Fetalni alkoholni sindrom

Postoji medicinski termin koji se zove fetalni alkoholni sindrom - to je zbirni pojam koji označava određena odstupanja u razvoju bebe. Štoviše, takva odstupanja mogu biti i fizička i mentalna. Razlog ovom fenomenu je konzumiranje alkoholnih pića od strane buduće majke.

Bolest se temelji na opijenosti fetusa alkoholom kroz placentalnu barijeru, što dovodi do problema s jetrom, metabolizmom itd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci fetalni alkoholni sindrom

Prvi spomen fetalnog alkoholnog sindroma zabilježio je u 19. stoljeću francuski znanstvenik koji je proučavao odnos između majčinog alkoholizma i razvojnih kašnjenja djeteta. Prikupljeni i identificirani simptomi kasnije su objedinjeni u sindrom nazvan alkoholni ili fetalni.

Istraživanje pokazuje da potencijalne majke nemaju jasnu predodžbu o tome koliko alkohol može biti štetan za zdravlje djeteta. Štoviše, mnogi su skloni tvrditi da crna vina mogu biti čak i korisna ako se konzumiraju u drugoj polovici trudnoće. Međutim, studije su pokazale da je alkohol opasan ne samo tijekom trudnoće, već i prije tog razdoblja - u fazi planiranja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Patogeneza fetalnog alkoholnog sindroma može se opisati na sljedeći način:

• kada žena pije alkohol, etilni alkohol lako prolazi kroz posteljicu do rastućeg fetusa;
• razina etilnog alkohola u krvi djeteta u razvoju veća je od njegove količine u krvotoku žene, budući da jetra fetusa neutralizira etanol sporije nego u tijelu odrasle osobe;
• Etilni alkohol inhibira prijenos kisika i hranjivih tvari u tkiva, uključujući mozak fetusa.

Što češće i što više alkoholnih pića buduća majka pije, veća je vjerojatnost da će dijete razviti poremećaje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi fetalni alkoholni sindrom

Prvi znakovi fetalnog alkoholnog sindroma pojavljuju se odmah nakon rođenja djeteta i predstavljaju fizičke i mentalne abnormalnosti. Takvi poremećaji ne prolaze sami od sebe i ostaju s osobom cijeli život.

Fetalni alkoholni sindrom prvenstveno se manifestira mentalnim nedostacima - to mogu biti živčani poremećaji, mentalna retardacija, poremećaji u ponašanju, intelektualna retardacija, disonanca moždanih funkcija. Kako dijete raste, zaostajanje u tjelesnoj težini i rastu postaje uočljivo: međutim, ponekad je to uočljivo već pri rođenju djeteta. Često se takva djeca rađaju prijevremeno ili imaju nisku tjelesnu težinu.

Postoje i vanjske razlike između djece:

• skraćivanje očnih proreza, moguće strabizam;
• usko čelo, nerazvijena brada;
• neizražajnost nazolabijalnog filtruma;
• stanjivanje gornje usne;
• spušteni kapci;
• mikrocefalija;
• znakovi blefarofimoze.

Vanjski znakovi ostaju s osobom zauvijek, pa se dijagnoza fetalnog alkoholnog sindroma može postaviti bez obzira na dob.

Među unutarnjim anomalijama najčešće se otkrivaju defekti srčanih zalistaka, defekti razvoja krvnih žila, priraslica anusa, deformacije koštanog sustava i kratki udovi.

Često djeca imaju problema s vidnim i slušnim funkcijama, usporena su (tzv. sporogudni). U obrazovnim ustanovama teško im je pratiti drugu djecu: imaju loše pamćenje, ponekad nisu u stanju kontrolirati svoje emocije i raspoloženje. Zbog teškoće prilagodbe preporučuje se slanje takve djece u posebne škole.

[ 13 ]

Komplikacije i posljedice

• Dijete koje pati od alkoholnog sindroma može imati niz fizičkih i mentalnih poremećaja koji ostaju s njim doživotno. Čak i u starijoj dobi, osoba ostaje pretjerano emocionalna, razdražljiva te ima poteškoća s koncentracijom i pamćenjem bilo kakvih informacija.
• Često, posebno u adolescenciji, dijete ne može uspostaviti kontakt s kolegama iz razreda, teško mu je komunicirati s učiteljima. Sukob s drugima postupno se povećava i s vremenom može dovesti do zločina.
• Postoji vrlo velika vjerojatnost razvoja ovisnosti o alkoholu.
• Moguće reproduktivne disfunkcije u budućnosti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dijagnostika fetalni alkoholni sindrom

Dijagnoza fetalnog alkoholnog sindroma može se postaviti na temelju anamnestičkih podataka, informacija o osobitostima tijeka trudnoće i poroda. Uzima se u obzir i stanje djeteta nakon rođenja i njegova procjena na Apgar ljestvici.

Kako dijete odrasta, pozornost se posvećuje dinamici njegovog razvoja, parametrima njegove visine i težine.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika je obično teška, budući da ova patologija nema specifične simptome i lako ju je zamijeniti s drugim psihoneurološkim devijacijama. Za potvrdu dijagnoze važno je isključiti krvno srodstvo roditelja.

Instrumentalna dijagnostika uključuje korištenje sljedećih metoda:

• pregled na uređajima "Malysh" i "Aloka";
• fono- i elektrokardiogram tijekom trudnoće;
• elektroencefalogram mozga novorođenčeta;
• Rendgenska snimka koštanog sustava bebe.

Konkretno, EEG može otkriti značajnu sinkronizaciju ritma spavanja djeteta i druge poremećaje.

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju testove na etanol, karboksihemoglobin i nikotin u krvotoku trudnice i u krvi uzete iz pupkovine. Manje relevantni su testovi kromosoma i procjene serumskih enzima.

Liječenje fetalni alkoholni sindrom

Nažalost, nije moguće izliječiti fetalni alkoholni sindrom, budući da su defekti i poremećaji u organima već uspostavljeni tijekom razdoblja intrauterinog rasta djeteta. Međutim, liječenje je i dalje potrebno: često je usmjereno na ublažavanje simptoma bolesti, pa čak i produljenje života pacijenta.

Dakle, ako je potrebno, izvode se operacije za korekciju srčanih zalistaka ili probavnog trakta. Osim toga, dijete treba biti registrirano kod neurologa, a u starijoj dobi redovito posjećivati seanse psihologa. Sve će to pomoći u usmjeravanju djetetovog ponašanja i olakšati njegovu socijalnu prilagodbu.

Mogućnost ublažavanja tijeka patologije temelji se na karakteristikama djetetovog tijela i stupnju oštećenja njegovog živčanog sustava.

• Lijekovi za fetalni alkoholni sindrom propisuju se za stabilizaciju i poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. Zahvaljujući tome, moguće je podržati i aktivirati radne strukture, izazvati reorganizaciju funkcionalnih sustava.

U tu svrhu, neurologija često koristi biostimulanse koji su sposobni obnoviti funkcije neurona, poboljšati izmjenu kisika i prehranu u živčanim stanicama. Predstavljamo vam kratke karakteristike takvih lijekova.

• Nootropil je nootropno sredstvo koje poboljšava kognitivne procese u mozgu. Lijek se propisuje djeci u količini od 3,3 g dnevno, ovisno o indikacijama. Lijek se ne smije uzimati ako je dijete mlađe od 1 godine.
• Encephabol se koristi za mentalnu retardaciju, cerebroasteniju, encefalopatiju, oligofreniju i egzogene intoksikacije. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 7 godina. Način primjene - oralno, 1-2 tablete do 3 puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 2 mjeseca.
• Pantogam se propisuje za organske poremećaje u mozgu, kao i za neurotske poremećaje. Pantogam se ne preporučuje osobama mlađim od 18 godina. Lijek se uzima oralno, 20 minuta nakon obroka, 1-4 kapsule do 3 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik i može trajati nekoliko mjeseci zaredom.
• Semax je sintetski analog kortikotropina koji ima izražen učinak na procese pamćenja, učenja i prilagodbe. Lijek se koristi kao kapi za nos, 3 kapi u svaki nosni prolaz, do 3-4 puta dnevno. Kontraindikacije uključuju alergije, trudnoću i dojenje.
• Neuromidin je inhibitor kolinesteraze. Poboljšava prijenos i vodljivost živčanih impulsa, olakšava proces pamćenja. Neuromidin se ne propisuje za gastrointestinalne bolesti, srčane patologije i u djetinjstvu. Režim doziranja je ½ ili 1 tableta do 3 puta dnevno. Trajanje terapije je do 2 mjeseca.

Stimulacija funkcionalne sposobnosti živčanih stanica, obnova provođenja živčanih impulsa i stvaranje živčanih veza postiže se primjenom gangliozidnih lijekova poput Cronassiala i Biosynaxa.

Hidrolizati se također široko koriste, smanjujući gladovanje mozga kisikom i jačajući neurone. Najčešći predstavnik hidrolizata je Cerebrolysin.

Gore navedene vrste liječenja fetalnog alkoholnog sindroma lijekovima usmjerene su na kompenzaciju psihoneuroloških poremećaja obnavljanjem oštećenih živčanih stanica. No, treba napomenuti da se opći nedostatak neurona ne može nadoknaditi, pa je potpuno izlječenje nerealno pitanje.

Nadoknađivanje nedostatka živčanih stanica problem je na kojem rade neurolozi diljem svijeta. Jedna obećavajuća opcija za rješavanje ovog problema mogla bi biti transplantacija matičnih stanica. Međutim, trenutno je ova metoda liječenja još uvijek u eksperimentalnoj fazi.

• Vitamini su još jedna važna komponenta liječenja fetalnog alkoholnog sindroma. Nije tajna da mnoge neurološke poremećaje prati akutni nedostatak određenih vitamina. Budući da se ne sintetiziraju sve korisne tvari u tijelu, njihov nedostatak mora se nadoknaditi uzimanjem posebnih lijekova:
  • Milgamma je složeni lijek koji sadrži povećanu količinu vitamina B skupine, što pomaže u normalizaciji poremećene funkcije živčanog sustava i stabilizaciji hematopoeze;
  • Neuromultivit je kombinacija vitamina B1, B6, B12 koja pomaže ubrzati metaboličke procese u živčanom tkivu;
  • L-karnitin je prirodni pripravak, u određenom smislu analog vitamina B skupine. Propisuje se za atrofične procese u mišićima i psihomotorne poremećaje.

Nedavno su liječnici primijetili poboljšanje dinamike nakon uzimanja lijekova koji ispravljaju unutarstanični metabolizam. To su lijekovi poput Tanakan, Mexidol, Ceraxon, koji se propisuju istovremeno s vitaminskom terapijom. Ova kombinacija međusobno pojačava antioksidativne i nootropne sposobnosti.

• Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju propisuju se za uklanjanje vaskularnih grčeva, poboljšanje opskrbe kisikom i stabilizaciju stanja živčanih stanica mozga. Najčešći lijekovi su oni sa složenim učinkom:
  • Pikamilon (Picanoil) je nootropni lijek koji ima umirujuće, stimulirajuće i antioksidativno djelovanje. Ne propisuje se djeci mlađoj od 3 godine. Pikamilon se uzima od 0,02 do 0,08 g do 3 puta dnevno, tijekom 1-2 mjeseca.
  • Fezam je kompleksni lijek na bazi piracetama i cinarizina. Fezam uklanja cerebralnu hipoksiju, širi krvne žile i poboljšava cirkulaciju krvi. Lijek se ne smije koristiti za liječenje djece mlađe od 5 godina. Uobičajena doza je 1-2 kapsule tri puta dnevno tijekom 2 mjeseca. Preporučuje se provođenje do 3 ciklusa terapije godišnje. Oprez: lijek može uzrokovati poremećaje spavanja.

Uz navedene lijekove, mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

• psihostimulansi koji poboljšavaju fizičke i mentalne sposobnosti osobe (Pantogam, Cortexin);
• trankvilizatori koji smanjuju nemotivirane osjećaje tjeskobe i nemira (kloridazepoksid, meprotan, fenibut);
• mišićni relaksanti koji smanjuju prekomjerni mišićni tonus (Mydocalm, Sirdalud).

Homeopatija se uspješno koristi za ispravljanje psihoneuroloških poremećaja. Homeopatski pripravci nježno stimuliraju zaštitne i adaptivne funkcije tijela, praktički bez nuspojava. Sljedeći lijekovi prikladni su za kompleksnu terapiju:

• Cerebrum Compositum je kombinirani homeopatski lijek iz skupine bioregulatora metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu. Propisuje se 1 ampula do 3 puta tjedno. Lijek se može primijeniti svim metodama injekcije: subkutano, intradermalno, intramuskularno i intravenski. Liječenje kod djece provodi se samo pod nadzorom liječnika.
• Ubiquinone Compositum je homeopatsko sredstvo za detoksikaciju koje ispravlja imunitet i poboljšava metabolizam. Lijek se primjenjuje injekcijom. Standardna pojedinačna doza je 1 ampula do 2 puta tjedno. Ponekad se može javiti osjećaj svrbeža na mjestu injekcije. Ne koristite lijek tijekom trudnoće.
• Traumeel C je regenerirajuće i imunomodulatorno sredstvo koje se koristi u obliku injekcija, 1-2 ampule dnevno. Postoje i Traumeel tablete: drže se u ustima dok se ne otope, od ½ do 3 tablete dnevno, ovisno o dobi i indikacijama.
• Tsely T je homeopatski lijek s protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Odrasli i djeca starija od 6 godina uzimaju lijek 1 tabletu tri puta dnevno.
• Discus Compositum je lijek za obnavljanje živčanog sustava. Pojedinačna doza je 1 ampula lijeka do 3 puta tjedno. Ne preporučuje se za primjenu kod djece mlađe od 6 godina.

Za stabilizaciju djetetovog stanja, jednostrano liječenje obično nije dovoljno: potrebna je kombinacija metoda, uključujući seanse terapije vježbanjem, manualnu terapiju, kineziterapiju i postupke perceptivne stimulacije, kao i psihološku korekciju.

• Kako bi se utjecalo na nedostatke psihoneurološkog razvoja kod djece, razvijen je poseban fizioterapeutski tretman koji se nužno kombinira s terapijom vježbanjem.
  • Termički tretman je učinak topline koji dovodi do širenja krvnih žila, povećanog protoka krvi i limfe, a također i do poboljšanja nutritivnih i restorativnih procesa. Termički tretman uglavnom uključuje korištenje toplih obloga (ljekovito blato, ozokerit, parafin);
  • Hladna terapija je primjena ledenih obloga na područja mišićnog grča. Hladne seanse se često izmjenjuju s toplinskim tretmanima;
  • Vodeni postupci, poput plivanja u bazenu, pomažu u ublažavanju viška mišićnog tonusa, koordinaciji pokreta i uče dijete da kontrolira vlastito tijelo. Dodatno korisno svojstvo plivanja je očvršćavanje;
  • Vodena masaža je učinkovita kombinacija hidroterapije i masaže. Postupak se provodi u zagrijanoj vodi, što potiče opće opuštanje i ublažavanje boli;
  • elektroforeza s lijekovima pomoći će u stabilizaciji intrakranijalnog tlaka, poboljšanju opskrbe krvlju tkiva i također će imati sedativni učinak;
  • Svjetlosna terapija je jedinstvena fizioterapijska tehnika koja, zahvaljujući infracrvenom zračenju, pomaže u uklanjanju boli, normalizaciji termoregulacije i poboljšanju metabolizma.
• Kirurško liječenje omogućuje uklanjanje nedostataka poput srčanih mana, priraslica anusa, deformacija udova itd. Također je moguće izvoditi operacije na mozgu i leđnoj moždini. Kirurška intervencija u većini slučajeva pomaže u vraćanju funkcije vitalnih organa, a u nekim situacijama produžuje djetetov život.

Narodno liječenje fetalnog alkoholnog sindroma može nadopuniti glavnu terapijsku shemu koju je sastavio liječnik. Recepti narodne medicine koriste se ovisno o glavnim simptomima i poremećajima koji se nalaze kod djeteta.

• U slučaju oštećene motoričke funkcije, možete koristiti sljedeći recept: 100 g biljke zimzelena prelijte 0,5 l votke 10 dana, u mraku. Procijedite i dajte djetetu 3 kapi prije svakog glavnog obroka, nakon što ga pomiješate s mlijekom.
• Kod poremećaja moždanih funkcija, 30 g sjemenki eringija i 20 g rute prelijte 0,5 l votke 10 dana. Dajte djetetu prema gornjoj shemi.
• Ako dijete ima nedovoljan mentalni razvoj, poslužit će sljedeći recept: pomiješajte 30 g betonije, istu količinu listova mente i 20 g timijana. Jednu žlicu smjese stavite u termos i prelijte s pola čaše kipuće vode. Procijedite nakon 2 sata. Dobiveni infuz podijelite na 2 dijela, od kojih svaki dijete treba piti tijekom dana.
• Za stabilizaciju mišićne aktivnosti pomoći će ova tinktura: 120 g sofore prelijte s 0,5 l votke i ostavite 10 dana u mraku. Djetetu dajte 3 kapi tri puta dnevno, nakon miješanja s mlijekom.

Biljni tretman može se provoditi samostalno, nakon savjetovanja s liječnikom. Prilikom izrade plana liječenja možete koristiti sljedeće biljke ili njihove mješavine:

• pelin - poboljšava funkciju jetre i probavnog sustava, ublažava glavobolje, smiruje živčani sustav;
• sukcesija - koristi se za kupke i unutarnju upotrebu;
• Pastirska torbica - pomaže kod urinarne inkontinencije i podržava funkciju udova;
• Šipak – jača obrambene snage organizma, ima antisklerotički učinak.

Psihokorekcija kod fetalnog alkoholnog sindroma ima posebnu ulogu. Djetetu s teškim psihoneurološkim poremećajima nije lako savladati okolni prostor i uspostaviti komunikaciju. Stoga je zadatak psihoterapeuta pomoći djetetu i potaknuti njegov interes za učenje. U tome mogu pomoći sljedeće metode:

• konduktivna pedagogija – učenje djeteta samostalnosti;
• glazbena terapija – provođenje glazbenih lekcija za sveobuhvatni razvoj djeteta.

Liječnik individualno odabire skup aktivnosti za razvoj motoričkih funkcija, poboljšanje taktilne i olfaktorne percepcije, podršku sposobnosti komunikacije. Potiče se korištenje posebnih edukativnih računalnih igara različitog stupnja složenosti.

Prevencija

Prevencija se sastoji u tome da žena koja planira trudnoću ili je već trudna treba izbjegavati pijenje bilo kakvih alkoholnih pića. Ne postoje posebni lijekovi ili cjepiva koja mogu spriječiti fetalni alkoholni sindrom. Stoga je trijeznost buduće majke glavna točka prevencije.

Pogrešno je nadati se da se komplikacije mogu spriječiti samo smanjenjem konzumacije alkohola. Dokazano je da je samo apsolutno isključenje alkoholnih pića zajamčena sigurnost od bolesti.

Zapravo, preventivne mjere mogu se definirati sljedećim savjetima:

• Izbjegavajte piti alkoholna ili pića s niskim udjelom alkohola ako planirate trudnoću, već ste trudni ili jednostavno ne koristite zaštitu;
• nemojte očekivati da vas ovaj problem neće pogoditi: svaka doza alkohola može biti presudna;
• U slučaju kroničnog alkoholizma važno je pravovremeno proći cijeli tijek liječenja i tek nakon što liječnik dopusti planiranje trudnoće.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoza

Djeca s intrauterinim fetalnim sindromom obično vode način života koji se razlikuje od načina života normalne djece. Često su mladi pacijenti prisiljeni studirati i živjeti u posebnim ustanovama za posebnu djecu, u neurološkim internatima, gdje ih šalju nemarni roditelji. Pacijenti s alkoholnim sindromom u velikoj većini slučajeva nisu prilagođeni samostalnom životu: njihovo ponašanje može izazvati nerazumijevanje među drugima, a u starijoj dobi takve osobe mogu patiti od alkoholizma i drugih vrsta ovisnosti.

Budući da se fetalni alkoholni sindrom smatra neizlječivom bolešću, njegova prognoza se više ne može nazvati pozitivnom. Međutim, kvaliteta života djeteta uvelike ovisi o njegovom obiteljskom okruženju. Ako u obitelji postoji međusobno razumijevanje, strpljenje i ljubav, onda postoji nada da će beba moći odrasti s manje psihoneuroloških problema. Obnova zahvaćenog živčanog sustava ne događa se u jednom danu, stoga roditelji moraju biti strpljivi kako bi postigli trajni učinak u liječenju.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]