Njega kože ruku

Posljednjih godina moderna kozmetologija sve se više okreće korekciji promjena na koži ruku povezanih sa starenjem. Doista, ovo područje često "odavde" godine osobe, unatoč temeljitom i sveobuhvatnom pristupu korekciji promjena na koži lica povezanih sa starenjem. Ruke su posebno osjetljive na promjene povezane sa starenjem i niz dermatoza kako zbog stalnog utjecaja vanjskih agresivnih čimbenika okoliša na njih, tako i zbog određenih anatomskih i fizioloških značajki strukture kože.

Dermatokozmetološki pristup koži ruku

Anatomske i fiziološke značajke ruku uključuju strukturne značajke epiderme, derme, potkožnog masnog tkiva i temeljnih tkiva. Struktura kože na dorzalnoj i palmarnoj površini je fundamentalno različita.

Stražnja strana ruku prekrivena je takozvanom "tankom" kožom, čije su karakteristike debljina od 1-2 mm, kao i prisutnost dlaka i lojnih žlijezda. Epidermu karakterizira mali broj staničnih redova. Dakle, broj redova stanica u spinoznom sloju je 3-4, dok je u ostalim dijelovima kože od 3 do 8-15. Također se primjećuje mala debljina stratum corneuma. Prisutne su velus dlačice i male lobularne lojne žlijezde. Navedene strukturne značajke uzrokuju primjetno stanjivanje kože ruku u procesu evolucije promjena povezanih sa starenjem, kao i visoku sklonost kože suhoći kada je izložena egzogenim iritansima. Suha koža ruku, ispucali osip, uz lijekovima izazvan heilitis, također su mogući na pozadini terapije akni izotretinoinom. Kseroza kože povezana je s delipidizacijom površine kože i oštrim kršenjem njezinih barijernih svojstava. U vezi s navedenim, vrlo je važno stalno koristiti hidratantne i hranjive proizvode kao osnovnu njegu, uključujući, prije svega, tvari koje stvaraju film (vazelin, parafin, silikone, prirodna ulja bogata polinezasićenim masnim kiselinama, vosak, lanolin, neke masne alkohole itd.).

Melanociti u epidermisu su malobrojni i nalaze se kod osoba sa svijetlom kožom samo u bazalnom sloju. Zato posljedice čak i opeklina drugog stupnja mogu biti trajna žarišta depigmentacije povezana s uništavanjem pigmentnih stanica. Ovu činjenicu uvijek treba uzeti u obzir prilikom izvođenja pilinga na koži ruku (srednjeg i dubokog).

Dermis i potkožno masno tkivo u području nadlanica slabo su razvijeni. Provedene su studije koje potvrđuju značajne promjene u volumenu, kvaliteti i raspodjeli masnog tkiva sa starenjem. Poznato je da promjene masnog tkiva povezane sa starenjem uključuju njegovu fiziološku atrofiju, a taj je proces najizraženiji u području lica i ruku. Zbog toga površinske kožne vene i mišićne tetive na nadlanicama postaju uočljivije s godinama. Takve su promjene posebno izražene kod žena tijekom perimenopauze.

Mala debljina dermisa i potkožnog masnog tkiva diktira važnost krajnjeg opreza pri izvođenju mezoterapijskih tehnika u naznačenoj lokalizaciji: postoji visok rizik od oštećenja sinovijalnih ovojnica dorzalne površine ruku.

Koža dlanovne površine ruku klasificirana je kao "debela", ima debljinu veću od 5 mm; ista koža prekriva tabane. Karakterizira je deblja epiderma i njezin stratum corneum nego na drugim dijelovima tijela, odsutnost dlaka i lojnih žlijezda te relativno tanka derma i hipoderma. Epiderma također ima sjajni sloj (stratus iucidum). Velika debljina stratum corneuma i odsutnost lojnih žlijezda uzrokuju stereotipne kliničke manifestacije mnogih dermatoza u ovoj lokalizaciji: mogu biti popraćene keratozom, pojavom pukotina zbog kršenja elastičnosti kože. To je moguće kod kroničnog ekcema, atopijskog dermatitisa, alergijskog dermatitisa, palmoplantarne psorijaze, klimakterijske palmoplantarne keratoderme (Haxthausenov sindrom) i drugih bolesti. U nekim slučajevima dijagnoza se potvrđuje ne samo otkrivanjem karakterističnih primarnih osipa na drugim područjima kože, već i histološkim pregledom. Papilarni sloj dermisa određuje uzorak grebena i žljebova na površini kože, što je najizraženije na dlanovima i tabanima. Uzorak kože je strogo individualan i genetski određen; na toj osnovi je u forenzičkoj znanosti razvijena metoda otisaka prstiju. U medicini, i tradicionalnoj i netradicionalnoj, popularna je dermatoglifska metoda (na primjer, poznat je karakterističan uzorak kože na dlanovima osoba s Downovim sindromom). U dermatološkoj praksi liječnici se mogu susresti s vrlo izraženim žljebovima na dlanovnoj površini ruku kod pacijenata s atopijskim dermatitisom, kroničnim alergijskim dermatitisom, kroničnim ekcemom i drugim dermatozama.

Na dlanovima se nalazi veliki broj ekrinih znojnih žlijezda koje sudjeluju u termoregulaciji. Ovo područje je relevantno u kliničkoj praksi zbog lokalizirane hiperhidroze i dishidroze.

Vanjski agresivni čimbenici okoliša uključuju meteorološke utjecaje. Tako se pri jakom mrazu na rukama otkriva kseroza kože, a može se razviti i ispucali ili kserotični ekcem. Ove promjene su tipične i u djetinjstvu i kod odraslih (tzv. "pileća koža"). Jedan od značajnih vanjskih čimbenika je insolacija. Istovremeno, na koži ruku, kao i na svakom otvorenom području kože, jasno je vidljiv simptomski kompleks fotostarenja: grubi naglašeni uzorak kože, kombinacija površinskih i dubokih bora, suhoća i lentigo. Prekomjernim ultraljubičastim zračenjem, djelovanjem izvora ionizirajućeg i neionizirajućeg zračenja (obično profesionalnih opasnosti), na koži ruku mogu se otkriti različite neoplazme: aktinična keratoza, bazaliom, karcinom skvamoznih stanica, melanom. Ruke mogu biti uključene u proces kod kožnih oblika eritemskog lupusa, kasne kožne porfirije, fotoreakcija - dermatoza izazvanih ultraljubičastim zračenjem.

Važnu ulogu igra kontakt kože ruku s raznim kemijskim tvarima u svakodnevnom životu i na poslu, kako obveznim tako i neobaveznim.

Posebnosti njege kože ruku kod kuće i u kozmetičkoj ustanovi

Uzimajući u obzir stalni utjecaj agresivnih čimbenika okoline te anatomske i fiziološke karakteristike ruku, preporučuje se nježan režim i pažljiva njega. Potrebno je nositi rukavice pri niskim temperaturama okoline i insolaciji. U prisutnosti alergijskih kožnih bolesti treba uzeti u obzir materijal rukavica: pamučne tkanine i viskoza su poželjnije, a vuna i sintetička vlakna se ne preporučuju. Zaštita ruku kod kuće i na poslu je važna. Prilikom odabira zaštitnih rukavica treba uzeti u obzir i da najpopularniji materijal - lateks može djelovati kao alergen.

Nježna njega uključuje pranje proizvodima koji ne mijenjaju pH površine kože (sintetika), kao i aktivno vlaženje i prehranu. U kozmetičkom salonu preporučuju se hidratantne i hranjive maske, masaža, parafinske aplikacije i mezoterapija. Za poboljšanje mikrocirkulacije u distalnim dijelovima ruku, na primjer, kod onihodistrofija, propisuje se supravaskularno lasersko zračenje, kao i Darsonval, UHF na paravertebralnim područjima u cervikotorakalnoj kralježnici.

Različite metode kirurške korekcije, koje se trenutno stalno razvijaju i poboljšavaju (na primjer, lipofiling), usmjerene su na promjenu izgleda stražnje strane ruku nadoknađivanjem nedostatka potkožnog masnog tkiva.

Ljeti je indicirana učinkovita fotozaštita. Za solarne lentigone mogu se koristiti vanjski agensi koji sadrže hidroksi kiseline, azelainsku kiselinu i retinoide. Mogu se koristiti kod kuće u obliku krema i otopina, kao i u kozmetičkim ustanovama (pilingi). Od hardverskih metoda koriste se mikrodermoabrazija i LHE terapija.

Dakle, suvremeno znanje o osobitostima strukture kože ruku može pomoći kozmetologu u odabiru određenih metoda prevencije i korekcije promjena kože povezanih sa starenjem u ovoj anatomskoj lokalizaciji. Potrebno je još jednom naglasiti važnost ispravne dijagnostike analitičkog pristupa utvrđenim promjenama i složene korekcije.