Amnionska tekućina i amniocenteza

Amnionska tekućina proizvodi stanice amniona i filtriranje krvne plazme majke, volumen ove tekućine ovisi o vitalnoj aktivnosti fetusa. U 10. Tjednu trudnoće, količina amnionske tekućine je 30 ml, na 20 - 300 ml, na 30 - 600 ml. Maksimalni volumen postignut je između 34. I 38. Tjedna (800-1000 ml), a zatim počinje smanjivati za 150 ml tjedno.

[1], [2], [3], [4],

Indikacije za amniocentezu

Značajna (od opstetričnog položaja) dobi majke (ako je majka starija od 35-37 godina, fetus ima veći rizik od razvoja Downovog sindroma); prethodno dijete ima nedostatak u formiranju živčanog sustava (naknadni plodovi su pogođeni učestalošću od 1:20), povećanje razine alfa-fetoproteina kod majke; slučajevi u kojima je jedan od roditelja nositelj proporcionalne kroskopske translokacije (1 od 4-10 šansi za odgovarajuću patologiju fetusa); rizik nasljeđivanja od recesivnog tipa metaboličke bolesti (trenutno se može prepoznati 70 metaboličkih poremećaja); majka prijevoznika povezana s X-kromosomom (za ranu identifikaciju spola fetusa). Učestalost pobačaja nakon amniocenteze je 1-2%.

Amniocenteze

Amniocenteza je bušenje amnionske tekućine za dobivanje uzorka amnionske tekućine. Postupak se provodi u svrhu prenatalne dijagnostike fetalnih malformacija za taktiku određuju Rh sukoba trudnoće, te procijeniti stupanj zrelosti fetusa (na primjer, njegova pluća). U svrhu dijagnosticiranja malformacija amniocenteze izvedena na 16. Tjedna trudnoće, kada ima dovoljno plodne vode za tehničku provedbu postupka, ali još uvijek nije kasno da prekinuti trudnoću u slučaju nepovoljnih rezultata. Ultrazvučno praćenje omogućuje uzeti količinu amnionske tekućine potrebne za analizu, istovremeno izbjegavajući penetraciju posteljice. Slijedeći pravila aseptičke i antiseptičke i upotrebljavajući iglu za probijanje kalibra G21, dobiva se 15 ml željene tekućine. Nakon ovog postupka, Rh-negativni trudni intramuskularno ubrizgavao 250 jedinica. Anti-D imunoglobulina.

[5], [6], [7]

Niske vode

Volumen amnionske tekućine je manji od 200 ml. To je rijetkost. To može biti povezano sa post-trudnoće, produljeno, postupak rupture fetalnih membrana membrane, posteljice, insuficijencija aplazije ili uretralnog agenezom Rd fetalnog bubrega. Potter sindrom (fatalnog prognozu) manifestira nisku uši lokaciji fetusa, renalnom agenezom i pluća hipoplazije žilava amnionskog (aglutinacija fetalnog kože pahuljice).

Hidramnion

Pojavljuje se s učestalošću od 1: 200 trudnoća. Volumen amnionske tekućine prelazi 2-3 litre. U 50% slučajeva hidramnion kombinaciji s malformacija u 20% - s dijabetesom u majke. U 30% slučajeva nema vidljivih uzroka za polihidramnoze. Uzroci hidramnion povezanih s fetusa: anencefalija (br gutanje refluksa), spina bifida (otvorenog ili spina bifida prekriven kože odsutnosti kralješka lukova više, uglavnom u križima); umbilikalna kila; ektopija žučnjaka, mjehur; atresija jednjaka ili duodenuma; kapsula fetusa; prekomjerno ekstenzorsko držanje fetusa. Uzroci polihidramnija povezanih sa stanjima majke: dijabetes melitus, višestruke trudnoće. Na početku III trimestru trudnoće hidramnion može manifestirati žalbu od majke otežano disanje i oteklina. Cirkumferacija abdomena bolesnika iznad 100 cm trebala bi ukazivati na mogućnost polihidramina. Da bi se isključili mnogi fetusi i nepravilnosti fetusa, koristi se ultrazvuk. Hidramnion predispoziciju za preranog poroda, fetalne prezentacije netočne, prolapsa kabel i postpartum krvarenje (overstretched maternica ne ugovor ispravno). Tijekom porođaja, kada hidramnion treba planirati unaprijed mjere za kontrolu mogućeg gubitka pupkovine. Nakon rođenja, novorođenče mora unijeti nazogastričnu kateter za provjeru prohodnosti jednjaka (kako bi se spriječilo imperforaciju).