Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bol u trbuhu kod bebe
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Postoji najmanje 85 uzroka bolova u trbuhu kod djece, ali rijetko postoji problem pronalaska točnog uzroka za postavljanje prilično rijetke i precizne dijagnoze. Najčešće se mora odlučiti na pitanje: postoji li organska bolest ili se bolovi u trbuhu javljaju kao posljedica emocionalne progresije ili nekog drugog fiziološkog faktora?
Samo 5-10% djece hospitalizirane zbog bolova u trbuhu dijagnosticira se organsko podrijetlo, ali čak i u tom slučaju stres često igra vrlo važnu ulogu (na primjer, kada je riječ o peptičkom ulkusu). Prilikom provođenja diferencijalne dijagnostike u početnoj fazi, Apleyjev aforizam može biti vrlo koristan: što je bol u trbuhu dalje od pupka lokalizirana, to je vjerojatnije da je organskog podrijetla. Međutim, djeci je često teško točno odrediti mjesto boli u trbuhu, pa neke druge informacije o uzrocima boli mogu biti pouzdanije. Na primjer, odgovori bolesnog djeteta na pitanje liječnika: "Kada ste osjetili bol u trbuhu?" najčešće su: "Kada sam trebao/la ići u školu"; "Kada sam shvatio/la da hodam krivom ulicom." Ili odgovori na pitanje liječnika: "Tko je bio s vama kada je bol počela?" "Što je (ili tko) ublažio/la bol"? Mogu se otkriti i drugi anamnetički podaci koji vode do moguće dijagnoze. Na primjer, vrlo tvrda stolica sugerira da zatvor može biti uzrok boli u trbuhu.
- Kod crne djece treba posumnjati na anemiju srpastih stanica i provesti odgovarajuće pretrage.
- Djeca iz azijskih obitelji mogu imati tuberkulozu - treba napraviti Mantoux test.
- Kod djece sa sklonošću jedenju nejestivih stvari (izopačen apetit) preporučljivo je testirati krv na sadržaj olova.
- Na abdominalnu migrenu treba posumnjati ako je bol očito periodična, praćena povraćanjem, a posebno ako postoji obiteljska anamneza. Kod ove djece može se pokušati s meterazinom, 2,5-5 mg oralno svakih 8 sati.
Najčešće je bol u trbuhu uzrokovana gastroenteritisom, infekcijom mokraćnog sustava, virusnim bolestima (na primjer, tonzilitis u kombinaciji s nespecifičnim mesadenitisom) i upalom slijepog crijeva. Rjeđi uzroci uključuju pankreatitis kod epidemijskog parotitisa, dijabetes melitus, intestinalni volvulus, intestinalnu invaginaciju, Meckelov divertikulum, pelikularni ulkus, Hirschsprungovu bolest, Henoch-Schönlein purpuru i hidronefrozu. Kod starijih djevojčica bol u trbuhu može biti uzrokovana menstruacijom i salpingitisom.
Kod dječaka uvijek treba isključiti torziju testisa.
Pregled pacijenata.
Urin uvijek treba pregledati i poslati na kulturu. Ostali testovi uključuju rendgensku snimku abdomena, kliničku analizu krvi s diferencijalnim testom, sedimentaciju eritrocita, intravensku urografiju, barijev klistir.
Refluksni ezofagitis. Bolest se može manifestirati regurgitacijom, apnejom, upalom pluća, gubitkom težine, anemijom. S dijagnostičkog gledišta, određivanje pH u jednjaku je pouzdanije od rendgenskih pregleda s barijem. Liječenje: dijete treba hraniti u sjedećem položaju, uzglavlje krevetića treba biti lagano podignuto, ne preporučuje se čvrsto povijanje djeteta i hranjenje masnom hranom. Mogu biti potrebni i lijekovi, poput antacida i natrijevog magnezijevog alginata [Infant Gaviscon], dostupnih u vrećicama za jednokratnu upotrebu. Sadržaj jedne vrećice pomiješa se s 15 ml ohlađene prokuhane vode i daje se bebi žličicom nakon svakog podoja. Ako se dijete hrani na bočicu, doza lijeka se razrjeđuje u smjesi za hranjenje. Djeci težini većoj od 4,5 kg treba dati dvostruku dozu (tj. sadržaj dvije vrećice).
Nadutost
Uzroci. Postoji nekoliko uzroka nadutosti kod djece.
Zrak
- Fekalna opstrukcija
- Gutanje zraka
- Malapsorpcija
Ascites
- Nefroza
- Hipoproteinemija
- Ciroza
- Kongestivno zatajenje srca
Guste tumorske formacije
- Neuroblastom
- Wilmsov tumor
- Tumori nadbubrežne žlijezde
Ciste
- Policistična bolest bubrega
- Ciste jetre, dermoidne ciste
- Ciste gušterače
Hepatomegalija. Njezini uzroci su također raznoliki. Infekcije: mnoge, poput infektivne mononukleoze, infekcije citomegalovirusom.
Maligni tumori: leukemija, limfom, neuroblastom.
Metaboličke bolesti: Gaucherova i Hurlerova bolest, cistinoza, galaktozemija.
Drugi uzroci: anemija srpastih stanica, druge hemolitičke anemije, porfirija.
Splenomegalija. Uzroci su isti kao i kod hepatomegalije, osim neuroblastoma.
Neuroblastom. Ovaj visoko maligni tumor potječe od primitivnih neuroblasta simpatičkog živčanog sustava. Javlja se s učestalošću 1:6000-1:10000. Obično se manifestira kao povećanje volumena abdomena. Neuroblastom se može pojaviti kod djeteta bilo koje dobi, ali je prognoza povoljnija (čak i uz spontane remisije) kod djece mlađe od godinu dana (25% pacijenata) i kod one djece čija je bolest u stadiju I i II. Tumor metastazira u limfne čvorove, vlasište, kosti (uzrokujući pancitopeniju i osteolitičke lezije kostiju). U 92% pacijenata povećava se izlučivanje kateholamina (vanilin-mandelična i homovanilinska kiselina) urinom. Liječenje: ekscizija (ako je moguće) i kemoterapija (ciklofosfamid ili doksorubicin).
[