Mamolog

Mamolog je specijalist koji se bavi bolestima mliječnih žlijezda (dijagnostika, liječenje, prevencija). Provodi pregled, a ako se otkriju patološki procesi u mliječnoj žlijezdi, postavlja dijagnozu i propisuje daljnje liječenje mliječne žlijezde.

Učinkovito liječenje bilo koje bolesti ženskih dojki je, prije svega, rano otkrivanje bolesti. Stoga bi žene trebale posjetiti mamologa na preventivni pregled barem jednom godišnje.

Pregled mamologa je obavezan u slučaju raznih (čak i manjih) ozljeda dojki, prije početka uzimanja oralnih kontraceptiva, u slučaju planiranja trudnoće, nakon upalnih bolesti, posebno upala ženskih spolnih organa.

Rizična skupina uključuje žene koje:

• sklone su čestim ginekološkim bolestima, posebno kao što su ciste, fibroidi maternice, policistična bolest itd.
• registrirani su kod endokrinologa
• Moj prvi porod je bio nakon 35 godina
• koristiti oralne kontraceptive (osobito one koje nisu rodile)
• postoji nasljedni faktor (rođaci s rakom, posebno sa ženske strane).

Ne biste trebali odgađati posjet liječniku ako osjetite bol u prsima, bilo kakve (čak i najmanje) kvržice, naglu promjenu veličine dojki (obje ili jedne), crvenilo, iscjedak iz bradavica, uvlačenje ili, obrnuto, izbočenje bradavice ili ako osjetite bol ili kvržice u pazuhu (limfnim čvorovima).

[ 1 ]

Kada biste trebali posjetiti mamologa?

Budući da je mamolog liječnik koji se bavi patološkim procesima u mliječnim žlijezdama, trebali biste mu se obratiti ako imate iscjedak iz bradavica, bolnost ili kvržice u dojkama, općenito, bilo kakva abnormalna stanja koja osjećate u mliječnim žlijezdama. Velika većina žena redovito osjeća bol u mliječnim žlijezdama. U 90% slučajeva bol ukazuje na hormonsku neravnotežu. Ako se bol osjeća samo u jednoj dojci, ili se pojavila mala kvržica, ili postoji iscjedak iz bradavica, to bi trebalo izazvati zabrinutost. Neke žene osjećaju bol između dojke i pazuha prije menstruacije. Kako biste ublažili stanje, trebali biste se odreći pića koja sadrže kofein i nositi potporno donje rublje.

Nakon ozljede ili biopsije, bolni osjećaji u dojci su potpuno drugačije prirode. Žena osjeća bol na jednom mjestu, neovisno o menstruaciji, obično reznog karaktera. Nakon biopsije to može trajati oko dvije godine. Bolni osjećaji ispod dojke često su odjeci drugih bolesti koje nisu povezane s mliječnim žlijezdama.

Stresni uvjeti povećavaju bol u mliječnim žlijezdama nekoliko puta; jak stres može promijeniti hormonalne razine, što može negativno utjecati na stanje mliječne žlijezde i dovesti do neugodnih bolesti.

Ako primijetite iscjedak iz dojki, to je razlog za konzultaciju s mamologom. Mnoge žene pate od iscjetka, ali to nije uvijek povezano s rakom. Iscjedak se može pojaviti u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, kada se tekućina nakuplja u kanalima dojke. U slučaju da nije došlo do trudnoće, tekućina se postupno apsorbira. Ali ako je žena uzbuđena, iz dojke se može pojaviti nekoliko kapi ove tekućine. Među liječnicima postoji koncept kao "sportsko mlijeko", budući da je iscjedak uzrokovan tjelesnom aktivnošću.

Iscjedak nije uvijek povezan s kancerogenim tumorima u dojci, ali ipak postoje neki simptomi na koje žena treba biti oprezna:

• iscjedak trajne prirode;
• nehotično pražnjenje, tj. kada nije bilo pritiska, fizičkog napora, trenja itd.;
• iscjedak se opaža iz jedne dojke (jedna ili više pora bradavice);
• iscjedak nije prozirne boje;
• bradavica je upaljena ili svrbi.

Kvržice koje se formiraju u mliječnoj žlijezdi ne ukazuju uvijek na maligni tumor, ali ako primijetite sljedeće znakove (barem jedan), hitno trebate posjetiti mamologa:

• nepokretnost brtve (pomicanje je moguće samo sa susjednim tkivima);
• čvrsti pečat;
• tijekom menstruacije kvržica je ostala nepromijenjena;
• prilikom palpacije ne nalazite sličnu kvržicu na drugoj dojci;
• pri pritisku na kvržicu osjeća se bol;
• Pečat ima neravne rubove.

Postoje rizične skupine koje su sklone razvoju malignih tumora dojke. To su žene koje su imale:

• rani ili česti pobačaji;
• česte ginekološke bolesti;
• odbijanje dojenja bez medicinskih indikacija;
• promjene u hormonalnim razinama (endokrina disfunkcija, prekomjerna težina, nekontrolirana upotreba oralnih kontraceptiva);
• teški živčani šok u posljednjoj godini;
• rani početak menstruacije (prije 11. godine) ili kasna menopauza (nakon 55. godine);
• nasljednost (rak dojke kod majke, bake, tete).

Koje testove treba napraviti prilikom posjeta mamologu?

Kada posjetite mamologa, nakon obveznog pregleda i palpacije, morat ćete napraviti neke testove koji će pomoći u postavljanju dijagnoze.

Prije svega, ako postoji iscjedak iz bradavice, morat ćete uzeti bris i poslati ga na citološki pregled.

Citološka dijagnostika sastoji se od kvantitativnog i kvalitativnog ispitivanja staničnog sastava. Atipične stanice (netočne) otkrivene na ovaj način mogu ukazivati na neku bolest.

Ako je potrebno, može biti potrebna dijagnostička punkcija. Potrebna je kada se u mliječnoj žlijezdi otkriju čvorići, kvržice ili druge formacije. Ako mamolog tijekom pregleda i palpacije otkrije promjenu boje i strukture kože na prsima, iscjedak koji je krvav ili žućkast, tada je dijagnostička punkcija obavezna, jer se u tom slučaju može raditi o kancerogenim procesima. Svrha punkcije je utvrditi o kakvoj se formaciji radi: benignoj ili malignoj. Liječnik prethodno procjenjuje veličinu i oblik tumora, obično koristeći ultrazvuk ili mamografiju za to.

Tjedan dana prije dijagnostičke punkcije ne smijete uzimati aspirin ili antikoagulanse.

Koje dijagnostičke metode koristi mamolog?

Prilikom postavljanja dijagnoze, mamolog koristi sljedeće dijagnostičke metode:

• Palpacija. U pravilu, dijagnostiku treba provoditi usred menstrualnog ciklusa žene. Prvo liječnik vizualno procjenjuje stanje mliječnih žlijezda (boja, struktura). Zatim izravno počinje palpirati mliječnu žlijezdu. Dijagnostika se provodi u stojećem položaju, a zatim ležeći na leđima, s rukama zabačenim iza glave. Tijekom palpacije procjenjuje se stanje bradavica. Pregled započinje u stojećem položaju, palpira se svaka dojka redom, a zatim se istovremeno procjenjuje stanje obje (s obje ruke). Zatim pacijentica leži na leđima, jer je u ležećem položaju lakše odrediti formaciju i njezinu pokretljivost nego u uspravnom položaju. Tijekom palpacije dojke mogu se otkriti hipertrofija, ciste, tumori, ali točna dijagnoza može se postaviti samo ovom dijagnostičkom metodom kod izraženih manifestacija bolesti (upala, lipom, papilom). Sve formacije različite prirode u debljini mliječne žlijezde zahtijevaju dodatnu dijagnostiku.
• Mamografija. Dijagnostika uključuje pregled mliječne žlijezde pomoću slabih rendgenskih zraka. Svrha mamografije je otkrivanje raka u ranoj fazi. Kao i svaki rendgenski pregled, mamografija snima niz slika koje zatim analiziraju radiolozi. Na rendgenskim snimkama mogu se vidjeti patološke formacije.
• Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk se koristi kao dodatna dijagnostička metoda uz mamografiju. Obično se dijagnostika propisuje za daljnji pregled brtvi ili formacija otkrivenih mamografijom ili palpacijom.
• Duktografija. Metoda koja ispituje iscjedak iz bradavice kada mamografija nije bila dovoljna.
• MRI (magnetska rezonancija). Prilično učinkovita metoda pregleda za upitne formacije, kao i za pregled pacijenata s dijagnozom raka dojke neposredno prije operacije. Pacijentima s rakom ova metoda je potrebna za otkrivanje novih formacija koje mogu utjecati na tijek operacije.
• Kompjuterska tomografija. Propisuje se za određivanje veličine tumora, je li podložan uklanjanju ili ne zbog rasta u prsni koš. Metoda pregleda sastoji se od snimanja niza rendgenskih snimaka, koje se zatim obrađuju računalom.
• Termomamografija. To je moderna metoda pregleda u kojoj poseban uređaj detektira infracrveno zračenje i temperaturu tkiva u mliječnoj žlijezdi, što je posljedica patološke proliferacije stanica. Ovaj proces omogućuje ispitivanje procesa raka mnogo prije nego što se tumor počne formirati. Metoda je apsolutno bezopasna i namijenjena je primarnom pregledu žena. Takav pregled može se obaviti jednom godišnje, tijekom preventivnih pregleda.

Što radi mamolog?

Mamolog se bavi dijagnostikom, liječenjem i prevencijom bolesti povezanih s mliječnom žlijezdom. Moderne tehnologije omogućuju suočavanje s prilično ozbiljnim bolestima, na primjer, mastopatijom, mastitisom, nedostatkom majčinog mlijeka tijekom dojenja, ispucalim bradavicama itd. Danas se u praksi koriste refleksoterapija, magnetoterapija, laser i fitoterapija. Uspješno se koristi i homeopatija.

Konzultacije s mamologom su vrlo važne za ženu. Na liječničkom pregledu potrebno je ispričati o svim senzacijama u mliječnoj žlijezdi, boli, iscjetku iz bradavica, jeste li imali prekinute trudnoće, koliko ste poroda imali, stresu, jeste li skloni depresiji. Sve će to pomoći liječniku da procijeni vaše psihičko stanje i bolest te na temelju svega toga donese odgovarajuće zaključke.

Nakon razgovora, liječnik pregledava i palpira mliječne žlijezde. Tijekom palpacije (sondiranja) liječnik procjenjuje stanje dojke i limfnih čvorova. Palpacija je obavezna na pregledu kod mamologa, jer omogućuje identifikaciju patoloških formacija, ali, nažalost, čak ni vrlo dobar stručnjak ne može napipati vrlo male brtve ili formacije. Stoga je uvijek potrebna dodatna dijagnostika.

Mamologu biste trebali posjetiti barem jednom godišnje. Ako postoje predispozicije (nasljednost, dob, popratne bolesti), tada je potrebno dolaziti na konzultacije 2 puta godišnje (svakih šest mjeseci). Često žene griješe kada otkriju bilo kakve probleme s dojkama, te ih upućuju ginekologu ili kirurgu na konzultacije. Ali samo mamolog može provesti potpunu dijagnozu mliječne žlijezde, identificirati patologiju, postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Koje bolesti liječi mamolog?

Mamolog liječi sljedeće bolesti koje utječu na mliječne žlijezde:

• mastitis (upala). Obično poznat kao mastitis. Najčešće se javlja tijekom razdoblja dojenja kod žena koje su prvi put postale majke. No, mastitis se može razviti i prije poroda ili neovisno o trudnoći ili porodu. U rijetkim slučajevima razvija se kod muškaraca.
• abnormalnosti u razvoju mliječnih žlijezda (monomastija, polimastija, mikro- ili hipomastija, hipoplazija mliječnih žlijezda itd.).
• bolesti uzrokovane hormonalnim promjenama (mastopatija, fibroadenomatoza, fibrocistične formacije, ginekomastija)
• benigne formacije u mliječnoj žlijezdi (cistadenopapilom, fibroadenom, lipom itd.).

Suvremene metode omogućuju uspješno liječenje raznih bolesti mliječne žlijezde. Učinkovitost liječenja izravno je povezana s pravovremenošću otkrivanja patološkog procesa. To je najvažnije tijekom razdoblja takozvanih hormonalnih "naleta" koji se javljaju u adolescenciji, tijekom trudnoće, prije menopauze. Vrlo često lezije nisu opipljive i ne uzrokuju nikakvu nelagodu ženi. Takve male formacije mogu se primijetiti samo na ultrazvuku ili mamografiji. Upravo iz tog razloga svaka žena treba jednom godišnje posjetiti mamologa, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje patoloških procesa u mliječnoj žlijezdi, a time i učinkovito liječenje.

Mamolog prikuplja anamnezu, provodi pregled, propisuje dodatne dijagnostičke metode (mamografija, citološki pregled itd.), postavlja dijagnozu i određuje plan liječenja. Osim toga, mamolog može dati savjete o pravilnom dojenju, a također voditi razgovor o prevenciji bolesti mliječnih žlijezda.

Savjet mamologa

Svaki mamolog upozorava na faktore rizika koji u budućnosti mogu dovesti do problema u mliječnim žlijezdama.

Trauma mliječne žlijezde. Glavna opasnost je da se na mjestu ozljede kasnije mogu stvoriti maligni tumori. Stoga biste trebali pokušati zaštititi svoje grudi od udaraca, modrica itd. Ako ne možete izbjeći ozljedu, svakako se trebate obratiti mamologu, možda će smatrati potrebnim podvrgnuti se potpunijem pregledu.

Infekcije. Česti upalni procesi ženskog reproduktivnog sustava dovode do hormonske neravnoteže. Grudi odmah reagiraju na bilo kakve hormonske promjene. Bol, oticanje mliječnih žlijezda prije menstruacije, pojava čvorića - sve se to događa kao posljedica hormonske neravnoteže. U konačnici, to dovodi do mastopatije.

Patologija u mliječnoj žlijezdi nastaje od infekcije koja se prenosi iz genitalija, može biti u tijelu u "mirujućem" stanju dok ne dođe povoljno vrijeme za njezin razvoj. Kronične upale u mliječnoj žlijezdi, koje imaju svojstvo stjecanja malignog oblika, vrlo su opasne.

Kasni porod. Prva trudnoća, koja se dogodila nakon 30 godina, doprinosi razvoju kancerogenih tumora u mliječnoj žlijezdi. Najvjerojatnije je razlog tome loša ekologija, utjecaj otrovnih tvari sadržanih u gradskom zraku. Kao rezultat vanjskih čimbenika, slabi sposobnost stanica da normalno reagiraju na hormonski nalet koji neizbježno prati trudnoću.

Oralna kontracepcija. Mnoge studije provedene su na ovom području i dokazano je da oralni kontraceptivi ne izazivaju kancerogene tumore u mliječnoj žlijezdi. Međutim, također je dokazano da dugotrajna upotreba kontracepcijskih pilula (više od četiri godine) kod žena koje nisu rodile može dovesti do razvoja malignih tumora. Stoga bi djevojke koje još nisu rodile trebale pronaći drugu metodu kontracepcije i ne zloupotrebljavati oralnu kontracepciju.

Zračenje. Prema liječnicima, izloženost zračenju kojem je žena izložena prije 30. godine života izaziva kancerogeni proces u mliječnoj žlijezdi. Rendgenski pregled, koji se obično propisuje ne više od jednom godišnje, ima sigurnu dozu za osobu, ali liječnik ipak mora svaki put zabilježiti dozu zračenja u medicinskom kartonu kako se u budućnosti ne bi prekoračio maksimalni prag.

Ultraljubičasto. Koža u području prsa je vrlo osjetljiva, tanka i lako se ozlijedi. Mamolog preporučuje sunčanje (tamnjenje) ujutro (prije 10:00) ili navečer (nakon 16:00) sati. Ako se slučajno nađete na suncu u podne, trebate zaštititi prsa posebnom kremom za sunčanje s visokim filterom.

Prehrana. Glavni uzrok problema u mliječnoj žlijezdi je, prije svega, hormonska neravnoteža u tijelu. Postoje neki proizvodi koji povećavaju razinu estrogena. Treba izbjegavati dimljenu, masnu hranu, zamjenjujući je povrćem, žitaricama, agrumima. Postoje podaci prema kojima bolno stanje dojke prije menstruacije uzrokuju proizvodi s visokim udjelom metilksantina (kava). Zamjena jutarnje kave šalicom čaja (po mogućnosti zelenog) dovest će do smanjenja boli u dojkama.

Mamolog upozorava da je sustavni preventivni pregled glavna metoda rane dijagnostike patoloških procesa u dojci. Sva pitanja i probleme možete raspraviti na pregledu kod kvalificiranog liječnika, dobiti sve informacije o prevenciji, mogućim rizicima i komplikacijama.

[ 2 ]