Eritem kože novorođenčadi: uzroci, posljedice, liječenje

Eritem kod novorođenčadi je prilično čest i nije uvijek fiziološki. Ponekad manifestacije eritema mogu uplašiti roditelje, što zapravo nije toliko opasno. Stoga je potrebno razlikovati simptome fizioloških i patoloških stanja za ispravnu i pravovremenu taktiku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Statistike o pojavi eritema pokazuju da više od 15% novorođenčadi ima takav eritem na koži u prvom tjednu života. Od ovog broja djece, oko 20% pati od toksičnog eritema. Komplikacije eritema javljaju se samo kod 1% djece, što dokazuje benignu prirodu ovog eritema.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Uzroci neonatalni eritem

Eritem je crvenilo kože bebe koje se može pojaviti iz različitih razloga. Kada se dijete rodi, izloženo je čimbenicima okoline koji na njega prije nisu utjecali. Koža bebe izložena je istovremenom djelovanju pritiska, zvuka, vlage i temperature. Svi ovi nadražujući čimbenici, djelujući na kožu, zahtijevaju njezinu prilagodbu. Stoga je prvi organ koji je podložan prilagodbi nakon rođenja koža. Novorođenčad ima svoje osobitosti u strukturi kože i njezinih dodataka, što uzrokuje eritem kod većine dojenčadi. Epiderma novorođenčadi je tanka, labava, a papile i epidermalni pramenovi nisu formirani. Između epiderme i same kože nalazi se membrana, koja se odlikuje slabim razvojem. Ona omogućuje tankim žilama da prosijavaju kroz sve slojeve epiderme. Krvne žile sastoje se od 1. reda endotelnih stanica, površinski su smještene, a u koži postoji fiziološka dilatacija i relativno veliki broj žila, što uzrokuje takvu "ružičastu" boju kože kod bebe. To utječe na pojavu eritema kod novorođenčeta. Stoga je glavni razlog pojave eritema kod bebe svojevrsna prilagodba kože vanjskom okruženju. Eritem nastaje zbog značajnog širenja kapilara kože kao odgovor na nove neuobičajene nadražujuće čimbenike vanjskog okruženja. U patogenezi razvoja takvog fiziološkog eritema važnu ulogu igraju i strukturne značajke kože i kapilara kod dojenčadi.

Postoje i drugi uzroci eritema kod novorođenčadi. To uključuje preosjetljivost na proteine u majčinom mlijeku ili druge sastojke hrane koji se mlijekom mogu prenijeti na dijete. U ovom slučaju govorimo o toksičnom eritemu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Faktori rizika

Uzimajući u obzir uzroke nastanka eritema kod djece, mogu se identificirati faktori rizika:

1. prijevremeno rođena beba ima niži adaptivni potencijal kože, stoga je sklonija razvoju eritema;
2. sadržaj mekonija u amnionskoj tekućini;
3. djeca od majki s rhesus konfliktom;
4. djeca rođena ljeti;
5. djeca majki s teškim atopijskim dermatitisom ili dijabetesom;
6. Novorođenčad na umjetnom hranjenju.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogeneza

Patogeneza toksičnog eritema je razvoj alergijske reakcije, ali ne postoji imunološki stadij. To jest, kada mliječni proteini uđu u djetetov organizam, oni djeluju kao osloboditelji histamina. Ti proteini uzrokuju oslobađanje histamina s nastankom kliničke slike alergijske reakcije, ali ne postoji prava alergija. Stoga je uzrok toksičnog eritema alergijska reakcija koja se slabo korigira.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Simptomi neonatalni eritem

Postoje dvije glavne vrste eritema: fiziološka i patološka.

Prvi znakovi jednostavnog eritema pojavljuju se drugog ili trećeg dana nakon rođenja. To se najčešće događa nakon prvog kupanja i uklanjanja vernix caseosa koji je štitio kožu bebe. Tada koža bebe prvi put dolazi u kontakt s vanjskom okolinom. Kapilare se šire i to izgleda kao kontinuirano crvenilo kože bebe. Istovremeno, koža nije vruća na dodir i ne izaziva nikakve osjete kod bebe. Stoga mirno spava, jede i nije hirovitija nego inače. Takav fiziološki eritem novorođenčadi prolazi kroz uzastopne faze razvoja i nakon jednog ili dva dana njegov intenzitet se smanjuje. Istovremeno, možete vidjeti da koža postaje svjetlija i ne izgleda tako sjajno kao prije. Bliže prvom tjednu života, eritem prelazi u sljedeću fazu i dolazi do ljuštenja kože. U ovom slučaju, gornji sloj epiderme ljušti se u velikim slojevima. Najčešće se to događa na trbuhu i leđima bebe i izraženije je kod beba rođenih u terminu. Eritem novorođenčadi na licu često prolazi sam od sebe čak i bez ljuštenja kože. Trajanje fiziološkog ili jednostavnog eritema kod novorođenčeta ne prelazi jedan tjedan. Ako govorimo o prijevremeno rođenim bebama, njima je potrebno više vremena za prilagodbu, pa mogu imati eritem i do dva do tri tjedna.

Toksični eritem kod novorođenčadi počinje se klinički manifestirati trećeg do petog dana života. Simptomi toksičnog eritema su pojava crvenih mrlja različite veličine, položaja i intenziteta. Ove mrlje se pojavljuju oko zglobova, na trbuhu, na rukama, ali ne mogu biti na stopalima ili dlanovima, budući da koža tamo ima malo drugačiju strukturu. Mrlje mogu stršiti iznad kože, a na vrhu se mogu pojaviti mjehurići s bistrom tekućinom. Ali ta slika traje samo nekoliko dana i oni također nestaju bez traga. Takav alergijski eritem ne predstavlja potencijalnu opasnost za zdravlje bebe, jer nije prava alergijska reakcija.

Komplikacije i posljedice

Obično nema posljedica nakon eritema. Nestaje bez traga, ne ostavljajući posebne tragove. Moguće su komplikacije ako je majka pokušala vrlo pažljivo "liječiti" eritem. Tada najčešća komplikacija može biti infekcija nježne kože bebe s razvojem pustuloze. To prijeti stvaranjem mjehurića s gnojnim sadržajem na koži, što može dovesti do širenja infekcije.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Dijagnostika neonatalni eritem

Vrlo često fiziološki eritem ne izaziva nikakva posebna pitanja kod roditelja i brzo prolazi sam od sebe. Ali ako govorimo o toksičnom eritem, onda roditelji već počinju brinuti.

Za dijagnosticiranje eritema kod novorođenčadi, i jednostavnog i toksičnog, dovoljan je jednostavan pregled liječnika. Vizualno, eritem ima vrlo karakterističan izgled i iskusni pedijatar može odmah reći što nije u redu s djetetom. Diferencijalnu dijagnostiku treba provesti odmah u fazi pregleda. Važno je razlikovati toksični eritem od alergijskih reakcija kod djeteta. Toksični eritem nikada ne zahvaća stopala i dlanove, što se može smatrati glavnim diferencijalnim znakom. Alergijske reakcije prati osip koji svrbi i donosi mnogo neugodnih osjeta bebi. Stoga, ako dijete loše jede ili spava, ili ako postoji porast ili pad tjelesne temperature djeteta, tada se mora isključiti fiziološki eritem, budući da nema općih simptoma.

Testovi i instrumentalna dijagnostika se ne provode, budući da eritem nema posebnih promjena i granično je stanje tijela novorođenčeta.

[ 30 ]

Liječenje neonatalni eritem

Liječenje neonatalnog eritema obično nije potrebno. Simptomi i manifestacije nestaju sami od sebe unutar tjedan ili dva. Međutim, mogu postojati ograničenja kada se toksični eritem izrazi po cijelom tijelu. Tada se antihistaminici mogu koristiti sistemski.

Fenistil je jedan od rijetkih lijekova koji se mogu koristiti kod djece u prvih šest mjeseci života. Aktivni sastojak lijeka je dimetinden. Blokira djelovanje histamina, što može utjecati na težinu reakcije kod toksičnog eritema. Doziranje lijeka je dvije kapi tri puta dnevno, može se koristiti čak i nerazrijeđen. Nuspojave se mogu manifestirati u obliku pospanosti, suhoće sluznice, uznemirenosti, što se javlja kod visoke doze lijeka.

Ako eritem već prolazi, a ljuštenje kože i dalje postoji, ulje možete koristiti nakon kupanja bebe. Omekšava kožu i smanjuje ozbiljnost ljuštenja, suhoće i iritacije.

U slučaju toksičnog eritema, ne smijete stiskati papule ili vezikule, jer to može uzrokovati komplikacije. Najbolje je konzultirati se s liječnikom i on će potvrditi da ništa ne treba učiniti, te da će ovo stanje proći samo od sebe.

Prevencija

Prevencija komplikacija s eritemom je minimalna intervencija roditelja, što će pomoći koži da se samostalno prilagodi čimbenicima okoline.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoza

Prognoza za eritemu je uvijek povoljna.

Erythema neonatorum je pojava crvene kože ili crvenih mrlja trećeg do petog dana djetetova života. A glavna stvar koju roditelji trebaju zapamtiti jest da je to stanje prilagodbe kože i da će proći samo od sebe bez vanjske intervencije.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]