Kratkoća daha u ležećem položaju

U medicini je dugo postojao takav koncept kao što je ortopneja, doslovno što znači da osoba ima kratkoću daha leži: u međuvremenu, u stojećem položaju disanje nije teško. Problem također nestaje nakon što pacijent zauzme sjedeći ili polusjedni položaj, što ukazuje na uklanjanje krvne staze u malom krugu cirkulacije krvi.

Dispneja u horizontalnom položaju najčešće se javlja kod bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca, pretežno lijevo ventrikularno. Ako osoba stoji, krv mu je raspoređena na donje dijelove tijela, što pomaže u smanjenju povratka vena i smanjenju unaprijed.

Zašto dobivam kratkoću daha kad legnem?

Dispneja ukazuje na odstupanje između opskrbe kisikom u krv i potrebe za njom. Kao rezultat, aktivira se respiratorni centar, povećava se brzina dišnog respirata, što u većini slučajeva pomaže u vraćanju opskrbe kisikom u tjelesna tkiva.

Općenito, uzroci leženja dispneje mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• Patološka dispneja povezana s blokadom alveola u bronhijalnoj astmi, bronhitisu, tumorskim procesima, s plućnom zagušenom srčanom zatajenjem, s anemijom u masovnom gubitku krvi, s komplikacijama patologija CNS-a, s insuficijencijom srčanog mišića u koronarnoj arterijskoj bolesti, s fluidnim akumulacijama;
• Toksikološka dispneja uzrokovana izlaganjem kemijskim ili biološkim toksičnim tvarima, pušenjem, što je popraćeno općom opijenosti s učinkom toksina na respiratorne centre;
• Post-traumatska dispneja, koja se javlja nakon traumatične ozljede prsnog koša, s kršenjem zategnutosti pleuralne šupljine, pritiskom na pluća;
• Dispneja zbog hipodinamije, pretilosti.

Osjećaj kratkoće daha u ležećem položaju može imati psihosomatsko podrijetlo - na primjer, kratkoća daha često se pojavljuje kao rezultat psiho-emocionalnog prenaprečnog, produženog iskustva ili osjećaja krivnje, straha. Takvo se stanje naziva mentalna blokada.

Ipak, najčešće se lagana dispneja javlja u bolesnika koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava - posebno insuficijencije lijeve komore, i sistoličke i dijastoličke. Problem je uzrokovan povećanim tlakom u srčanim komorama i, kao rezultat, povećani tlak u plućnoj veni. U ovom je procesu jedan od znakova zatajenja srca - hipervolemija - od značaja. Pojavljuje se dispneja leženja, a zatim se povećava u slučaju dekompenzacije:

• U položaju supina;
• Nakon zaspavanja (aka srčana astma).

Dekompenzirani lijevo zatajenje srca prati tipični hipervolemični znakovi:

• Vlažne plućne rase;
• Pleuralni izljev;
• Oteklina vanjske jugularne vene;
• Oteklina.

U nekih bolesnika dekompenzacija s bronhijalnim zidnim edemom kompliciran je bronhoobstruction sa svojim tipičnim manifestacijama:

• Zvižduci, suho kockanje;
• Vanjski respiratorni tegob.

Kratkoća daha na ležanju često je povezana s aritmije, ventrikularna ekstrasystola, bigeminy ili trigemiin, kratke paroksizme atrijske fibrilacije. Rutine se ne otkrivaju aritmije elektrokardiografija, ponekad zahtijeva Holter daily Monitoring.

Manje često, plućna arterijska hipertenzija uzrok je prolazne nedostatke daha leži.

Ostali uzroci kratkoće daha u ležerskom položaju:

• Plućne bolesti;
• Anemija, tirotoksikoza;
• Metabolička acidoza (dijabetička, bubrežna tubularna acidoza s hiperkalemijom, toksemikom u trovanju antifrizom ili salicilatom);
• Patologije koje su popraćene ekstrapulmonalnim restriktivnim poremećajima (jaka zakrivljenost kralježnice, pleuralno zadebljanje, bolesti dijafragme itd.);
• Anksiozni poremećaji, neuroze, uvjeti poput neuroze.

Dijagnoza dispneje u ležećem položaju

Da bi dijagnosticirao uzroke kratkoće leženja daha, specijalist provodi intervju, pregleda, ispituje simptomatologiju, a zatim može preporučiti neke dijagnostičke testove i istraživanja, na primjer:

• Radiografija prsnog koša -pomaže u procjeni veličine srca i položaja žila velikog kalibra, kako bi se utvrdilo vjerojatno nakupljanje tekućine u pleuri i plućima.
• Elektrokardiografija - omogućuje vam da pratite srčani ritam, otkrivate znakove infarkta i promjene u volumenu srčanih komora.
• Holter Monitoring - pruža priliku za procjenu srčanog ritma tijekom dana, odgovor miokarda na standardnu fizičku aktivnost, promjene u funkciji srca tijekom noćnog odmora.
• Ehokardiogram (ehokardiogram, srčani ultrazvuk)-pomaže u otkrivanju veličine srčanih komora, procijeniti funkciju ventila i srca u cjelini, identificirati znakove infarkta miokarda.
• Koronarografija -pruža priliku za saznavanje stupnja propusnosti koronarnih arterijskih debla.
• Ispitivanja stresa (stres echocg, ergometrija bicikla) - pružaju informacije o srčanoj funkciji u pozadini fizičke aktivnosti.

Odvojeno, liječnik provjerava vjerojatnost prisutnosti takvih čimbenika u razvoju dispneje leženja, poput dijabetes melitusa, koronarne srčane bolesti, hipertenzije, procjenjuje prisutnost zagušenja u plućima. Osim toga, donji ekstremiteti se također ispituju na edem i trombozu.

Liječenje dispneje u ležećem položaju

Bolesnike koji pate od zatajenja srca karakteriziraju periodična kratkoća daha noću leže. Neugodna poteškoća u disanju često se događa iznenada, prisiljavajući vas da se probudite. Neki ljudi imaju kratkoću daha leže na želucu ili se pojačavaju u ovom položaju. Na temelju zakona gravitacije, može se shvatiti da se u horizontalnom položaju tijela fluidna (flegm) počinje akumulirati, procesi plućne staze razvijaju se. To se može izbjeći pravovremenim kontaktiranjem liječnika i liječenjem u skladu s otkrivenim uzrokom neugodnog simptoma.

U nekim relativno blagim slučajevima - na primjer, ako je kratkoća daha blaga, rijetka i povezana sa zatajenjem srca - može biti moguće uzdići gornji dio tijela jastucima kako bi se olakšalo disanje. U drugim situacijama, međutim, važno je dobiti produženo savjetovanje s medicinskim stručnjakom.

Jednom kada liječnik utvrdi temeljni uzrok kratkoće daha, on ili ona propisuju tretman usmjeren na uklanjanje ovog uzroka. Ponekad je potrebno konzultirati se ne samo liječnika, već i kardiolog, pulmonolog, endokrinolog i drugi.

Najčešće uzrok kratkoće leženja daha je zatajenje srca, kada se otkrije, brojni lijekovi propisuju se za normalizaciju srčane funkcije. To može uključivati:

• β-blokatori (atenolol, metoprolol);
• ACE inhibitori (kaptopril, enalapril);
• Antikoagulansi (varfarin);
• Diuretici (furosemid, spironolakton);
• Statini (Simvastatin, atorvastatin);
• Periferni vazodilatatori (organski nitrati).

Ako se dijagnosticira respiratorni zastoj ležeći na leđima, sa strane, povezano s zaraznim bolestima, pacijentu može zahtijevati intenzivnu antibiotsku terapiju. kronična opstruktivna plućna bolest zahtijeva obvezno prestanak pušenja. Dodatno propisuju lijekove u liquefy sputum (acetilcistein), bronhodilatatori (salbutamol), ksantini (eufillin).

Ako govorimo o akutnom respiratornom zatajenju povezanim s plućnom embolijom, to zahtijeva hitnu intenzivnu njegu u jedinici intenzivne njege. Dispneja stresa može biti pokazatelj sedativa, antidepresiva (amitriptilin, fluoksetin itd.).

Bolesnici s bronhijalnom astmom, pacijentima s tendencijom alergijskih reakcija propisano je, posebno, antihistaminici, preporučuju se da se izbjegne kontakt s potencijalnim alergenima.

Kako se nositi s nedostatkom daha u ležećem položaju?

Pacijentu s nedostatkom daha potreban je kvalificiranu dijagnostiku kako bi utvrdio uzrok poteškoća u disanju. Možete se osloboditi kod kuće uz pomoć:

• Posebna prehrana, koja uključuje ograničavanje upotrebe soli, životinjskih masti, kolesterola;
• Uklanjanje loših navika (pušenje, pijenje alkohola);
• Fizikalna terapija;
• Razvoj otpornosti na stres (možete kombinirati vježbe disanja s meditacijom, jogom);
• Redovito praćenje tjelesne težine, normalizaciju težine;
• Sustavne aktivnosti na otvorenom.

Najjednostavnija, ali učinkovita vježba za postupno uklanjanje kratkoće leženja daha je svakodnevno hodanje. Redovne šetnje prisiljavaju mišiće koji djeluju kao mišićne pumpe i olakšavaju funkciju srca. Svakodnevno i aktivno hodanje, osoba počinje dublje i ritmički disati, što pruža i trening mišića i ujednačenost plućne ventilacije. Možete hodati u bilo koje doba dana, oko 1-1,5 sati nakon jela. U procesu hodanja dopušteno je da se zaustavi nekoliko minuta za vježbe odmora i disanja:

• Stavite noge širine ramena, ruke na struk. Podignite ruke prema stranama - udišite, spustite ih prema dolje i nagnite se prema naprijed - izdahnite. Ponovite 5-8 puta.
• Stavite noge širine ramena, ruke na struk. Savijte se straga - udišite, savijte se s okretom tijela s lijeve i desne strane - izdahnite. Palme dodiruju suprotno bedro. Ponovite 5-8 puta u svakom smjeru.
• Stavite noge širine ramena, stavite ruke na ramena. Savijte se prema leđima, uzmite nogu natrag i stavite je na nožni prst. Ruke se protežu prema naprijed, brada se spušta u prsa, stavite nogu - izdahnu. Ponovite vježbu 5-8 puta.

Kod kuće, kad nije moguće napustiti kuću, preporučuje se hodati na mjestu s visokim porastom kukova, snažno savijajući noge u zglobovima koljena. Ni manje korisne su vježbe kao što su "bicikl" naizmjenično sa svakom nogom i dvije noge uzastopno, Torso se s ravnom rukom okreće u stranu.

Postoje li lijekovi za kratkoću daha u ležerskom položaju?

Ne postoji specifični lijek za kratkoću daha, jer je to samo simptom, a ne specifična bolest. Dispneja na krevetu uvijek ima posebne uzroke, a tretman je usmjeren na uklanjanje.

Ako dijagnostički postupak otkriva znakove zatajenja srca, liječnik može propisati:

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) pomažu kod kratkoće leženja daha uzrokovane sistoličkim zatajenjem srca. Lijekovi pripadaju skupini vazodilatatora, doprinose dilataciji koronarnih žila, smanjuju opterećenje na srcu i normaliziraju krvni tlak, eliminiraju krv.
• Blokatori receptora angiotenzina II prikladni su za pacijente koji iz bilo kojeg razloga ne mogu koristiti ACE inhibitore.
• β-adrenoblokari doprinose usporavanju kontraktilne aktivnosti srca, nižeg krvnog tlaka, smanjuju rizik od aritmije, općenito poboljšavaju rad organa.
• Diuretici pomažu ako je kratkoća leženja daha uzrokovana povećanim nakupljanjem tekućine u tijelu.
• Antagonisti aldosterona (diuretici koji štede kalij) smanjuju zagušenje i snižavaju krvni tlak. Često im se propisuje kao dio složenog liječenja koronarne srčane bolesti.
• Kardiotonika - Lijekovi koji imaju pozitivan inotropni učinak, povećavaju silu kontrakcije miokarda.

Kada bih trebao posjetiti svog liječnika zbog kratkoće daha u ležerskom položaju?

Dispneja leži, u mirovanju - to je već razlog za kontaktiranje liječnika. Ovaj simptom može ukazivati na mnogo različitih stanja, uglavnom srčanih. Međutim, važno je pravovremeno prepoznati, identificirati patologiju, razlikovati je od ostalih jednako opasnih bolesti - na primjer, bronhijalne astme, upale pluća i tako dalje.

Dispneja ležeći može biti popraćena vrtoglavicom, osjećajem pritiska u prsima, osjećajem straha, uznemirenosti, slabosti, zamagljena svijest.

Posebnu pažnju treba posvetiti akutnom obliku kratkoće leženja daha, koji se razvija tijekom nekoliko minuta, iznenada bez ikakvih vidljivih podražaja ili pod utjecajem alergena, virusne infekcije itd. Među mogućim uzrocima:

• Alergijska reakcija;
• Udisanje stranog predmeta;
• Bronhijalna astma;
• Pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Zatajenje srca;
• Infarkt miokarda;
• Srčana tamponada;
• Infekcija koronavirusa;
• Pneumonija, bronhitis;
• Plućna embolija;
• Ozljede (posebno ozljede rebra );
• Anksiozno stanje.

Što se tiče kronične dispneje, ona se razvija što je moguće postupno, više od mjesec dana, ili čak godinu dana. Takav razvoj patologije karakterističan je za plućnu hipertenziju, stabilnu anginu pektoris, ishemijsku bolest srca, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest.

Ako osoba ima nagli početak kratkoće daha leži, pogotovo kako se povećava, važno je potražiti medicinsku pomoć bez odgađanja. Ostali opasni simptomi koji mogu pratiti kratkoću daha leže:

• Suho kockanje;
• Bol ili osjećaj pritiska iza sternuma;
• Čest ili zbunjen otkucaj srca;
• Jaka oteklina nogu;
• Plavokovanje vrhova prstiju, područja nazolabijalnog trokuta ili usana;
• Mučnina;
• Teško znojenje;
• Oslabljena svijest;
• Groznica, zimica;
• Noćni kašalj.

Ako se barem jedan od gore navedenih simptoma pojavi na pozadini dispneje leže, potražite medicinsku pomoć što je prije moguće.

Koji bi stručnjak trebao vidjeti hoće li:

• Osim kratkoće leženja daha, ne primjećuju se drugi simptomi - preporučuje se konzultirati se s liječnikom opće prakse, obiteljskog liječnika;
• Kratkost leženja daha prati osjećaj nelagode, pritiska, bolova u prsima, aritmije - trebali biste posjetiti kardiologa;
• Postoje kronične bolesti respiratornog sustava, štitnjače, onkologije ili autoimune patologije - potrebno je konzultirati jednog od specijaliziranih stručnjaka (pulmolog, endokrinolog, onkolog, imunolog, hematolog itd.).

U svakom slučaju, potrebno je savjetovanje liječnika ako se prvi put pojavilo kratkoća leženja daha. Ako se radi o dugogodišnjoj kroničnoj patologiji, tada je potreban posjet liječniku:

• Ako postoji ozbiljan napad kratkoće daha leži, nije sličan prethodnim epizodama, ne nestaje;
• Ako se ostali gore navedeni simptomi pojave u isto vrijeme;
• Ako nema olakšanja usprkos korištenju lijekova koji su prije pomogli (npr. Inhalatori);
• Ako se boja, volumen, viskoznost sputuma promijenila;
• Ako dispneja ne nestane u uspravnom položaju.

Kako mogu kontrolirati svoju kratkoću daha u ležernom položaju kod kuće?

U pravilu se većina slučajeva dispneje, uključujući leženje, može kontrolirati lijekovima, vježbom disanja, fizikalnom terapijom, ponekad je potrebno koristiti terapiju kisikom. Glavni uvjet za uspješnu kontrolu dispneje je saznati njegov uzrok. Nakon dijagnostičkih mjera i dijagnoze, liječnik propisuje liječenje, a pacijent daje sljedeće preporuke:

• Pažljivo uzmite propisane lijekove, strogo slijedeći liječnički recept. Ako je potrebno koristiti inhalator, naučite kako to pravilno učiniti (liječnik će vam pomoći).
• Vježbajte vježbe disanja, koristite posebne vježbe disanja. Na primjer, pacijenti koji pate od kronične opstruktivne plućne bolesti, uspješno koriste disanje kroz usne prikupljene u cijev, omogućujući vam da smanjite brzinu disanja.
• Pratite fizičku aktivnost tijekom dana. Mnogi se pacijenti plaše bilo kakve tjelesne aktivnosti, kako ne bi izazvali pojavu dispneje koja leži tijekom noćnog odmora. Međutim, praksa pokazuje da hipodinamia samo pogoršava situaciju. Važno je održavati fizičku kondiciju, izvoditi umjereno, izvedivo opterećenje.
• Ne pokušavajte zadržati dah.
• Spavajte samo u dobro prozračenoj čistoj sobi, redovito je očistite (uključujući mokro čišćenje), pobrinite se za najudobnije uvjeti spavanja.
• Ako je potrebno, koristite ventilator ili klima uređaj koji pomaže u smanjenju osjećaja nedostatka zraka u ležernom položaju.
• Ako kratkoća leženja daha ne nestane, unatoč liječenju, potrebno je obavijestiti liječnika o tome. U nekim slučajevima mogu biti naznačeni dodatni sedativi i lijekovi protiv bolova.