Njega pacijenata nakon plastične operacije

Postoperativna njega pacijenata u estetskoj plastičnoj kirurgiji i dermatokirurgiji sastoji se od imenovanja:

• lijekovi za unutarnju terapiju:
  • antibiotici (ako je potrebno),
  • vitamini, mikroelementi, antioksidansi, sistemska enzimska terapija;
• racionalna prehrana;
• profesionalni pristup liječenju površina rana i postoperativnih šavova;
• kozmetičke rehabilitacijske postupke.

Potrebno je započeti s postupcima gotovo odmah nakon operacije kako bi se tijelu pomoglo u suočavanju s limfostazom, ishemijom, edemom, hematomima i kako bi se izbjegla upala. Fizioterapeuti preporučuju početak postoperativne rehabilitacije od trećeg dana nakon operacije pa sve do sedmog dana koristeći samo beskontaktne metode, kao što su UFO, UV, mikrovalovi, crveni terapijski laser, magnetska terapija. Od sedmog dana možete početi koristiti kontaktne metode. Trajanje postupka ovisi o području izloženosti. Tekst označava maksimalno vrijeme izloženosti.

• Limfna drenaža.

Najnježniji i najskladniji učinak može se postići mikrostrujnim uređajima. Tečaj se sastoji od 10-15 sesija, svakodnevno počevši od trećeg dana nakon operacije, vrlo nježno dodirujući kožu. Koriste se postupci za rad s ožiljcima na mikrostrujnim uređajima, na primjer, ENTER program na Bioterapeutskim računalnim uređajima. Štapići od vate i kartona natopljeni vodljivim gelom ugrađuju se nježno dodirujući kožu bez pritiska u području postoperativnih šavova, edematoznih zona.

• Terapija ultra visoke čistoće (UHF).

Kondenzatorske ploče postavljaju se na udaljenosti od 2-3 cm od kože. Koriste se visokofrekventne elektromagnetske oscilacije frekvencije od 20 do 50 MHz. UHF električno polje uzrokuje oscilacije makromolekularnih komponenti vezivnog tkiva, što dovodi do povećanja propusnosti tkiva i limfne drenaže, poboljšanja mikrocirkulacije i smanjenja hipoksije. Sesije se održavaju svakodnevno ili svaki drugi dan po 10-15 minuta br. 8-10.

• Terapija ultravisokim frekvencijama (UHF).

Koriste se visokofrekventne elektromagnetske oscilacije frekvencije do 2450 MHz. Mikrovalna pećnica ima blaži učinak na tkiva od UHF-a. Sesije se održavaju svakodnevno ili svaki drugi dan po 10-15 minuta br. 8-10.

• Ultrazvuk postoperativnog područja.

Koriste se ultrazvučne vibracije frekvencije od 880 do 3000 kHz. Snaga - od 0,05 - 0,4 W/cm2 do 1,0 W/cm2. Terapijski učinak sastoji se od 3 momenta: mehaničkog, toplinskog, fizikalno-kemijskog. U pulsnom načinu rada, toplinski faktor je odsutan.

Zbog ubrzanja kretanja biomolekula pod utjecajem ultrazvuka, pojačava se metabolizam u tkivima, smanjuje se viskoznost intersticijske tekućine, poboljšava se drenaža tkiva, poboljšava se mikrocirkulacija i smanjuje hipoksija. Postupak se provodi pomoću vodljivog gela; učinkovitije je koristiti gel "Lioton-100" na bazi heparina ili Auriderm XO™ gelove s vitaminom K, Chiroxy, Capilarom.

Bolje je ne provoditi ultrazvučni tretman izravno na području postoperativnih šavova, jer to može uzrokovati njihov neuspjeh, posebno u područjima povećanog funkcionalnog opterećenja i u slučajevima sklonosti patološkim ožiljcima.

Preporučuje se 10-15 sesija, svaki drugi dan ili svakodnevno u trajanju od 10-15 minuta.

• Laserska terapija.

Koriste se laseri niskog intenziteta s crvenim i infracrvenim zračenjem.

Obje vrste zračenja imaju sličan učinak na tkiva: aktiviraju enzimske sustave, stanično disanje, metabolizam tkiva, sintetsku i proliferativnu aktivnost fibroblasta te reparativne procese. Uzrokuju dilataciju mikrocirkulacijskih žila i, kao posljedicu, limfnu drenažu, ublažavanje hipoksije i poboljšano uklanjanje produkata raspada i slobodnih radikala iz kirurškog područja. Valna duljina od 0,632 μm do 1,2 μm.

Točke primjene su područja operacije, odgovarajuće paravertebralne i segmentalno-refleksogene zone. Osim toga, terapijski laser omogućuje lasersku punkciju na biološki aktivnim točkama.

Laserforeza se može izvesti pomoću poluvodičkog pulsirajućeg terapijskog galij-arsenitnog lasera (Helios-01) valne duljine 890-950 nm, frekvencije pulsa od 300 do 3000 Hz i snage do 15 W. Trajanje seanse je 10 minuta. Po sesiji se provodi 10 postupaka. Broj sesija je 3-5, s razmakom od mjesec dana.

Vaskularna skleroterapija. Izvodi se laserima valne duljine 585-600 nm. Ova se tehnologija koristi za smanjenje volumena keloidnih ožiljaka, jer pogoršava njihov trofizam, obliterirajući krvne žile koje hrane keloid. Osim toga, omogućuje uklanjanje proširenih krvnih žila na površini ožiljaka koje su se pojavile nakon liječenja kortikosteroidima i citostaticima.

• Medicinska elektroforeza na području ožiljka.

Odmah nakon epitelizacije površine rane, za poboljšanje izgleda nastalih ožiljaka mogu se koristiti sljedeći pripravci: kalijev jodid s (-) pola, lidaza (zakiseljena otopina 64-128 U s (+) pola), pripravci pčelinjeg otrova - apizartron, apitoksin, apifor s (+ i -) polova. Jačina struje - prema osjećajima pacijenta, vrijeme 15-15 minuta, po kuri od 15-20 sesija svaki drugi dan.

Medicinska elektroforeza može se provoditi i mikrostrujama na uređajima za mikrostruje, s jakošću struje do 180 mikroampera i frekvencijom od 250-300 Hz na programu iontoforeze. Tijek liječenja je 10-15 postupaka, svaki drugi dan ili dnevno. Broj ciklusa je 2-3, s razmakom od 2-3 tjedna.

Prilikom propisivanja postupaka izravno na područje postoperativnih šavova potreban je oprez. Na mjestima gdje su koža u blizini ožiljaka i temeljna tkiva izložena stresu i istezanju, labavo ožiljno tkivo, nakon dodatnih fizioterapijskih postupaka, može se pokazati insolventnim i rastegnuti. Široki ožiljak na mjestu reza nakon plastične operacije može poništiti njezine rezultate i dovesti do pritužbi pacijenata.

• Magnetska terapija.

Koristi se pulsna i niskofrekventna magnetska terapija.

Pulsna magnetska terapija uzrokuje stvaranje vrtložnih električnih polja u tkivima, koja induciraju električne struje koje pobuđuju vegetativna vlakna i uzrokuju kontrakciju glatkih mišića krvnih žila. Kao rezultat toga, poboljšava se trofika tkiva, mikrocirkulacija i drenaža. Induktori magnetskog polja mogu se postaviti nepomično na kožu ili pomicati po području kirurške intervencije.

Niskofrekventna magnetska terapija uzrokuje višesmjerno kretanje iona u tkivima, zbog čega se pojačava metabolizam u stanicama, što također dovodi do poboljšanih reparativnih procesa, ubrzanog uklanjanja produkata raspadanja i poboljšane estetike postoperativnih ožiljaka.

Koriste se magnetska polja s indukcijom od 1,2-1,7 T.

Tijek liječenja sastoji se od 10-12 postupaka, svaki drugi dan ili dnevno, u trajanju od 10-15 minuta.

• Primjena električnih struja niske i srednje frekvencije.

D'arsonval.

Darsonval je tretman slabim pulsirajućim izmjeničnim strujama srednje frekvencije i visokog napona. Struje iritiraju slobodne živčane završetke u koži, što dovodi do reakcije vaskularnog sloja s poboljšanom mikrocirkulacijom. Mikronekroza koja se javlja u koži pod utjecajem iskričavih pražnjenja dovodi do mikrofokalne aseptične upale s oslobađanjem faktora rasta, citokina i medijatora upale. Iskrivo pražnjenje također ima baktericidni učinak na floru kože.

Cijela koža na području operacije tretira se gljivastom elektrodom pri srednjim postavkama struje 2.-3. dan nakon operacije, svakodnevno ili svaki drugi dan, naizmjenično s drugim fizioterapeutskim postupcima, tijekom 8-10 sesija od 10-15 minuta.

• Buckyjevo zračenje ili terapija bliskim fokusom rendgenskih zraka

U slučaju sklonosti pojavi patoloških ožiljaka, u preventivne svrhe, odmah nakon uklanjanja šavova potrebno je napraviti 1 sesiju Buckyjevog zračenja. Krasta i materijal za šavove sprječavaju prodiranje zraka u tkivo.

Meki rendgenski zraci u terapijskim dozama nemaju opći učinak na tijelo. Prodiru u kožu 3-4 mm i djeluju lokalno, uzrokujući citostatski učinak na stanice s povećanim metabolizmom. Kod keloidnih ožiljaka to su patološki gigantski fibroblasti. Osim toga, imaju fibrinolitički učinak na mlado vezivno tkivo (nezrela kolagena vlakna), pa se mogu uspješno koristiti u liječenju već nastalih keloidnih ožiljaka.

• Liječenje mastima.

Počevši od 10. do 14. dana, podmazati postoperativne šavove solkoseril, aktovegin mastima, kuriozinom, hitosan gelom, cel-T itd., 2 puta dnevno, najmanje 2 mjeseca, preporučljivo je izmjenjivati masti. Ako postoji sklonost keloidnim ili hipertrofičnim ožiljcima, preporučuje se tretiranje postoperativnih šavova kontraktubeksom, kelofibrazom, lazonilom, hidrokortizonskom mastom. Osim toga, indicirano je liječenje lakovima koji stvaraju film i kompresijska terapija (vidi liječenje keloidnih ožiljaka).

U slučaju krvarenja i hematoma, preparati poput Auriderm XO&trade, Chiroxy i Capilar imaju neprocjenjiv učinak. Preparate treba nanositi na kožu 3-4 puta dnevno ili davati fonoforezom.

Bilješka:

• Lagana ručna masaža može se započeti najranije 1,5 mjeseca nakon operacije.
• Preporučuje se korištenje bilo kakvih maski najranije 2 mjeseca nakon operacije, jer kada se uklone s lica, koža se može rastegnuti, što može dovesti do stvaranja krvarenja i pogoršanja izgleda ožiljaka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]