Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastectomije

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastectomije izvodi se s ciljem obnove izgleda, gubitka volumena, veličine i oblika dojke. Glavna svrha ovog postupka je smanjenje psihičke nelagode žene koja je podvrgnuta kirurškoj operaciji. Obnova mliječnih žlijezda uz pomoć metode rekonstrukcije ne utječe na rizik od recidiva.

Treba napomenuti da je rekonstrukcija ženske dojke prilično složen kirurški zahvat koji zahtijeva upotrebu posebne medicinske opreme i uključuje nekoliko mikrokirurških stadija. Prije ovog postupka, liječnik objašnjava u jednostavnim uvjetima pacijenta o svim nijansama rada, govori o mogućim problemima postoperativnom razdoblju psihički pripremiti pacijenta za tako odgovornu korak.

Rekonstruktivna metoda temelji se na plastičnoj operaciji i može se istodobno koristiti s operacijom za uklanjanje dojke. Moguće je sljedeće brojne mikro-operacije. Trenutačno postoje dvije vrste kirurških intervencija: korištenje proteza i korištenje pacijentovog tkiva. Ponekad je moguće mješoviti tip operacije, u kojem se implantati koriste zajedno s autotkanima. Izbor kirurških intervencija ovisi o stanju i preferenciji žene, kao io broju preostalog tkiva dojke.

[1], [2], [3]

Tehnika obnova mliječnih žlijezda nakon mastectomije

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastectomije usmjerena je na obnovu prethodnog tipa dojke i obavlja se na zahtjev većine žena koje su podvrgnute operaciji. Preferirajući ovu metodu, pacijent prvenstveno nastoji vratiti ženstvenost i ljepotu kako bi se ponovno osjetio pun i započeo novi život nakon ozbiljne operacije za uklanjanje dojke.

Plastična kirurgija dojke nakon mastectomije je sigurna i vrlo učinkovita manipulacija koja je usmjerena na obnavljanje prirodnog oblika i veličine dojke. Ovaj je korak vrlo važan za žene koje su izgubile grudi kao rezultat raka (rak, sarkom), bilo koje patologije (gnjevni proces s gangrenom) ili ozbiljnih ozljeda. Plastična kirurgija dlake pomaže vratiti fizičko i emocionalno stanje žene. Nakon provedenog postupka, opet možete nositi low-cut dekoltea za sunčanje na plaži i tako dalje. E. Vizualno umjetne grudi će imati isti oblik kao pravi jedan, ali mu nedostaje osjetljivost.

Žene koje su psihološki spremne podvrgnuti potpunom tijeku liječenja mogu se složiti s mamoplastikom i potpuno su sigurne u ispravnost takve odluke. Važna nijansa je nedostatak kontraindikacija za kiruršku intervenciju, kao i bolesti i patologije koje mogu ometati proces rehabilitacije i uzrokovati negativne posljedice.

Mamoplastika se može izvesti odmah nakon amputacije mliječnih žlijezda, ili nakon nekog vremena, nakon ozdravljenja rane i oporavka tijela. Treba naglasiti da uspjeh operacije u velikoj mjeri ovisi o psihološkoj pripravnosti i emocionalnom raspoloženju pacijenta. Vrlo je važno da liječnik unaprijed objasniti ženi da nove grudi može najprije dostavi laganu nelagodu, a ukupni mamografija ne daje savršen rezultat, jer je nakon operacije dojke i donatorske mjesta ostaju linija od kirurških zahvata.

Protetika dojke nakon mastectomije

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastectomije je ozbiljna operacija, čime se omogućuje umjetno obnavljanje oblika i početni izgled dojke nakon amputacije. Ponekad je potrebno nekoliko postupaka kako bi dobili željeni rezultat. Rekonstrukcija se može obaviti istodobno s operacijom mastektomije kada žena još anestezira, ili kasnije, neko vrijeme nakon operacije. Ako bolesnik treba kemoterapiju, liječnici radije odgađaju ovaj postupak. Komplikacije nakon rekonstrukcije dojke se javljaju vrlo rijetko, najčešće - infekcije, ožiljci, krvarenje.

Protetika mliječne žlijezde nakon mastectomije je neophodna kako bi se "popunila praznina". Prije takve operacije, kirurg jasno određuje veličinu implantata, mjesto budućeg inciziranja, označava konturu ovisno o anatomskim obilježjima pacijentovog tijela. Proteza je jedina metoda koja vam omogućuje precizno vraćanje oblika, izvornog izgleda i veličine dojke.

Proteze mogu imati različite oblike i izrađene su od sljedećih materijala:

• silikon (najbliže približan prirodnom tipu dojke);
• poliuretanska pjena;
• pjena i vlaknasta punila (takve "lagane" proteze se preporučuju nakon završetka perioda oporavka, budući da se smatraju najprikladnijom za fizičku aktivnost).

Idealne proteze bi se trebale točno podudarati s pojavom stvarnih mliječnih žlijezda, kako u obliku tako iu težini. Suvremene metode kirurškog zahvata omogućuju vam da napravite kozmetičke šavove jedva vidljivim. Proteze mogu biti instalirane kroz različite kirurške zahvate, - izbor mjesta za rezove ovisi o odlukama operativnog kirurga.

Moderni implantati grudi su vrećice s silikonskim elastomernim ili slanim otopinama. Što se tiče tehnike implantacije, vrlo je jednostavna: kroz male rezove, prazne vrećice se uvode u kožu i pune su otopine.

Obnova bradavica dojke je zasebno pitanje koje zahtijeva kompetentan pristup. Pacijent može preferirati umjetne bradavice izrađene od poliuretana i što je bliže sadašnjosti u dosljednosti, formi i boji, koje su uz pomoć malih dlačica pričvršćene na grudi. Iz drugih opcija možete koristiti tetoviranje ili plastičnu kirurgiju. Rekonstrukcija bradavica se obično izvodi 2-3 mjeseca nakon mamoplastičnosti, kada se oteklina mliječne žlijezde smanjuje.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Implantat dojke nakon mastectomije

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastectomije je restaurativni postupak koji se obavlja nakon potpunog i djelomičnog odstranjivanja dojke zajedno s malignim tumorom. Praktički svi pacijenti koji su podvrgnuti mastectomijskom naselju na najučinkovitiji način rekonstrukcije dojki - rekonstruktivne plastike, da se vrate u puni život i ponovno osjećaju ženstveno i atraktivno. 

Implantat mliječne žlijezde nakon mastektomije uveden je u jednoj fazi ("jednokratna rekonstrukcija"). Najčešće, implantat je napravljen od silikona (ili bolje, silikonskog gela i fiziološke otopine, uzeti u jednakim omjerima). Uvođenje implantata događa se kroz mali rez ispod velikog prsnog mišića.

Treba napomenuti da nakon uvođenja implantata ispod kože oko njega može nastati kapsularno vlaknasto tkivo. To je prirodni proces koji je povezan s normalnim zacjeljivanjem rana. Oko 15-20% slučajeva, takva "kapsula" može uzrokovati nelagodu i izazvati deformaciju dojke. Kako bi se spriječio takav proces, pacijentu preporučuje se obavljati fizičke vježbe i propisana je posebna masaža vraćanja. Radioterapija za 40-50% povećava rizik nastanka ožiljaka. Ponekad se implantati mogu pomicati, u tom slučaju potrebna je posebna masaža. Također treba napomenuti da u većini implantata tijekom vremena (nakon oko 10 godina) postoji blagi gubitak sadržaja. Takav proces ne uzrokuje štetu i ne uzrokuje opasne posljedice.

Prednosti uvođenja silikonskog implantata sastoje se od brzine kirurške tehnologije i niske traumatske prirode takve operacije. Među nedostatcima može se zabilježiti visoka cijena postupka zbog prilično visokih troškova endoproteza.

Ponavljanje raka dojke nakon mastectomije

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastektomije provodi se uvođenjem proteze ili ekspandera - ovisno o specifičnoj situaciji. Ova operacija može se provesti u procesu mastektomije, ili odgoditi nekoliko tjedana, sve do iscjeljenja rana i oporavka tijela.

Ponavljanje raka dojke nakon mastectomije podrazumijeva ponovni razvoj onkologije nakon određenog vremena nakon kirurškog liječenja i kemoterapije. Nažalost, takav se proces pojavljuje u većini slučajeva, pogotovo ako je dijagnosticiran rak u zadnjim fazama. Najčešće se tumor razvija na primarnom mjestu, ali novi tumor se može pojaviti u drugoj dojci ili drugom području dojke. Pojam "relapsa" odnosi se na "povratak" bolesti. Ako se tumor dijagnosticira drugdje (unutarnji organi, koštani sustav, limfni čvorovi), to znači da je rak "počeo" metastaze.

Naravno, rekurencija raka uvelike plaši ženu i postavlja mnoga pitanja o ispravnosti tehnike liječenja i operacije. Najčešće se taj problem pojavljuje zbog činjenice da zloćudne stanice ne mogu biti u potpunosti identificirane i uništene i padaju s strujom krvi ili limfa u okolnom tkivu.

Ako govorimo o vremenskom okviru, obično se javlja recidiv između 2 i 5 godina nakon terapije. Ako se sumnja na taj proces, provodi se dubinski pregled tijela pacijenta (MRI, PET), kao i histološki pregled ili biopsija.

Među prognostičkim pokazateljima koji omogućuju predviđanje ponavljanja karcinoma, moguće je razlikovati agresivni tijek primarne bolesti, veliku veličinu maligne neoplazme i dijagnoza kasne faze primarne bolesti. Relapsije često uzrokuju neoplazme koje sadrže određene onkogene, kao i prisutnost malignih stanica s visokim atomskim indeksom. Nakon kirurškog liječenja pacijenta, onkolog bi trebao procijeniti situaciju za mogućnost razvoja recidiva u budućnosti.

Palpacija mliječnih žlijezda jedna je od glavnih metoda otkrivanja raka. U procesu razvoja recidiva mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• bilo kakve promjene u bradavici (oblik, boja, atipični iscjedak);
• svrbež i pečenje prsa;
• promjene u strukturi i veličini dojke;
• crvenilo ili bilo kakvo obezbojenje kože dojke, promjena temperature.

U slučaju recidiva propisana je lokalna terapija, uključujući terapiju zračenjem i kiruršku intervenciju, kao i sistemsko liječenje hormonske i kemoterapije. Ako se recidiv nije dogodio u prvih 5 godina nakon tretmana, najvjerojatnije neće biti druge onkologije.

Njega nakon postupka

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastectomije provodi se u svrhu jednokratne rekonstrukcije dojke, tj. Oblika i volumena mliječne žlijezde.

Rehabilitacija nakon mastectomije dojke uključuje niz aktivnosti čiji je glavni zadatak vratiti ženu u puni život i poboljšati njezinu kvalitetu. Onkolog mora upozoriti pacijenta o poteškoćama i problemima koji mogu nastati tijekom oporavka od operacije. Tipične komplikacije nakon operacije su posttraumatski. To je hiperkoagulacija, astenički uvjeti, tzv. "Phantom bolovi." Postoperativni stres često prati pogoršanje zacjeljivanja rana, stvaranje grubog postoperativnog ožiljka, kao i produljenje razdoblja limforeje. Osim toga, potrebno je razlikovati takve simptome i posljedice kao:

• bol sindrom nastaje u ramenu zglob;
• smanjenje snage mišića na mjestu operacije;
• oticanje gornjeg dijela;
• atrofija mišića ramena;
• kršenje držanja.

Shema za provođenje rehabilitacijskih mjera povezana je s manifestacijom komplikacija postmaterektomije i ovisi o rezultatima objektivnog pregleda i pritužbi pacijenta. Program mjera rehabilitacije trebao bi se razviti pojedinačno za svakog pacijenta. Učinkovitost takvog programa povoljno će vratiti radnu sposobnost žena.

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastectomije je stvar za koju se odluka mora uzeti odgovorno, u svim ozbiljnostima, uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti u svakom pojedinom slučaju. Plastični kirurzi iz različitih zemalja svijeta slažu se da je rekonstruktivna kirurgija jedna od glavnih faza liječenja raka, sigurna metoda rehabilitacije.

[10], [11], [12], [13]