Dijagnoza smeđeg sekreta tijekom trudnoće

Samo liječnik može smiriti trudnicu ili je smjestiti na neizbježnu nakon konačne dijagnoze, što će razjasniti situaciju.

U slučaju jakog krvarenja i vrtložnih bolova u donjem dijelu trbuha u bilo koje vrijeme, najbolja opcija bi bila pozvati kola hitne pomoći u kuću. Bolesnici s kratkim razdobljem trudnoće trebaju hitne mjere za njegovo očuvanje, a liječnici dijagnosticiraju na putu do bolnice i hitne pomoći, paralelno s tretmanom, koji omogućava uklanjanje tonusa maternice i zaustavljanje rada koji je počeo rano.

Ako iscrpljenost nije intenzivna i zdravstveno stanje buduće majke dopušta šetnju do konzultacije s djetetom, ona može doći na konzultaciju s liječnikom koji će provesti fizički pregled i, ako je moguće, ženu na ginekološkoj stolici, poslušati informacije o simptomima, ispitati bolesnikovu povijest bolesti (nasljedne) i stečene) i problematične trudnoće.

Ako postoji bilo kakvo neuobičajeno pražnjenje, liječnik uzima obrisak na mikroflori. Ako se sumnja na tumorske procese, vrši se cervikalna displazija, endometrioza, cervikalna erozija, kolposkopija i sluznica za citološki pregled. Biopsija i histološko ispitivanje sumnjive onkologije provode se samo ako postoje ozbiljni razlozi i prijetnja životu buduće majke, jer ovo istraživanje nije toliko bezopasno i može naštetiti trudnoći.

Analiza krvi i koagulogram pomoći će liječniku da procijeni ima li trudnica krvarenje ili upalne bolesti, a da ne ukazuje na njihovu lokalizaciju. No, ginekološki pregled sluznice vagine i maternice, kao i razmaz na mikroflori, pomoći će da se upalni proces navede na odgovarajući naziv i identificira njegov infektivni patogen. Analiza urina pomoći će u potvrđivanju ili odbijanju patologija mokraćnog sustava koje se ne smatraju rijetkim u trudnica i mogu biti praćene otpuštanjem smeđe ili crvene krvi u urinu.

Postoje i specifični testovi koji omogućuju otkrivanje fetalnih razvojnih patologija i prijetnju pobačaja u ranoj trudnoći. Postoje 2 testa probira koji se mogu koristiti kada trudnica ima smeđi iscjedak. Prvi test se uzima od 8 do 13 tjedana trudnoće, kada se obično dijagnosticira opasnost od pobačaja i smrti fetusa. Test se naziva dvostrukim jer uključuje doniranje krvi ljudskom korionskom gonadotropinu (hCG) i plazma proteinu A (PAPP-A).

U razdoblju od 16-20 tjedana može se zakazati detaljna studija koja se sastoji od 4 testa. Osim gore navedenog, relevantne studije o alfa-fetoproteinu (AFP) i nekonjugiranom estriolu (NE) su relevantne.

Testovi na sifilis, hepatitis i HIV infekciju obvezni su za trudnice koje se prijave na trudnoću u antenatalnu kliniku. Ali u nekim slučajevima, ginekolog može propisati i reanalizu, ako je prošlo nekoliko mjeseci od dijagnoze trudnoće do pojave smeđeg iscjedka.

Sve ove analize daju liječniku informacije o značajkama tijeka trudnoće. Ali još uvijek nije vrijedno vidjeti loš rezultat kao kaznu, rizik od pogreške je prevelik, na primjer, zbog netočno određenog razdoblja trudnoće. Uostalom, za svako vremensko razdoblje utvrđeni su vlastiti jasni standardi za sadržaj određenih hormona u krvi, a odstupanje od tih normi smatra se lošim rezultatom. Jasno je da ako postoji neusklađenost između uvjeta trudnoće ili prisutnosti više od jednog embrija, abnormalnosti najvjerojatnije neće biti povezane s patologijom trudnoće.

Više informacija za komplikacije trudnoće je instrumentalna dijagnostika. Nisu sve njezine metode jednako sigurne za buduću majku i dijete u njezinoj utrobi. Ultrazvuk se smatra najprihvatljivijom i dovoljno informativnom dijagnostičkom metodom u tom razdoblju. Na toj osnovi liječnik može utvrditi točniju starost embrija i obilježja njegovog razvoja, te različita odstupanja od normalnih parametara i patologiju posteljice.

U idealnom slučaju, ultrazvučni pregled je pokazan trudnici najmanje tri puta u 9 mjeseci. Tj Buduća majka bi trebala biti barem jednom u trimestru. No, s pojavom smeđih izlučevina, liječnik može propisati neplanirani pregled, jer ultrazvučni valovi ne djeluju štetno na fetus i ne mogu uzrokovati poremećaje tijekom trudnoće. No identificirati moguće patologije i dobro ih vizualizirati.

Diferencijalna dijagnoza je vrlo važan korak u prepoznavanju problema koji uzrokuje simptome smeđeg iscjedka tijekom trudnoće. Već smo pokušali predvidjeti moguću dijagnozu po prirodi, boji, vremenu pražnjenja, a ispostavilo se da je to vrlo teško. Isti simptomi mogu ukazivati na potpuno različite bolesti i stanja. Za liječnika je vrlo važno ne samo razlikovati normalan i patološki iscjedak, nego i identificirati uzrok koji uzrokuje pojavu takvog nespecifičnog simptoma.

Obično, točna dijagnoza omogućuje proučavanje rezultata laboratorijskih ispitivanja i instrumentalne dijagnostike, kao i informacija dobivenih tijekom početnog primanja pacijenta s pritužbama na neobičan simptom. Ali u nekim sumnjivim slučajevima moraju se propisati i dodatne dijagnostičke metode: biopsija horiona (u 12. Tjednu trudnoće), ispitivanje stanica posteljice (placentocentezu se provodi od 12 do 22 tjedna), ispitivanje osobina amnionske tekućine (amniocenteza relevantna 15-16 tjedana) i krvi pupčana vrpca (provodi se cordocentesis, počevši od 20. Tjedna trudnoće).

Dodatne metode istraživanja pomažu u postavljanju dijagnoze u kontroverznim situacijama iu prisutnosti nekoliko patologija u isto vrijeme, kada  simptomi smeđeg iscjedka tijekom trudnoće  ne omogućuju jasno određivanje uzroka, a laboratorijski testovi krvi ili urina i ultrazvuka imaju neka odstupanja. Istina, izvršavanje takvih manipulacija povezano je s određenim rizikom za fetus i trudnicu, stoga se propisuju rijetko i samo u slučaju nužde, kada standardna dijagnostika ne može identificirati izvor problema.

[1], [2], [3]