Dijagnoza smeđeg iscjetka u trudnoći

Samo liječnik može umiriti trudnicu ili je pripremiti za neizbježno nakon što je postavljena konačna dijagnoza, koja će razjasniti situaciju.

U prisutnosti jakog krvarenja i bolova sličnih kontrakcijama u donjem dijelu trbuha u bilo kojoj fazi, najbolja opcija bila bi pozvati hitnu pomoć kući. Pacijenticama s ranom trudnoćom potrebne su hitne mjere za njezino očuvanje, a liječnici provode dijagnostiku već na putu do bolnice i na hitnoj pomoći, paralelno s liječenjem koje omogućuje ublažavanje tonusa maternice i zaustavljanje prijevremenog porođaja.

Ako iscjedak nije intenzivan i zdravlje buduće majke dopušta odlazak u dječju kliniku, može doći na konzultacije s liječnikom koji će provesti fizički pregled i, ako je moguće, pregledati ženu na ginekološkoj stolici, poslušati informacije o postojećim simptomima, proučiti pacijentovu medicinsku povijest na popratne bolesti (nasljedne i stečene) i problematične trudnoće.

Ako postoji bilo kakav neobičan iscjedak, liječnik uzima bris na mikrofloru. Ako postoji sumnja na tumorske procese, cervikalnu displaziju, endometriozu, eroziju cerviksa, izvodi se kolposkopija i uzima se materijal iz sluznice za citološki pregled. Biopsija i histološki pregled ako postoji sumnja na onkologiju provode se samo ako postoje ozbiljni razlozi i prijetnja životu buduće majke, jer ova studija nije toliko bezopasna i može naštetiti trudnoći.

Klinički test krvi i koagulogram pomoći će liječniku da procijeni ima li buduća majka poremećaj zgrušavanja krvi ili upalne bolesti bez navođenja njihove lokacije. No, ginekološki pregled vaginalne i maternične sluznice, kao i razmaz na mikrofloru, pomoći će u davanju odgovarajućeg naziva upalnom procesu i identificiranju njegovog uzročnika. Test urina pomoći će potvrditi ili opovrgnuti patologije mokraćnog sustava, koje nisu rijetke kod trudnica i mogu biti popraćene ispuštanjem smeđe ili crvene krvi u mokraći.

Postoje i specifični testovi koji omogućuju otkrivanje abnormalnosti fetalnog razvoja i prijetnje pobačaja već u ranoj fazi trudnoće. Postoje 2 probirna testa koja se mogu propisati kada trudnica ima smeđi iscjedak. Prvi test se provodi između 8. i 13. tjedna trudnoće, kada se obično dijagnosticira prijetnja pobačaja i fetalno propadanje. Test se naziva dvostruki, jer uključuje uzimanje krvi za humani korionski gonadotropin (hCG) i plazma protein A (PAPP-A).

U 16-20 tjedana može se propisati sveobuhvatna studija koja se sastoji od 4 testa. Uz navedeno, u to vrijeme relevantne su studije o alfa-fetoproteinu (AFP) i nekonjugiranom estriolu (UE).

Trudnice su dužne napraviti testove na sifilis, hepatitis i HIV infekciju prilikom registracije u ženskom savjetovalištu za trudnoću. No, u nekim slučajevima ginekolog može propisati ponovljeni test ako je prošlo nekoliko mjeseci od trenutka dijagnoze trudnoće do pojave smeđeg iscjetka.

Svi ovi testovi pružaju liječniku informacije o osobitostima trudnoće. Ali ne biste trebali loš rezultat shvatiti kao smrtnu presudu, rizik od pogreške je prevelik, na primjer, zbog netočno utvrđenog razdoblja trudnoće. Uostalom, svako razdoblje ima svoje jasne norme za sadržaj specifičnih hormona u krvi, a odstupanje od tih normi smatra se lošim rezultatom. Jasno je da ako se razdoblja trudnoće ne podudaraju ili postoji više od jednog embrija, odstupanja od norme bit će vrlo vjerojatna, što uopće nije povezano s patologijom trudnoće.

Instrumentalna dijagnostika smatra se informativnijom u slučaju komplikacija u trudnoći. Nisu sve njezine metode jednako sigurne za buduću majku i dijete u njezinoj maternici. Najprihvatljivija i prilično informativna dijagnostička metoda tijekom ovog razdoblja je ultrazvuk. Na temelju njega liječnik može utvrditi točniju dob embrija, značajke njegovog razvoja, različita odstupanja od normalnih parametara i patologije posteljice.

Idealno bi bilo da trudnica obavi ultrazvuk barem tri puta tijekom 9 mjeseci. To jest, buduća majka treba biti pregledana barem jednom po tromjesečju. Ali ako se pojavi smeđi iscjedak, liječnik može propisati neplanirani pregled, jer ultrazvučni valovi nemaju negativan učinak na fetus i ne mogu izazvati poremećaje u trudnoći. Ali su sasvim sposobni identificirati moguće patologije i vizualizirati ih.

Diferencijalna dijagnostika je vrlo važna faza u identificiranju problema koji uzrokuje simptome smeđeg iscjetka tijekom trudnoće. Već smo pokušali predvidjeti moguću dijagnozu na temelju prirode, boje i vremena iscjetka, a pokazalo se da je to vrlo teško. Isti simptomi mogu ukazivati na potpuno različite bolesti i stanja. Vrlo je važno da liječnik ne samo razlikuje normalan iscjedak od patološkog, već i identificira uzrok koji uzrokuje pojavu takvog nespecifičnog simptoma.

Obično se točna dijagnoza može postaviti proučavanjem rezultata laboratorijskih testova i instrumentalne dijagnostike, kao i informacija dobivenih tijekom početnog pregleda kod pacijentice koja se žali na čudan simptom. No, u nekim upitnim slučajevima moraju se propisati i dodatne dijagnostičke metode: biopsija koriona (u 12. tjednu trudnoće), pregled stanica posteljice (placentocenteza se provodi od 12. do 22. tjedna), pregled karakteristika amnionske tekućine (amniocenteza je relevantna u 15-16. tjednu) i krvi iz pupkovine (kordocenteza se provodi počevši od 20. tjedna trudnoće).

Dodatne metode istraživanja pomažu u postavljanju dijagnoze u kontroverznim situacijama i u prisutnosti nekoliko patologija istovremeno, kada simptomi smeđeg iscjetka tijekom trudnoće ne dopuštaju jasno određivanje njihovog uzroka, a laboratorijski testovi krvi ili urina i ultrazvuk imaju neka odstupanja. Međutim, takve su manipulacije povezane s određenim rizikom za fetus i trudnicu, pa se propisuju rijetko i samo u slučajevima krajnje nužde, kada standardna dijagnostika nije u stanju identificirati izvor problema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]