Sprječavanje ožiljaka

Prevencija ožiljaka u najširem smislu riječi može se nazvati preoperativnom pripremom pacijenata; pravilno i suvremeno liječenje rana, skrb za postoperativne šavove, rane površine nakon pilinga i operacijske dermoabrazije.

Najčešće, rane susreću kirurzi - traumatolozi, kirurzi poliklinika, bobistiologi, liječnici hitne pomoći. Ponekad im je glavni zadatak spasiti život osobe, a ne dobiti estetski savršene ožiljke u budućnosti. Međutim, čak i takvi visoki zadaci ne oslobađaju liječnike pravilno izvršene revizije rane, njenog liječenja, rukovanju površinama rane primjenom suvremenih obloga rane kako bi se dobili optimalni ožiljci i primjena maksimalnih kozmetičkih šavova.

U slučaju kada je riječ o primanju diskretnih ožiljaka nakon plastične kirurgije u estetskoj kirurgiji, taj smjer ima puno širi karakter. Da bi se postigao optimalan rezultat nakon estetske operacije, ne samo da eliminira problem koji je pacijent okrenuo plastičnom kirurgu, već i da dobije suptilne ožiljke na mjestu rezanja kože. Nije tajna da ožiljci koje formiraju pacijenti nakon plastične kirurgije često uzrokuju najveću psihičku nelagodu kod bolesnika. Da ne spominjem činjenicu da grubi ožiljci poništavaju rezultate najljepše izvedene plastične kirurgije.

Ne manje važnom smjeru prevencije ožiljaka je održavanje i liječenje površina rane nakon operacijske dermoabrazije, dubokog ljuštenja, elektrošokacije i kriodestrukture benignih oblika kože. Profesionalno ispravno provođenje kozmetičkog uklanjanja benignih oblika kože, na primjer papilla, uvijek rezultira neželjenim ozdravljenjem. Međutim, vrlo često postoje i drugi rezultati. Takvi oštećeni ožiljci na tijelu mladog čovjeka - rezultat nepismenog uklanjanja papiloma, promjera 1 mm i istog nepismenog upravljanja površinom rane. Pa, broj kradljivih komplikacija nakon operacijske dermoabrazije i dubokih peelings učinjenih s obzirom na uklanjanje bora prelazi sve dopuštene standarde i postaje česta tema parnice.

Pacijenti nakon medijalnog skidanja i terapijske dermoabrazije također su potencijalno opasni zbog mogućnosti scarringa. Stoga, liječnici koji se bave takvim postupcima trebaju biti oprezni i kompetentni u slučaju scarringa. Obvezni su znati temu, metode prevencije i liječenja ožiljaka, suvremenih rana, metode liječenja rana. Kada se pridružite infekciji ili smanji lokalnu reaktivnost, uklanjanje površine gornjih slojeva epidermisa može rezultirati opsežnim erozivnim žarištima, što može rezultirati ožiljcima. Nažalost, osobe s medicinskom medicinom i liječnici koji nemaju specijalizaciju u dermatologiji i kozmetologiji smatraju mogućim da se bave takvim manipulacijama. Tako je jednostavno! Da, primijeniti rješenje piling kože ili na poslu može predavati i kućanica, ali tretirati kožu neće moći kozmetika instrumenta, kao i ne biti u mogućnosti spriječiti pojavu komplikacija. To je jedan od razloga zbog kojih je neprihvatljivo zanimanje kozmetika fizioterapeuta, dermatolozi ne bude, i zato ne znajući dermatocosmetology početi bave pod markom „hardver kozmetika”.

Jedno od područja prevencije ožiljaka je prevencija postoperativnih komplikacija, budući da komplikacije mogu prouzročiti širenje područja kožnog uništenja i dodatnih scarringa.

Komplikacije nakon plastičnih i estetskih operacija

• hematom

Su formirane zbog:

• povećana krhkost krvnih žila.
• patologiju u sustavu koagulacije krvi.
• prijem antikoagulanata, fibrinolitika, antiagregata.
• povećanje krvnog tlaka.
• nepoštivanje pacijenata s postoperativnim liječenjem

Liječenje: evakuacija hematoma i, ako je potrebno, revizija rane hemostazom, imenovanje antibiotika.

• edem

Ovisno o stupnju bubrenja, oni se mogu tretirati kao fiziološke (slabe, umjerene) i jake, što može dovesti do patoloških promjena tkiva uslijed hipoksije. U pravilu, s dobrom preoperativnom pripremom pacijenata ova komplikacija je odsutna

Liječenje: hladno, diuretik, antioksidativni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i ojačavaju vaskularni zid.

Fizioterapeutski postupci: ultrazvuk, magnetska laserska terapija, limfna drenaža, itd.

• Pristupanje sekundarne infekcije

Pristup pridruženosti piogenskoj flori prevodi odgovarajuću upalu u septički sustav s pojavom opsežne zone eritema, edema, purulentnog iscjedka s područja postoperativne rane.

Liječenje: antibiotici širokog spektra, lokalna antiseptička rješenja i masti, drenaža rana, suvremeni pokreti rana.

• nekroza

Nekroza je jedna od najopasnijih komplikacija. One mogu biti uzrokovane uništavanjem glavnog plovila, kršenjem inervacije, povezanim s jakom napetosti tkiva i kršenjem njihovog mikrokrižavanja. Pored toga, oni mogu biti povezani s oticanje tkiva (poremećaji mikrocirkulacije), uz smanjenu lokalnu i opću imunološku reaktivnost pacijenta. Na mjestu necroze tkiva, ostaju rane, a kasnije i široke ožiljke.

Liječenje: uklanjanje mrtvih i ishemijskih tkiva, antiseptičko liječenje rane primjenom suvremenih vlažnih premaza za ranu na bazi hialuronske kiseline ili kolagena s antibioticima.

• Koža i alergijske reakcije

1. Alergije na kožu od odgođenog tipa

Alergijski kontaktni dermatitis. Pojavljuje se u obliku hipersenzibilnosti odgođenog tipa. Ponovljenim dodiru s alergenom (AHD, klorheksidin, yodinolom et al.), 48-72 sati da bi se razvili su upalni odgovor ili eritema vezikularne oblik. Posebno dramatična je pojava takvih, na prvi pogled, neočekivane komplikacije nakon savršeno izvedene operacije. Zona izlaganja alergenu dodjeljuje upalnih medijatora i razvija kliničku sliku atopični dermatitis, što može dovesti do zatajenja ili dilatacija i uništavanja zone ili produbljivanje površinu rane nakon dermoabraziji, accession sekundarne infekcije, upala i dugotrajno ožiljaka.

Liječenje: uklanjanje mogućeg alergena slanim otopinom, antihistaminici iznutra i izvana, losione. Pripravci kortikosteroida koji sadrže antibiotike u obliku aerosola. Primjer takvih sredstava su aerosoli "Oxicort" i "Polcortolon TS" (Poljska).

Aerosol „Oksikort” (55 ml) sadrži aktivne tvari: hidrokortizon acetat 0,1 g i 0,3 g OTC HCl; aerosol „Polkortolon TS” (30 ml) - triamcinolon acetonid i 0,01 g tetraciklin hidroklorid 0,4 g hidrokortizon acetat se odnosi na kortikosteroide slabo djelovanje koje omogućuje sigurno korištenje prilikom opsežne lezije i na osobito osjetljiva područja kože. Triamcinolon acetonid sadržan u obliku aerosola „Polkortolon vozila” odnosi se na hormon s umjerenim potenciju i sve više koristi u teškim oblicima dermatoze i duboke fokalne lezije. Spektar djelovanja i bakteriostatsko aerosola Oksikort Polkortolon TS: bakterije gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp, Enterococcus. Faeealis, Propionibacterium sp. Bakterija Gram (-) - Haemophilus sp, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Ekscipijent - plin Drivosol 35 (Span 85, lecitin, izopropil miristat, mješavina propana i butana) ima za sušenje, hlađenje i anestetičkih učinaka isparavanjem s površine kože.

Aerosoli "Oxycorte" i "Polcortolone TC" su učinkovita sredstva za liječenje bolesnika s kontaktnim dermatitisom, opeklinama i smrzama I i II stupnjeva.

Lijekovi se mogu davati pacijentima nakon operacijske dermoabrazije, preporučeni za uporabu kod kuće u liječenju dermatitisa, stafilofiltoderme; uklanjanje upalne reakcije nakon plastične kirurgije, piling.

Preporučujemo da aerosoli "Oxycorte" i "Polcortolone TC" prskaju preko zahvaćene kože 2-4 puta dnevno u istim intervalima.

Trajanje terapije određeno je pojedinačno i prosječno je 3-7 dana. Za kratkotrajnu uporabu i kada se primjenjuju na male površine kože, pripreme ne uzrokuju nuspojave.

Nakon uklanjanja težine postupka propisane su masti za kortikosteroide (hidrokortizon, celostoderm, synaflan, sinolar, triderm, advantan, itd.).

Advantan droga (metilprednizolon aceponata, non-halogenirani sintetički steroid, predstavnik posljednjeg suvremene klasu kortikosteroida za lokalnu upotrebu) je lijek izbora alternativu tradicionalnim halogeniranih kortikosteroidima. Budući da je visoko lipofilna tvar, ona je u stanju brzo prodrijeti epidermu u dermis i imati terapeutski učinak. Ako je potrebno - imenovanje antihistaminika po os.

2. Alergijske reakcije na kožu neposrednog tipa (anafilaktički)

Opća alergijska reakcija može se manifestirati kao urtikarija, Quinckeov edem i anafilaktički šok. Lokalna anafilaktička reakcija događa se s oticanje kože, blisters i svrbež.

Liječenje: unutar antihistaminika (klaritin, kestin, telphrast, cetrin, itd.). Kortikosteroidi (prednizolon, dexometazon), natrijev tiosulfat intravenozno ili intramuskularno.

Vanjski: uklanjanje mogućeg alergena slanom otopinom, aerosoli (oksikorte, polcortolon TS).

Proširenje zone za scarring nakon estetske plastične kirurgije.

• pojava ožiljaka nakon operativne dermoabrazije za revitalizaciju kože.
• stvaranje značajno vidljivih ožiljaka na mjestima rezova.
• formiranje keloidnih i heptrofičnih ožiljaka.

[1], [2], [3], [4]