Androgena alopecija

Androgena alopecija je gubitak kose uzrokovan jednim od sljedećih razloga:

• višak sadržaja muškog spolnog hormona dihidrotestosterona (DHT);
• povećana osjetljivost folikula dlake na DHT;
• Povećana aktivnost enzima 5Alfa-reduktaze, koja pretvara testosteron u DHT. Prema nekim procjenama, androgena alopecija čini do 95% svih slučajeva ćelavosti kod muškaraca i žena.

Kod muškaraca, androgena alopecija obično počinje ispred linije za rast kose i napreduje do vrha (iako su moguće druge varijante). U žena se progresivno stanjivanje i stanjivanje kose promatra gotovo kroz cijelu glavu, osobito u području vrha.

Ipak, Hipokrat je primijetio da eunuci ne rastu ćelav. Kasnije je ta ista situacija zabilježila Aristotel. James Hamilton je 1940. Godine napisao da uzrok ćelavosti može biti višak muških spolnih hormona u kombinaciji s genetskom predispozicijom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mehanizam razvoja androgenske alopecije

Strogo govoreći, ne može se reći da spolni hormoni inhibiraju ili pojačavaju rast kose općenito. Rezultat djelovanja androgena ili estrogena na kosu određuje se prisustvom posebnog receptora na površini stanica folikula dlake. Receptor nalikuje gumbu, a hormon je prst koji pritisne ovaj gumb. Rezultat pritiskanja tipke je unaprijed određen mehanizmima koji su prisutni u folikuli. Možete pritisnuti isti prst na istim gumbima, a rezultat u jednom slučaju bit će eksplozija na vojnom terenu za vježbanje, a drugo - pokretanje svemirskog broda. Čitavo je pitanje, koje su žice na te gumbe sažete. Dakle, estrogeni stimuliraju rast kose na glavi i suzbijaju rast kose na licu i tijelu. Androgeni stimulira rast brade i brkova, rast kose u nekim dijelovima tijela i može suzbiti rast kose na glavi.

Naravno, to nije toliko u androgensima kao u onim folikulima u kojima se nalaze područja. Ako na glavi postoje folikuli koji imaju "gumbe" ovisne o DHT-u za zaustavljanje rasta, tada će doći do gubitka kose kao odgovor na višak androgena. Ako presađemo folikula iz područja brkova ili brade, tada višak androgena, naprotiv, uzrokuje rast kose na glavi. Usput, jedna od metoda za suzbijanje alopecije u androgenskoj alopeciji je upravo transplantacija DHT-aktivirajućih folikula u područja ćelavosti.

Žene koje pate od androgene alopecije obično imaju druge znakove hiperandrogenog sindroma - prekomjerni rast dlake na licu, akne, masnoće seborrhee. Međutim, virilizacija, odnosno izgled muških obilježja strukture tijela, je rijetka. Gotovo uvijek, i muškarci i žene koji pate od androgene alopecije imaju normalnu ili malo povišenu razinu androgena u krvi. Smatra se da je glavni uzrok gubitka kose je androgenu alopeciju, kada se poveća aktivnost 5a-reduktaze, ili povećanje osjetljivosti receptora u DHT.

Kosa je važan seksualni znak i treba znati treba li rasti na ovom dijelu tijela. I to ovisi o tome tko posjeduje ovo tijelo - muškarac ili žena. Na primjer, folikuli koji se nalaze na području brada pozitivno reagiraju na DHT, budući da je brada muški znak. Ali prekomjerna količina estrogena uzrokuje da isti folikuli suspendiraju proizvodnju kose. Folikuli kose koji se nalaze na koži stimulirani su estrogenima i potisnuti (potisnuti) androgeni (ne za ništa duga kosa je prije svega ukras žena). Ako folikul postaje previše osjetljiv na androgene, taj potiskivanje može postati pretjeran.

DHT pokazuje svoj potiskivan učinak u fazi rasta kose, a kosa prerano ulazi u fazu mirovanja. Sjetite se da svaki folikul može biti u tri različite faze životnog ciklusa - anagen, katagen i telogen. Anagen je razdoblje kada folikul dlake proizvodi kosu. U anagen stadi, koja traje nekoliko godina, obično ima 85-90% folikula dlake. Katagen - razdoblje degradacije folikula. Rast kose prestaje, a korijen dlake postaje karakterističan oblik žarulje. Ova faza traje nekoliko tjedana. U telogenoj fazi, kosa se odvaja od korijena i polako napreduje na površinu kože. U telogenoj fazi nalazi se oko 10-15% kose. To je ova kosa koja pada kada češljanje i pranje glave. Normalni gubitak kose je 70-80 komada dnevno.

Dijagnoza androgene alopecije

Dijagnoza androgene alopecije kod žena može se napraviti ako:

• postoje vidljivi simptomi androgene alopecije - progresivni razrjeđivanje i difuzni gubitak kose, znakovi hirsutizma i akni;
• podaci mikroskopskog pregleda pokazuju prisutnost minijaturnih folikula;
• pri izračunavanju količine kose u različitim fazama rasta otkriva neravnoteža između folikula dlake u stadiju rasta i u fazi mirovanja;
• na osnovi mikroskopskih istraživanja utvrđeno je da minijaturizacija folikula i prorjeđivanje kose ne utječu na inferiornu occipitalnu regiju. Ako postoji razlog za razgovor o androgenskoj alopeciji i dijagnoza se može smatrati isporučenom, onda je sljedeći problem liječenje.

[8], [9]

Liječenje androgenske alopecije

Liječenje androgene alopecije uključuje:

• specifični tretmani za androgenu alopeciju;
• nespecifične metode zajedničke svim vrstama alopecija. Specifične metode uključuju antiandrogen terapiju, koja se provodi pomoću medicinskih i alternativnih (alternativnih) sredstava. Anti-androgena terapija može smanjiti gubitak kose, ali obično ne dovodi do obnove bivše gustoće kose. Poticanje rasta dlačica provodi se metode koje su zajedničke svim vrstama ćelavosti.

Obećavajuća metoda je selektivni učinak na aktivnost enzima 5Aulfa reduktaze, koja pretvara testosteron u DHT u koži. Metoda je atraktivna jer učinci za koje testosteron je odgovoran u tijelu (spermatogeneza, seksualno ponašanje, raspodjela mišićne mase) ostaju nepromijenjeni. To je osobito važno za ljude koji su užasnuti riječima "anti-androgena terapija".

To je sada jedna od najučinkovitijih lijekova koji se koriste za poticanje rasta kose s androgenetic alopecija, minoksidil smatra, koji je dostupan pod komercijalnim nazivom „Regaine”, „Rogaine”, „napredak”. Više o tome govorimo u odjeljku o načinu liječenja alopecije, a sada ćemo samo reći da je minoksidil jedini lijek koji izravno djeluje na folikule dlake, produžujući fazu rast kose. Druge metode koje utječu na folikule dlake uključuju elektrostimulaciju, masažu, hipnoterapiju i elektroforezu biološki aktivnih tvari.

Od antiandrogena, postoje mnogi lijekovi koji se ne mogu uzimati bez konzultacija s liječnikom. Nadalje, jedan od najsnažnijih inhibitora 5alpha-reduktaze - Finasterid ( „Propecia”, „Proscar”) nije prikladna za liječenje ženske androgenetic alopecija, jer ima jak učinak embriotoksičan. Za žene, lijek "Diane-35", koji se koristi kao oralni kontraceptiv, prihvatljiviji je. Nadalje inhibitore 5a-reduktaze za tretiranje androgene alopecije u muškaraca i žena koriste blokatori receptora androgena. Ako blokator je dovoljno jaka, to može utjecati na libido, veličine mliječne žlijezde (u muškaraca, dok je ginekomastija), spermatogenezu i potenciju. U posljednje vrijeme, najviše frustriraju pacijenata, tako da osim anti-androgenih preporuča yohimbe, arginin i drugi stimulans potenciju.

Pomoćne tvari za liječenje alopecije uključuju pripravke koji se temelje na biljnim ekstraktima i prirodnim spojevima s antiandrogenom aktivnošću. Među njima su ulja bogata nezasićenim masnim kiselinama, ekstrakti plodova patuljastih palmi i koprive, vitamin B6, cink.

Moramo biti spremni za činjenicu da se liječenje androgenetskih alopecija produljuje. Prvi rezultati korištenja minoksidila i antiandrogena pojavljuju se nekoliko mjeseci kasnije. U isto vrijeme, brzina gubitka kose usporava prvi, a zatim možete pričekati postupno vraćanje gustoće kose.