Jod u trudnoći

Jod igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Neophodan je za proizvodnju hormona štitnjače, koji pak reguliraju sve procese koji se odvijaju u našem tijelu: metabolizam, sintezu vitamina, funkcije drugih hormona, regeneraciju tkiva i krvni tlak. Osoba težine 70 kg sadrži 0,12-0,2 mg ovog mikroelementa. Njegov nedostatak dovodi do bolesti štitnjače, lošeg zdravlja, što se očituje umorom, nervozom, glavoboljama, depresijom i gubitkom pamćenja. Jod je posebno važan tijekom trudnoće za formiranje fetusa. [ 1 ]

Počevši od rane trudnoće, proizvodnja hormona štitnjače u majke obično se povećava za otprilike 50% kao odgovor na porast razine globulina koji veže tiroksin u serumu (kao rezultat porasta razine estrogena) i na stimulaciju receptora tireotropina (TSH) humanim korionskim gonadotropinom.[ 2 ] Placenta je bogat izvor dejodinaze, koja pojačava razgradnju tiroksina (T4) u bioaktivni reverzni trijodotironin (T3).[ 3 ] Stoga se povećava potreba za hormonima štitnjače, što zahtijeva odgovarajuću opskrbu jodom, koji se uglavnom dobiva iz prehrane i/ili iz dodatnog joda. Osim toga, tijekom druge polovice trudnoće povećava se proizvodnja hormona štitnjače u fetusa, što dodatno doprinosi povećanim potrebama za jodom u majčinoj krvi, jer jod lako prolazi kroz placentu.

Glavni put izlučivanja joda je putem bubrega, koji čine više od 90% unesenog joda. [ 4 ] U ranoj trudnoći, brzina glomerularne filtracije jodida povećava se za 30-50%, što dodatno smanjuje cirkulirajuću količinu joda u plazmi. [ 5 ]

Norma joda tijekom trudnoće

Trudnici je potreban povećan unos joda, jer fetus uzima taj element iz majčinog tijela do poroda. A i samoj ženi, zbog povećanja hormonalne aktivnosti, potreban je veći volumen. Prema statistikama, 80% budućih majki ima nedostatak joda. Stoga je odgovor na pitanje je li jod potreban tijekom trudnoće jasan "da".

Da biste zadovoljili dnevne potrebe sebe i svog tijela u razvoju, potrebno je da izvana primite 0,2 mg tvari.

U 4. izdanju NNR-a preporučeno je dodatnih 25 μg/dan tijekom trudnoće (RDI postavljen na 175 μg/dan) i dodatnih 50 μg/dan tijekom dojenja (RDI postavljen na 200 μg/dan) kako bi se osigurao adekvatan unos joda tijekom dojenja. Ove referentne vrijednosti bile su niže od referentnih vrijednosti od 200 μg/dan tijekom trudnoće i 250 μg/dan tijekom dojenja koje su FAO/WHO predstavili 2005. godine. Osim toga, WHO/UNICEF/ICCIDD nedavno su povećali referentne vrijednosti za trudnice s 200 na 250 μg/dan.[ 6 ]

Jod je raspršen u prirodi, ali se tvar najviše nalazi u morskoj vodi, njezinim stanovnicima i algama. Nemaju svi sreću živjeti blizu mora, pa problem treba riješiti drugim metodama.

Prije svega, hranite se pravilno, konzumirajući hranu koja sadrži jod: plodove mora, morske alge, jetru bakalara, ciklu, crni ribizl, smokve, špinat, mliječne proizvode, jodiranu sol i, ako je potrebno, uzimajte dodatke joda, ali samo prema uputama liječnika. [ 7 ] Rezultati studija koje je provela Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) pokazali su da se jod u Sjedinjenim Državama uglavnom nalazi u žitaricama, mlijeku i siru. [ 8 ]

Učinak joda na trudnoću

Pod utjecajem joda sintetiziraju se hormoni tiroksin (T4) i trijodtironin (T3) koji igraju ogromnu ulogu u funkcioniranju endokrinog i reproduktivnog sustava. Nedostatak joda može dovesti do sljedećih posljedica:

• prijetnje prekidom trudnoće;
• mentalna retardacija djeteta;
• kongenitalna patologija štitnjače bebe;
• metabolički poremećaji, prekomjerna težina.

Ako prehrana trudnica ne sadrži dovoljno joda, fetus ne može proizvesti dovoljno tiroksina i njegov rast je usporen. Fetus često umire u maternici, mnoge bebe umiru unutar tjedan dana od rođenja. Trenutni podaci o embriologiji mozga sugeriraju da je kritično vrijeme za učinke nedostatka joda sredina drugog tromjesečja, tj. 14-18 tjedana trudnoće. U to vrijeme formiraju se neuroni moždane kore i bazalnih ganglija. To je ujedno i vrijeme formiranja pužnice (10-18 tjedana), što također uvelike utječe na razvoj endemskog kretenizma. Nedostatak joda ili hormona štitnjače koji se javlja tijekom ovog kritičnog razdoblja života dovodi do usporavanja metaboličke aktivnosti svih stanica fetusa i nepovratnih promjena u razvoju mozga.

Nedovoljna razina joda tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja rezultira neurološkim i psihološkim deficitima kod djece. [ 9 ], [ 10 ] Prevalencija poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje veća je kod djece koja žive u područjima s nedostatkom joda nego u područjima bogatim jodom. [ 11 ] Kvocijent inteligencije (IQ) djece koja žive u područjima s nedostatkom joda u prosjeku je 12,45 bodova niži od one koja žive u područjima s normalnim unosom joda. [ 12 ]

Nakon što smo se uvjerili je li jod moguć tijekom trudnoće i koja je njegova važnost u ranoj fazi, postavlja se pitanje treba li ga rastućem organizmu u trećem tromjesečju? Svi metabolički procesi budućeg djeteta odvijaju se uz sudjelovanje ove tvari, stoga, čak i ako su svi glavni organi formirani, jod je potreban za njihovo jačanje. [ 13 ], [ 14 ]

Jod i folna kiselina tijekom trudnoće

Kako bi se rodilo fizički i mentalno zdravo dijete, uz jod, jednako važnu ulogu u ženinoj prehrani igraju i vitamini, posebno folna kiselina. Potonja je uključena u diobu stanica, formiranje punopravnog kardiovaskularnog i živčanog sustava te smanjuje rizik od pobačaja i urođenih mana kod djeteta. Osim toga, potiče apsorpciju joda. [ 15 ]

Prilikom planiranja trudnoće, čak i prije začeća, potrebno je paziti da svoju prehranu obogatite namirnicama bogatim vitaminom B9: mahunarkama, orašastim plodovima, zelenom salatom, agrumima, a također uzimajte dodatnu folnu kiselinu kako biste pokrili potrebu od 400 mcg dnevno kada pokušavate zatrudnjeti i tijekom prvih 12 tjedana trudnoće, kada se razvija kralježnica bebe. [ 16 ]

Ako niste uzimali dodatke folne kiseline prije trudnoće, trebali biste ih početi uzimati čim saznate da ste trudni. Možete ih nabaviti u ljekarnama, velikim supermarketima, trgovinama zdrave hrane ili na liječnički recept.

Slične se mjere poduzimaju u vezi s jodom prilikom planiranja trudnoće, ali njegova nepromišljena upotreba nije uvijek opravdana, budući da nisu sve regije izložene nedostatku te tvari u okolišu; na primjer, u morskim ili oceanskim obalnim zonama ima je u izobilju.

U svakom slučaju, prije uzimanja mikroelementa treba posjetiti endokrinologa, budući da mogu postojati odstupanja u radu štitnjače koja nisu povezana s trudnoćom.

Ima li smisla da muškarci uzimaju jod prilikom planiranja trudnoće? Najvjerojatnije ne, budući da razina hormona štitnjače u majci određuje stimulaciju funkcija žutog tijela, koje su potrebne za održavanje trudnoće u ranim fazama, te njihov placentalni prijenos na fetus u embrionalnoj fazi.

Metode zasićenja tijela jodom

Osim gore spomenutih namirnica bogatih jodom, posebna sol obogaćena mikroelementom (koristi se za kuhanje jela koja nisu podvrgnuta toplinskoj obradi, inače će jod jednostavno ispariti) može se koristiti za razne medicinske postupke, pod uvjetom da ga u tijelu nema viška:

• Grgljanje jodom tijekom trudnoće - mnogi lijekovi su kontraindicirani za liječenje tonzilitisa, faringitisa, laringitisa i oralnih bolesti. U tom slučaju, otopina joda može djelovati kao antiseptik i uništiti patogene mikrobe. Možete je pripremiti tako da prokuhate čašu vode, pustite je da se ohladi na toplo stanje i u nju ukapate 2-3 kapi joda. Dio ga apsorbira oralna sluznica i ulazi u krvotok;
• soda i jod - dodavanje sode u otopinu dat će joj dezinfekcijska svojstva, ublažiti agresivnije djelovanje joda. Upaljena sluznica će povoljno reagirati na alkalnu otopinu, što će olakšati gutanje;
• soda, sol i jod - klasičan recept za grgljanje koji će očistiti sluznicu, omekšati je i imati antibakterijski učinak. Za čašu vode trebat će vam žlica soli, ista količina sode i 2 kapi mikroelementa. Nemojte prekoračiti preporučene doze. Najbolje je ispirati nakon obroka, ne povećavajući njihovu učestalost više od 3-4 puta dnevno, kako ne biste isušili sluznicu;
• Lugolova otopina tijekom trudnoće - koristi se za podmazivanje upaljenih krajnika i stijenki grkljana. Kombinira vodu, kalijev jodid i jod u omjeru 17:2:1. Može sadržavati i glicerin za omekšavajuće djelovanje;
• vanjska upotreba joda - tijekom trudnoće možete njime podmazati rane, napraviti jodnu mrežicu na mjestima modrica i injekcija;
• voda s jodom - kako bi se prevladao nedostatak joda, proizvodi se čak i jodirana mineralna voda. Njeno obogaćivanje kemijskim elementom provodi se u skladu sa standardima potrebnim za zdravlje. Ovo je najjednostavnija i najpristupačnija metoda isporuke tvari u tijelo;
• Inhalacije s jodom tijekom trudnoće - nekoliko kapi joda u otopini za inhalaciju ne samo da će pomoći u liječenju prehlade gornjih dišnih putova, već će i pomoći u uklanjanju nedostatka joda u tijelu.

Jodni pripravci tijekom trudnoće

Mnoge studije su utvrdile koristi od suplementacije jodom tijekom trudnoće u područjima s teškim nedostatkom joda.[ 17 ]

Endokrinolog, nakon što je proveo istraživanje hormonske pozadine žene, ultrazvuk štitnjače, kako bi se izbjegle negativne posljedice nedostatka joda i za trudnicu i za dijete, može propisati posebne lijekove i savjetovati kako uzimati jod tijekom trudnoće:

• Aktivni jod je dodatak prehrani čija je jedinstvenost sposobnost apsorpcije kada postoji nedostatak tvari i jednostavnog izlučivanja iz tijela kada postoji višak. Tijekom trudnoće preporučena doza je 200 mcg jednom dnevno tijekom obroka;
• kalijev jod - regulator sinteze tiroksina, sprječava razvoj gušavosti povezane s nedostatkom joda, normalizira veličinu štitnjače, utječe na potreban omjer hormona T3 i T4. Njegova dnevna norma tijekom trudnoće je 150-200 mcg. Trajanje liječenja određuje liječnik;
• povidon-jodni supozitoriji - lijek ima antipatogeni učinak. Propisuje se za uklanjanje vaginalnih infekcija. I premda upute navode trudnoću kao jednu od kontraindikacija, koristi se ne samo prilikom planiranja, već i nakon začeća.

Bakterijska vaginoza, kojoj su žene u položaju često sklone zbog smanjenog imuniteta, može zakomplicirati trudnoću, a ponekad je čak i prekinuti. Liječnik, vagajući rizike bolesti i opasnosti liječenja, često bira potonje.

U prvom tromjesečju, liječenje povidon-jodom je najsigurnije, u drugom se ne koristi, mjesec dana prije poroda ponovno postaje moguće, i to bez vremenskog ograničenja. Ako je dovoljan kratki tijek terapije, onda se nema čega bojati.

Prema NHANES-u, samo 20,3% trudnica i 14,5% dojilja u Sjedinjenim Državama uzima dodatke joda.[ 18 ] Trenutno, 114 od 223 (51%) marki prenatalnih i prenatalnih multivitamina koji se prodaju bez recepta u Sjedinjenim Državama sadrže jod kao sastojak, a mnogi od onih koji sadrže jod ne sadrže naznačenu količinu.[ 19 ] Program za prehranu žena, dojenčadi i djece preporučuje da svi prenatalni multivitamini koji se daju ženama u programu sadrže 150 mcg joda po dnevnoj porciji od 2010. godine.

Tvari koje ometaju apsorpciju joda

Kompetitivni inhibitori NIS-a, poput perklorata, tiocijanata i nitrata, mogu smanjiti dostupnost joda štitnjači, čime potencijalno pogoršavaju učinke nedostatka joda u prehrani. Perklorat dolazi iz različitih izvora, izuzetno je stabilan kao anorganska sol i dugo se zadržava u tlu i podzemnim vodama.[ 20 ] U Sjedinjenim Državama perklorat je otkriven u mnogim tvarima, uključujući duhan, lucernu, rajčice, kravlje mlijeko,[ 21 ] krastavce, salatu, soju, jaja i multivitamine (uključujući prenatalne multivitamine). Tiocijanat, metabolit cijanida koji nastaje kao nusprodukt cigaretnog dima, i nitrat, koji se prirodno javlja i prisutan je u mnogim prerađenim namirnicama, mogu smanjiti aktivnost NIS-a, čime se smanjuje dostupnost joda.

Razina selena i joda u mokraći usko je povezana kod trudnica. [ 22 ] Selen je važna komponenta glutation peroksidaze i selonoproteina, koji uključuju 3 hormona štitnjače dejodinaze. Stoga nedostatak selena može dovesti do nakupljanja štetnih peroksida u štitnjači i oštetiti periferni proces dejodinacije potreban za proizvodnju aktivnog hormona štitnjače, T3, iz T4. Nedavna studija Negra i kolega [ 23 ] izvijestila je da je suplementacija selena u dozi od 200 μg/dan tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja smanjila prevalenciju trajnog hipotireoidizma kod majki (11,7%) u usporedbi sa ženama koje nisu primale suplemente (20,3%) (p < 0,01).

Šteta joda tijekom trudnoće

Unatoč pozitivnim aspektima utjecaja joda na zdravlje žena i formiranje punopravne osobe u njoj, njegov višak nije ništa manje štetan od nedostatka. Ovaj kemijski element je otrovna tvar koja može dovesti do:

• trovanje tijela;
• razvoj tiretoksikoze;
• dispeptički poremećaji;
• slabost mišića;
• lomljenje kose;
• toksikoderma;
• tahikardija;
• stvaranje difuzne gušavosti;
• gubitak težine;
• prijetnja pobačaja;
• intrauterini razvojni poremećaji fetusa.

Preopterećenje jodom u majci može potencijalno uzrokovati hipotireozu u fetusa, ali ne i u majke.[ 24 ]

Nova studija upozorava da pretjerana izloženost jodu može oštetiti i zdravlje štitnjače majke te preporučuje nižu granicu unosa joda tijekom trudnoće od trenutne preporuke WHO-a od 250 µg dnevno za trudnice. [ 25 ] Trenutne preporučene gornje granice podnošljivosti (TUL) za unos joda tijekom trudnoće uvelike variraju diljem svijeta. TUL koji je postavio Američki institut za medicinu iznosi 1100 µg dnevno, [ 26 ] što je više od 500 µg dnevno koje su postavili WHO i Europska agencija za sigurnost hrane.

Prekomjerni unos joda može uzrokovati promjene u funkciji štitnjače kod osjetljivih osoba [ 27 ]. Kod zdravih osoba, višak joda može uzrokovati privremenu inhibiciju sinteze hormona štitnjače mehanizmom poznatim kao akutni Wolff-Chaikoffov efekt. [ 28 ] Utvrđeno je da je povećani unos joda prehranom povezan s povećanom prevalencijom autoantitijela na štitnjaču. [ 29 ]

Predoziranje jodom tijekom trudnoće može se izraziti u njegovom okusu u ustima. To se može dogoditi kod dugotrajne upotrebe mikroelementa, u slučaju višestrukog prekoračenja preporučenih doza i jednostavno kod intolerancije na jod tijekom trudnoće.

Ostali znakovi trovanja jodom uključuju upalu sluznice (konjunktivitis, rinitis, bronhitis), probavne smetnje, osip na koži, promuklost, peckanje u grlu i ubrzano disanje.

Ovi simptomi su hitan znak za posjet liječniku.

Jod za prekid trudnoće

Kao što vidimo, jod nije samo dobar, već može biti i loš. Čak se koristi za prekid trudnoće u ranoj fazi bez medicinske intervencije. Je li to istina? U narodnoj medicini rašireni su recepti za mlijeko s jodom i šećer s jodom, koji navodno pomažu u uklanjanju neželjene trudnoće.

Budući da mladi ljudi sada rano započinju spolni život, još ne poznajući u potpunosti zamršenosti kontracepcije, često se javljaju situacije više sile kada je potrebno prekinuti trudnoću prije nego što roditelji saznaju za to. Do izražaja dolaze razni savjeti s interneta.

Zapravo, ne postoje znanstveni dokazi koji bi podržali ovu teoriju. Liječnici upozoravaju da pijenje takvog "lijeka za trudnoću" može uzrokovati veliku štetu vašem tijelu:

• uzrokovati krvarenje;
• doći do ozbiljne opijenosti, čak do invaliditeta, a ponekad čak i smrti;
• nakon što je napustila trudnoću nakon neuspjelog pokušaja, kako bi rodila dijete s invaliditetom.

Ako mikroelement u receptu za mlijeko s jodom ima nižu koncentraciju, onda je kapanje joda na šećer i njegovo uzimanje općenito opasno.

Prekid trudnoće u ranoj fazi može se obaviti vakuumom ili lijekovima, bez izlaganja velikom riziku.