicida učinkovitija od korištenja kondoma bez spermicida. Stoga se preporučuje pravilna uporaba kondoma bez maziva, kao i s lubrikantima spermicida ili uvođenjem spermicida u vaginu.

[14], [15], [16], [17]

Vaginalni spermicidi, spužve i dijafragme

Kao što je prikazano u nekoliko randomiziranih kontroliranih pokusa, vaginalni spermicidi koriste bez kondoma smanjuje rizik od cervikalnog gonoreja i klamidija. Međutim, oni nemaju zaštitni učinak protiv HIV infekcije, tako da koristite spermicidi za sprečavanje HIV infekcija se ne preporučuje. Vaginalni kontraceptivni spužva zaštititi od vratne gonoreja i klamidija, ali njihova upotreba povećava rizik od razvoja kandidijaza. Kada koristite dijafragmu prikazan zaštitni učinak protiv grlića maternice gonoreja, klamidija i trihomonijazu, ali samo u istraživačke metode u „presjeka” i „case-control‘’; kohortne studije su provedena kako bi zaštitili žene od zaraze HIV-om se ne može koristiti vaginalne spermicidi, spužve ili. Otvor. Uloga spermicidi, spužve, membrane kako bi se spriječilo spolno prenosivih bolesti nije ispitivan kod muškaraca.

Kontracepcija bez barijere, kirurška sterilizacija, histerektomija

Žene koje nemaju rizik od dobivanja trudna, možda nerazumno pretpostaviti da oni ne mogu zaraziti spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV. Nebarernye kontracepcijske metode ne štite od spolno prenosivih bolesti i HIV-a. Hormonska kontracepcija (oralni kontraceptivi, Norplant, Depo-Provera) bili su povezani u nekoliko kohorti studija s povećanom učestalošću cervikalne spolno prenosivih bolesti i HIV infekcije, ali ove činjenice nisu potvrdili sve studije. Potrebno je savjetovati žene koje koriste hormonsku kontracepciju (oralni kontraceptivi, Norplant ™, Depo-Provera ™), podvrgnuti operativnom sterilizaciju ili histerektomiju, o korištenju kondoma, kao i trenutni rizik od spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV infekcije.

Savjeti za prevenciju HIV-a

Oslobađanje HIV statusa i odgovarajuće savjetovanje igraju važnu ulogu u motiviranju promjena ponašanja. Stoga savjetovanje o sprječavanju HIV-a smatra se vrlo važnim u strategiji sprječavanja širenja HIV-a, iako njegova učinkovitost u smanjenju rizika u ponašanju ne može biti precizno procijenjena. Uvjeren da je savjetovanje uspješno i pacijent je pravilno orijentiran, zdravstveni će radnik moći ispravno procijeniti rizik pacijenta i pomoći mu u razvoju individualnog i realnog plana za sprečavanje zaraze HIV-om.

Savjetovanje u testiranju na HIV sastoji se od dvije glavne faze: savjetovanje prije i poslije testiranja. Tijekom savjetovanja prije testiranja stručno medicinsko osoblje treba procijeniti individualni rizik pacijenta, objasniti značenje pozitivnih i negativnih rezultata testiranja, dobiti neformalni pristanak za testiranje i da pomogne pacijentu razvijati realan osobni plan za smanjivanje rizika. Tijekom savjetovanja nakon testa, zdravstveni radnik treba obavijestiti pacijenta o rezultatima ispitivanja, objasniti značenje nalaza i preventivne preporuke. Ako je rezultat testa pozitivan, tijekom savjetovanja nakon ispitivanja potrebno je razgovarati o upućivanju u medicinske ustanove za praćenje i, ako je potrebno, usluge socijalne zaštite i psihološke podrške. Za HIV-seronegativne bolesnike koji su u opasnosti od ugovaranja HIV infekcije, preporuke za druge savjetodavne službe ili preventivne službe također mogu biti korisne.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]