Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastektomije provodi se kako bi se vratio izgled, izgubljeni volumen, veličina i oblik dojke. Glavni cilj ovog postupka je smanjenje psihološke nelagode kod žene koja je podvrgnuta operaciji. Obnova mliječnih žlijezda metodom rekonstrukcije ne utječe na rizik od recidiva.

Treba napomenuti da je rekonstrukcija ženske dojke prilično složena kirurška manipulacija koja zahtijeva upotrebu posebne medicinske opreme i uključuje nekoliko mikrokirurških faza. Prije ovog postupka, liječnik pacijentu u pristupačnom obliku objašnjava sve nijanse operacije, govori o mogućim problemima postoperativnog razdoblja kako bi psihološki pripremio pacijenta za tako odgovoran korak.

Rekonstruktivna metoda temelji se na plastičnoj kirurgiji i može se koristiti istovremeno s operacijom uklanjanja dojke. Moguć je niz naknadnih mikrokirurških zahvata. Trenutno postoje 2 vrste kirurških zahvata: korištenje proteza i korištenje vlastitih tkiva pacijentice. Ponekad je moguć mješoviti tip operacije, u kojem se implantati koriste zajedno s autolognim tkivima. Izbor kirurškog zahvata ovisi o stanju i preferencijama žene, kao i o količini preostalog tkiva dojke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tehnika rekonstrukcija dojke nakon mastektomije

Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije ima za cilj vraćanje prijašnjeg izgleda dojke i izvodi se na zahtjev većine žena koje su podvrgnute operaciji. Davanjem prednosti ovoj metodi, pacijentica, prije svega, nastoji vratiti ženstvenost i ljepotu kako bi se ponovno osjećala cjelovito i započela novi život nakon teške operacije uklanjanja dojke.

Plastična operacija grudi nakon mastektomije sigurna je i vrlo učinkovita manipulacija usmjerena na vraćanje prirodnog oblika i veličine grudi. Ovaj korak je vrlo važan za žene koje su izgubile grudi kao posljedicu onkologije (rak, sarkom), bilo kakvih patologija (gnojni proces s gangrenom) ili kao posljedicu ozbiljnih ozljeda. Plastična operacija grudi pomaže u vraćanju i fizičkog i emocionalnog stanja žene. Nakon zahvata ponovno možete nositi odjeću s dubokim dekolteom, sunčati se na plaži itd. Vizualno će umjetna dojka imati isti oblik kao i prava, ali će biti lišena osjetljivosti.

Žene koje su psihološki spremne proći cijeli tijek liječenja i apsolutno su sigurne da su donijele pravu odluku mogu pristati na mamoplastiku. Važna nijansa je odsutnost kontraindikacija za kiruršku intervenciju, kao i bolesti i patologija koje mogu ometati proces rehabilitacije i uzrokovati negativne posljedice.

Mamoplastika se može izvesti odmah nakon amputacije mliječnih žlijezda ili neko vrijeme kasnije, nakon što rana zacijeli i tijelo se oporavi. Treba naglasiti da će uspjeh operacije uvelike ovisiti o psihološkoj spremnosti i emocionalnom stanju pacijentice. Vrlo je važno da liječnik unaprijed objasni ženi da nova dojka u početku može uzrokovati blagu nelagodu, a općenito, mamografija neće dati savršen rezultat, budući da će nakon operacije na dojci i u donorskim područjima ostati linije od kirurških rezova.

Proteze za dojke nakon mastektomije

Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije je ozbiljna operacija koja omogućuje umjetno vraćanje oblika i izvornog izgleda dojke nakon amputacije. Ponekad je potrebno nekoliko postupaka kako bi se postigao željeni rezultat. Rekonstrukcija se može obaviti istovremeno s operacijom mastektomije, dok je žena još pod anestezijom, ili kasnije, neko vrijeme nakon operacije. Ako pacijentici treba kemoterapiju, liječnici radije odgađaju ovaj postupak. Komplikacije nakon rekonstrukcije dojke su izuzetno rijetke, najčešće su to infekcije, ožiljci, krvarenje.

Proteza dojke nakon mastektomije je neophodna kako bi se "popunila praznina". Prije takve operacije, kirurg jasno određuje veličinu implantata, mjesto budućeg reza i ocrtava konturu ovisno o anatomskim značajkama pacijentovog tijela. Protetika je jedina metoda koja omogućuje najtočniju obnovu oblika, izvornog izgleda i veličine dojke.

Proteze mogu imati različite oblike i izrađene su od sljedećih materijala:

• silikon (najbliži prirodnom izgledu dojke);
• poliuretanska pjena;
• pjena i vlaknasto punilo (takve "lagane" proteze preporučuje se umetanje na kraju razdoblja oporavka, jer se smatraju najudobnijima za tjelesnu aktivnost).

Idealne proteze trebale bi točno odgovarati izgledu stvarnih mliječnih žlijezda, i oblikom i težinom. Moderne kirurške metode omogućuju da kozmetički šavovi budu jedva vidljivi. Proteze se mogu ugraditi različitim kirurškim pristupima - izbor mjesta reza ovisi o odluci kirurga koji operira.

Moderni implantati za grudi su vrećice ispunjene silikonskim elastomerom ili fiziološkom otopinom. Što se tiče tehnike umetanja implantata, ona je prilično jednostavna: prazne vrećice se ubacuju kroz male rezove na koži i pune otopinom.

Obnova bradavica na dojkama je zasebno pitanje koje zahtijeva kompetentan pristup. Pacijentica može preferirati umjetne bradavice izrađene od poliuretana i što sličnije pravima po konzistenciji, obliku i boji, koje se pričvršćuju na prsa malim vakuumskim čašicama. Druge mogućnosti uključuju tetoviranje ili plastičnu operaciju. Rekonstrukcija bradavica najčešće se izvodi 2-3 mjeseca nakon mamoplastike, kada se oteklina mliječne žlijezde smiri.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Implantat za grudi nakon mastektomije

Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije je restorativni postupak koji se izvodi nakon potpunog i djelomičnog uklanjanja dojke zajedno sa zloćudnim tumorom. Gotovo sve pacijentice koje su podvrgnute mastektomiji pribjegavaju najučinkovitijoj metodi obnove dojke - rekonstruktivnoj plastičnoj kirurgiji, kako bi se vratile punom životu i ponovno osjećale ženstveno i privlačno.

Implantat za grudi nakon mastektomije ugrađuje se u jednoj fazi („jednofazna rekonstrukcija“). Najčešće je implantat izrađen od silikona (ili bolje rečeno, silikonskog gela i fiziološke otopine, uzetih u jednakim omjerima). Implantat se ugrađuje kroz mali rez ispod velikog prsnog mišića.

Treba napomenuti da se nakon umetanja implantata pod kožu oko njega može stvoriti vlaknasto tkivo u obliku kapsule. To je prirodan proces povezan s normalnim zacjeljivanjem rana. U otprilike 15-20% slučajeva takva „kapsula“ može uzrokovati nelagodu i izazvati deformaciju mliječne žlijezde. Kako bi se spriječio takav proces, pacijentici se preporučuje tjelesna aktivnost i propisuje joj se posebna restorativna masaža. Radioterapija povećava rizik od stvaranja ožiljne kapsule za 40-50%. Ponekad se implantati mogu pomaknuti - u tom slučaju potrebna je posebna masaža. Također treba napomenuti da se kod većine implantata s vremenom (nakon otprilike 10 godina) opaža manje curenje sadržaja. Ovaj proces ne uzrokuje štetu i ne uzrokuje opasne posljedice.

Prednosti uvođenja silikonskog implantata su brzina kirurške tehnologije i niska traumatičnost takve operacije. Nedostaci uključuju visoku cijenu postupka zbog relativno visoke cijene endoproteza.

Ponovna pojava raka dojke nakon mastektomije

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastektomije provodi se umetanjem proteze ili ekspandera, ovisno o specifičnoj situaciji. Ova operacija može se izvesti tijekom mastektomije ili odgoditi za nekoliko tjedana dok rane ne zacijele i tijelo se ne oporavi.

Recidiv raka dojke nakon mastektomije znači ponovnu pojavu onkologije nakon određenog vremena nakon kirurškog liječenja i kemoterapije. Nažalost, ovaj proces se događa u većini slučajeva, posebno ako je rak dijagnosticiran u kasnijim fazama. Najčešće se tumor razvija na primarnom mjestu, ali novi tumor može se pojaviti u drugoj dojci ili drugom području mliječne žlijezde. Sam pojam "recidiv" znači "povratak" bolesti. Ako se tumor dijagnosticira na drugom mjestu (unutarnji organi, koštani sustav, limfni čvorovi), to znači da je rak "pustio" metastaze.

Naravno, recidiv raka jako plaši ženu i postavlja mnoga pitanja o ispravnosti metode liječenja i provedene operacije. Najčešće se takav problem javlja jer se maligne stanice ne mogu u potpunosti identificirati i uništiti, te ulaze u okolna tkiva krvlju ili limfnim tokom.

Ako govorimo o vremenskim okvirima, obično se recidiv javlja u razdoblju od 2 do 5 godina nakon završetka terapije. Ako postoji sumnja na razvoj takvog procesa, provodi se dubinski pregled pacijentovog tijela (MRI, PET), kao i histološki pregled ili biopsija.

Među prognostičkim pokazateljima koji omogućuju predviđanje recidiva raka, mogu se izdvojiti agresivni tijek primarne bolesti, velika veličina malignog tumora i dijagnoza kasnog stadija primarne bolesti. Recidiv je često uzrokovan neoplazmama koje sadrže određene onkogene, kao i prisutnošću malignih stanica s visokim atomskim indeksom. Nakon kirurškog liječenja pacijenta, onkolog mora procijeniti situaciju na mogućnost recidiva u budućnosti.

Palpacija mliječnih žlijezda jedna je od glavnih metoda otkrivanja raka. Tijekom razvoja recidiva mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• bilo kakve promjene na bradavici (oblik, boja, atipičan iscjedak);
• svrbež i peckanje u prsima;
• promjene u strukturi i veličini mliječne žlijezde;
• crvenilo ili bilo kakva promjena boje kože mliječne žlijezde, promjena temperature.

U slučaju recidiva, propisano je lokalno liječenje, uključujući radioterapiju i operaciju, kao i sistemsko liječenje, koje uključuje hormonsku i kemoterapiju. Ako nema recidiva u prvih 5 godina nakon liječenja, najvjerojatnije neće biti ponovljene onkologije.

Njega nakon postupka

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastektomije provodi se s ciljem trenutne obnove dojke, odnosno oblika i volumena mliječne žlijezde.

Rehabilitacija nakon mastektomije mliječne žlijezde uključuje skup mjera čiji je glavni cilj vratiti ženu punopravnom životu i poboljšati njegovu kvalitetu. Onkolog treba upozoriti pacijenticu na poteškoće i probleme koji se mogu pojaviti tijekom razdoblja oporavka nakon operacije. Tipične komplikacije nakon operacije su posttraumatske prirode. To su hiperkoagulacija, astenična stanja, takozvana "fantomska bol". Postoperativni stres često je popraćen pogoršanjem zacjeljivanja rana, stvaranjem grubog postoperativnog ožiljka, kao i produljenjem razdoblja limforeje. Osim toga, potrebno je istaknuti simptome i posljedice kao što su:

• sindrom boli koji se javlja u ramenskom zglobu;
• smanjena mišićna snaga na mjestu operacije;
• oticanje gornjih ekstremiteta;
• atrofija mišića ramenog pojasa;
• loše držanje.

Program rehabilitacije povezan je s manifestacijom komplikacija nakon mastektomije i ovisi o rezultatima objektivnog pregleda i pritužbama pacijentice. Program rehabilitacije treba razviti individualno za svaku pacijenticu. Učinkovitost takvog programa pozitivno će utjecati na obnovu radne sposobnosti žene.

Rekonstrukcija mliječnih žlijezda nakon mastektomije pitanje je kojem se mora pristupiti odgovorno, sa svom ozbiljnošću, uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti u svakom pojedinom slučaju. Plastični kirurzi iz različitih zemalja svijeta slažu se da je rekonstruktivna kirurgija jedna od glavnih faza liječenja raka, sigurna metoda rehabilitacije.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]