Bol u abdomenu djeteta

Postoji najmanje 85 uzroka bolova u trbuhu kod djece, ali rijetko postoji problem pronalaženja točnog uzroka za uspostavljanje prilično rijetke i točne dijagnoze. Najčešće je potrebno odlučiti pitanje: postoji li organska bolest ili nastaje bol u trbuhu kao rezultat emocionalnog stresa ili nekog drugog fiziološkog faktora?

Samo od 5 do 10% djece hospitalizirane zbog bolova u trbuhu, postavite organsku prirodu bolesti, ali ni u ovom slučaju vrlo važnu ulogu često igrao stresom (primjerice, u slučaju peptički ulkus). U diferencijalnoj dijagnozi u ranoj fazi može ispasti da se vrlo korisno aforizam Apley: što dalje od pupka je lokaliziran bol u trbuhu, to je vjerojatnije da ima organskog podrijetla. Međutim, djeca često teško utvrditi gdje trbuh boli, tako da neke druge informacije o uzrocima boli mogu biti pouzdanije. Na primjer, bolesno dijete odgovori na pitanje liječnika: Često su „Kad se osjećate bolove u trbuhu?”: „Kada sam morao ići u školu!” "Kad sam shvatila da sam hodala krivom ulicom." Ili odgovore na pitanje liječnika: "Tko je bio s vama kad je bol započeo?" "Što (ili tko je smanjio bol")? Također se mogu identificirati i drugi podaci o povijesti koji upućuju na moguću dijagnozu. Na primjer, vrlo teška izmet sugerira da uzrok bolova u trbuhu može biti zatvor.

• Djeca negroidne rase trebala bi biti sumnja na anemiju srpastih stanica. Potrebno je napraviti odgovarajući test.
• Kod djece iz azijskih obitelji moguće je tuberkuloza - potrebno je napraviti Mantouxovu reakciju.
• Kod djece s tendencijom jesti nejestive stvari (perverznu apetit), preporučljivo je ispitati krv za održavanje olova u njemu.
• Sumnja se na abdominalnu migrenu ako su bolovi povremene prirode, uz povraćanje, a osobito u slučajevima kada postoji odgovarajuća obiteljska anamneza. Ta djeca mogu pokušati imenovati metazin, 2,5-5 mg svakih 8 sati iznutra.

U većini slučajeva, bol u trbuhu su posljedica gastroenteritisa, infekcije urinarnog trakta, virusne bolesti (na primjer, angina, u kombinaciji s nespecifičnim mezadenitom) i upala slijepog crijeva. Nekoliko rjeđi uzrok pankreatitisa u zaušnjaka, dijabetes, crijeva volvulus, prihvatanje, Meckelova je divertikula, pelticheskaya ulkus, Hirschsprungerove bolesti, henoch-schönleinova purpura i hidronefroza. U starijih djevojaka, menstruacija i salpingitis svibanj biti uzrok bolova u trbuhu.

Dječaci uvijek moraju isključiti testis.

Ispitivanje pacijenata.

Uvijek treba pregledati urin i poslati ga na usjev. Druge studije - pregled slike abdominalne šupljine, klinička krvna slika s brojem leukocita, ESR, intravenska urografija, studija s barijevim klistvom.

Refluksni ezofagitis. Bolest se može manifestirati kao regurgitacija, apneja, pneumonija, gubitak težine, anemija. S gledišta dijagnoze, određivanje pH vrijednosti u jednjaku je pouzdanije od rentgenskih studija s barijem. Liječenje: treba hraniti bebu u sjedećem položaju, kraj glava krevetića potrebno malo lift, ne preporučuje se čvrsto uviti (poviti) dijete i držite ga na masti hrane. Mogu biti potrebni lijekovi, kao što su antacidi i natrij-magnezij alginat ("Infant Gaviscon"), dostupni u vrećicama i jednoj dozi. Sadržaj jedne vrećice pomiješajte s 15 ml hladne kipirane vode i dajte djetetu čajnu žličicu nakon svakog dojenja. Ako je dijete na umjetnom hranjenju, doza lijeka razrijeđena je u smjesi za hranjenje. Djeca čija tjelesna težina prelazi 4,5 kg treba dati dvostruku dozu (tj. Sadržaj dva paketa).

U trbuhu rastegnutost

Uzroci. Postoji nekoliko uzroka abdominalnih distenzija kod djece.

zrak

• Fekalne opstrukcije
• Gutanje zraka
• malapsorpcijom

ascites

• nephrosis
• Gipoproteinemiya
• Ciroza jetre
• Kongestivno zatajenje srca

Gusto oblikovanje tumora

• neuroblastoma
• Wilmsov tumor
• Tumori nadbubrežne žlijezde

ciste

• Polikistička bolest bubrega
• Ciste jetre, dermoidne ciste
• Ciste gušterače

Hepatomegaly. Njeni razlozi također su različiti. Infekcije: mnoge, na primjer infektivna mononukleoza, infekcija citomegalovirusom.

Maligne neoplazme: leukemija, limfom, neuroblastom.

Metaboličke bolesti: Gaucherova bolest i Hurler, cistinoza, galaktosemija.

Drugi uzroci: anemija srpastih stanica, druga hemolitička anemija, porfirija.

Splenomegalija. Razlozi su isti kao kod hepatomegalije, osim neuroblastoma.

Neuroblastoma. Ovaj visoki stupanj tumora potječe od primitivnih neuroblasti simpatičkog živčanog sustava. Pojavljuje se frekvencijom od 1: 6000-1: 10000. Ona se, u pravilu, manifestira povećanjem volumena trbuha. Neiroblastoma mogu pojaviti u djece bilo koje dobi, ali prognoza je povoljnija (čak i sa spontanoj remisiji) u djece mlađe od jedne godine (25% slučajeva) i one djece koja imaju bolest je u I. I II faze razvoja. Tumor se metastazira u limfne čvorove, vlasište, kosti (uzrokujući pancitopeniju i osteolitičke koštane lezije). U 92% bolesnika povećava se izlučivanje mokraćnog kateholamina (vanilin-homdalična i homovanilna kiselina). Liječenje: izrezivanje (ako je moguće) i kemoterapija (ciklofosfamid ili doksorubicin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]