^
A
A
A

Androgena alopecija

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Androgena alopecija je gubitak kose uzrokovan jednim od sljedećih uzroka:

  • prekomjerne razine muškog spolnog hormona dihidrotestosterona (DHT);
  • povećana osjetljivost folikula dlake na DHT;
  • povećana aktivnost enzima 5alfa-reduktaze, koji pretvara testosteron u DHT. Prema nekim procjenama, androgenetska alopecija čini do 95% svih slučajeva ćelavosti kod muškaraca i žena.

Kod muškaraca, androgenetska alopecija obično počinje na prednjoj strani linije kose i kreće se prema tjemenu (iako su moguće i druge varijacije). Kod žena dolazi do progresivnog stanjivanja i tanke kose po gotovo cijelom vlasištu, posebno na tjemenu.

Hipokrat je također primijetio da eunusi ne ćelave. Kasnije je istu činjenicu primijetio Aristotel. Četrdesetih godina 20. stoljeća dr. James Hamilton napisao je da ćelavost može biti uzrokovana viškom muških spolnih hormona u kombinaciji s genetskom predispozicijom.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mehanizam razvoja androgenetske alopecije

Strogo govoreći, ne može se reći da spolni hormoni općenito potiskuju ili pojačavaju rast kose. Učinak androgena ili estrogena na kosu odredit će se prisutnošću posebnog receptora na površini stanica folikula dlake. Receptor nalikuje gumbu, a hormon je prst koji pritišće taj gumb. Rezultat pritiska gumba unaprijed je određen mehanizmima koji su prisutni u folikulu. Možete pritisnuti iste gumbe istim prstom, a rezultat će u jednom slučaju biti eksplozija na vojnom poligonu, a u drugom - lansiranje svemirskog broda. Čitavo pitanje je koje su žice spojene na te gumbe. Dakle, estrogeni potiču rast kose na glavi i potiskuju rast kose na licu i tijelu. Androgeni potiču rast brade i brkova, rast kose na nekim dijelovima tijela i mogu potisnuti rast kose na glavi.

Naravno, nije toliko riječ o androgenima, koliko o tome koji se folikuli nalaze na kojim područjima. Ako na glavi postoje folikuli koji imaju DHT-ovisne "gumbiće" za zaustavljanje rasta, tada će kao odgovor na višak androgena doći do gubitka kose. Ako presadimo folikule iz područja brkova ili brade na glavu, tada će višak androgena, naprotiv, uzrokovati rast kose na glavi. Usput, jedna od metoda borbe protiv ćelavosti kod androgene alopecije je upravo transplantacija DHT-aktiviranih folikula na ćelava područja.

Žene s androgenetskom alopecijom obično imaju i druge znakove hiperandrogenog sindroma - prekomjerni rast dlaka na licu, akne, masnu seboreju. Međutim, virilizacija, odnosno pojava muških obilježja tjelesne građe, rijetka je. Gotovo uvijek, i muškarci i žene s androgenetskom alopecijom imaju normalne ili blago povišene razine androgena u krvi. Smatra se da je glavni uzrok gubitka kose kod androgenetske alopecije ili povećana aktivnost 5-alfa-reduktaze ili povećana osjetljivost receptora na DHT.

Dlaka je važna spolna karakteristika i potrebno je znati treba li rasti na određenom dijelu tijela. A to ovisi o tome kome tijelo pripada - muškarcu ili ženi. Na primjer, folikuli smješteni u području brade pozitivno će reagirati na DHT, budući da je brada muška karakteristika. Ali višak estrogena prisilit će te iste folikule da prestanu proizvoditi kosu. Folikule dlake smještene na vlasištu stimuliraju estrogeni, a potiskuju androgeni (nije bez razloga što je duga kosa prvenstveno ukras za žene). Ako folikul postane preosjetljiv na androgene, tada taj supresivni učinak može postati pretjeran za njega.

DHT ispoljava svoj supresivni učinak u fazi rasta kose, te kosa prerano ulazi u fazu mirovanja. Podsjetimo se da svaki folikul može biti u tri različite faze životnog ciklusa - anagenu, katagenu i telogenu. Anagen je razdoblje kada folikul dlake proizvodi kosu. Obično se 85-90% folikula dlake nalazi u anagenoj fazi, koja traje nekoliko godina. Katagen je razdoblje degradacije folikula. Rast kose prestaje, a korijen dlake dobiva karakterističan oblik lukovice. Ova faza traje nekoliko tjedana. U telogenoj fazi kosa se odvaja od korijena i polako se kreće prema površini kože. Oko 10-15% kose nalazi se u telogenoj fazi. To su dlake koje ispadaju prilikom češljanja i pranja glave. Normalan gubitak kose je 70-80 dlaka dnevno.

Dijagnoza androgenetske alopecije

Dijagnoza androgenetske alopecije kod žena može se postaviti ako:

  • primjećuje se prisutnost vidljivih simptoma androgene alopecije - progresivno stanjivanje i difuzni gubitak kose, znakovi hirzutizma i akni;
  • Podaci mikroskopskog pregleda pokazuju prisutnost minijaturiziranih folikula;
  • brojanjem broja dlaka u različitim fazama rasta otkriva se neravnoteža između folikula dlake u fazi rasta i u fazi mirovanja;
  • Na temelju mikroskopskog pregleda utvrđeno je da miniaturizacija folikula i prorjeđivanje kose ne utječu na donju okcipitalnu regiju. Ako postoje svi razlozi za razgovor o androgenoj alopeciji i dijagnoza se može smatrati utvrđenom, tada se javlja sljedeći problem - liječenje.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Liječenje androgenetske alopecije

Liječenje androgenetske alopecije uključuje:

  • specifične metode liječenja androgenetske alopecije;
  • nespecifične metode uobičajene za sve vrste ćelavosti. Specifične metode uključuju antiandrogenu terapiju, koja se provodi i medicinskim i narodnim (alternativnim) sredstvima. Antiandrogena terapija može smanjiti gubitak kose, ali obično ne dovodi do vraćanja prethodne debljine kose. Stimulacija rasta kose provodi se metodama uobičajenim za sve vrste ćelavosti.

Obećavajuća metoda je selektivno djelovanje na aktivnost enzima 5alfa-reduktaze, koji u koži pretvara testosteron u DHT. Metoda je privlačna jer učinci za koje je testosteron odgovoran u tijelu (spermatogeneza, seksualno ponašanje, raspodjela mišićne mase) ostaju nepromijenjeni. To je posebno važno za muškarce koji se užasavaju riječi "antiandrogena terapija".

Trenutno se minoksidil smatra jednim od najučinkovitijih lijekova koji se koriste za poticanje rasta kose kod androgene alopecije, a proizvodi se pod trgovačkim nazivima "Regaine", "Rogaine", "Headway". O tome ćemo detaljnije govoriti u odjeljku o metodama liječenja alopecije, a sada ćemo samo reći da je minoksidil jedini lijek koji izravno djeluje na folikule dlake, produžujući fazu rasta dlake. Druge metode utjecaja na folikule dlake uključuju električnu stimulaciju, masažu, hipnoterapiju i elektroforezu biološki aktivnih tvari.

Među antiandrogenima postoji mnogo lijekova koji se ne smiju uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Štoviše, jedan od najmoćnijih inhibitora 5-alfa-reduktaze, finasterid (Propecia, Proscar), nije prikladan za liječenje androgene alopecije kod žena, jer ima snažan embriotoksični učinak. Za žene je prihvatljiviji lijek "Diane-35", koji se koristi kao oralni kontraceptiv. Osim inhibitora 5-alfa-reduktaze, za liječenje androgene alopecije kod muškaraca i žena koriste se blokatori androgenih receptora. Ako je blokator dovoljno jak, može utjecati na libido, veličinu grudi (kod muškaraca se opaža ginekomastija), spermatogenezu i potenciju. Potonje je ono što najviše uznemiruje pacijente, pa se uz antiandrogene preporučuje korištenje johimbe, arginina i drugih stimulansa potencije.

Pomoćna sredstva za liječenje alopecije uključuju pripravke na bazi biljnih ekstrakata i prirodnih spojeva s antiandrogenim djelovanjem. Među njima su ulja bogata nezasićenim masnim kiselinama, ekstrakti plodova sabal palme i koprive, vitamin B6 i cink.

Trebali biste biti spremni na činjenicu da je liječenje androgene alopecije dugotrajno. Prvi rezultati korištenja minoksidila i antiandrogena pojavljuju se nakon nekoliko mjeseci. U početku se stopa gubitka kose usporava, a zatim možete očekivati postupno obnavljanje debljine kose.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.