Kontrakcije, porođaj i puerperij

Na kraju trećeg tromjesečja trudnoće tijelo će signalizirati da je vrijeme da rodite dijete. Proces u kojem se dijete rodi naziva se radom i porođajem. Sve borbe i rađanja imaju određene faze, ali svi imaju svoj način.

Za rađanje djeteta potrebno je mnogo truda, tako da se kontrakcije nazivaju i pokušaji. Porod može uzrokovati strah i tjeskobu, ali su često i nepredvidivi. Zato, detaljno, proučite sve da budete spremni za bilo što kad dođe vrijeme da rodite.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gdje i kako imati dijete?

Tijekom pretenzija posjetite liječnika, raspravite o svim varijantama porođaja i odlučite kako i gdje ćete roditi dijete. Odredite ono što želite i napišite detaljan "plan" za isporuku. Naravno, to nije točno plan, već najvjerojatnije točan prikaz onoga što će se dogoditi. Svaki rod polazi na različite načine i nemoguće je predvidjeti sve trenutke, stoga imajte na umu da se to može dogoditi sasvim drugačije od onoga što ste planirali. Nemojte zaboraviti na moguće komplikacije i omogućiti vam da prilagodite bilo kada. Budite spremni za činjenicu da rođenje neće ići onako kako je planirano prije.

"Plan rođenja" nije ugovor za liječnika, koji treba slijediti u slučaju nepredviđenih situacija, jer liječnik sam donosi odluku o sigurnosti majke i djeteta. Možete reći svoju riječ, ali odlučujući glas će biti za liječnika.

Prilikom izrade "plana" za porođaj, razmislite o tome gdje želite imati dijete, tko će uzeti dijete i tko će biti pored vas - prijatelja, člana obitelji ili ženske majke. Ako prije nego što niste pohađali školu za trudnice, vrijeme je da se prijavite za 6-7 mjeseci trudnoće. Nakon toga, odlučite trebate li lijekove protiv boli, praćenje fetusa ili posebne medicinske postupke. Nemojte zaboraviti i gdje će dijete biti nakon rođenja.

Razdoblja porođaja

Prvo razdoblje počinje s prvom regularnom borbom i traje sve dok se vrata maternice ne otvore. Drugo razdoblje započinje potpunim otkrivanjem cerviksa i završava rađanjem djeteta. Tijekom trećeg razdoblja, postane placenta.

Na početku kontrakcija, mišići maternice počinju se ugovarati i opustiti, zbog čega se vrata maternice otvaraju i dijete se može kretati duž rođendana. Prve kontrakcije su obično nepravilne, traju manje od minute i pojavljuju se u učestalosti od 5-20 minuta.

Može trajati dugo, do 2-3 dana, tako da se ženama savjetuje hodati, gledati televiziju, uzeti topli tuš, što uvelike olakšava nelagodu. Na početku drugog razdoblja kontrakcije maternica postaje sve intenzivna i redovita, s borbama koje traju više od minute i pojavljuju se svakih 2-3 minute. Sada je vrijeme da odemo u bolnicu. Intenzitet boli u napadima varira od umjerene do jak, pa je važno da žena s bliskim prijateljem koja bi mogla podupirati u teškom trenutku. Osim toga, tijekom rada, stručnjaci obično preporučuju često mijenjanje položaja i vježbe disanja. Mnogim se ženama traži da im anestetiraju u to vrijeme.

Kad se cervikalni kanal potpuno otvorio, tijelo se rekonstruira u "guranje" pokreta. U drugoj fazi porođaja rađa se dijete. To se događa na različite načine - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Vjeruje se da drugo razdoblje rada traje manje ako žena već ima djecu. Tijekom trećeg razdoblja rada maternica nastavlja ugovoriti sve dok se placenta ne otpušta.

Kako se pripremiti za rad i porod?

• Fizičke vježbe tijekom trudnoće pripremaju tijelo za oslabiti rad. Pokušajte napraviti vježbe za jačanje mišića dna zdjelice, što doprinosi brzom protoku druge etape rada.
• U šestom i sedmom mjesecu trudnoće prijavite se s partnerom za specijalne tečajeve za trudnice. Stručnjaci će naučiti kako se najbolje nositi sa stresom prije i tijekom rada, a također reći što očekivati u tom razdoblju. Naučit ćete se opustiti, a vaš partner će znati kako pomoći u ovom teškom trenutku.
• Nedugo prije rođenja, raspravite s liječnikom važne točke samog rođenja, jer sami morate odlučiti gdje i kako ćete roditi dijete.
• Odredite mjesto rođenja. Većina žena surađuje s liječnicima i rađa djecu u medicinskim ustanovama. Ovo je mjesto gdje ćete uvijek dobiti kvalificiranu pomoć u slučaju nepredviđenih okolnosti.
• Razmislite o kome biste željeli vidjeti pored rada i isporuke. To mogu biti prijatelji, članovi obitelji, supružnik ili netko drugi.
• Koje opuštajuće tehnike ćete koristiti tijekom bitaka: vježbajte vježbe disanja, uronite u vodu, promijenite položaj ili želite vidjeti voljenu osobu.
• Vaše postavke u vezi s lijekovima. Razmislite o tome trebate li lijekove protiv boli i unaprijed znati o alternativnim lijekovima.
• Čuvanje djece nakon poroda: dijete može biti u sobi s vama. Posavjetujte se sa specijalistom o dojenju i kako primijeniti bebu na prsa.

Napravite neku vrstu plana i zapišite sve svoje želje. Tako ćete imati jasnu sliku o tome što se događa. Ali zapamtite da je nemoguće predvidjeti sve, osobito ako se radi o borbama i samom rođenju. Ponekad hitni liječnik mora donijeti važnu odluku u roku od nekoliko minuta.

Treba li epiduralna anestezija koristiti tijekom rada?

Neki lijekovi protiv boli propisani su samo od strane liječnika u hitnim slučajevima, kada je potrebna kirurška intervencija. Ipak, žena bi trebala znati o takvim sredstvima.

• Lokalna anestezija je injekcija analgetika, koja uzrokuje ukočenost na području kože. To je učinjeno prije epiduralne anestezije ili s epiziotomijom (disekcija perineuma radi olakšavanja rada).
• Spinalna anestezija - anestetik se injicira u cerebrospinalnu tekućinu, dok je kompletan izlaz obamrlosti ravnine zdjelice (za carskim rezom ili usis fetusa ili pincetom ekstrakt fetus). Parturient ne može gurati.
• Opća anestezija je intravenska ili inhalacijska anestetika, u kojoj žena u porodu nije u nesvijesti. Ima više negativnih učinaka, ali se smatra učinkovitijim od epiduralne ili spinalne anestezije. Opća anestezija se koristi u ekstremnim slučajevima ako je neposredna ekstrakcija fetusa neophodna, kada, primjerice, epiduralna anestezija nije primijenjena na vrijeme.

Položaj žene tijekom porođaja

Parturient može zauzeti drugačiji položaj, na primjer, sjesti, skočiti, savijati, leći u posebnom naslonjaču za porod ili krevet.

Medicinski postupci koji se izvode tijekom porođaja

• Fetalni monitoring srca je rutinski postupak, ali ako je potrebno, izvodi se niz drugih.
• Poticanje rada omogućava otvaranje fetalnog mjehura, korištenje lijekova za omekšavanje cerviksa i poticanje kontrakcija maternice. Porijeklo nije uvijek poticajno, ali kada žena zdravi više od dva tjedna ili u slučaju hitne ekstrakcije fetusa.
• Upotreba antibiotika.
• Elektroničko praćenje fetalnog srčanog ritma (kontinuirano ili epizodno).
• Epiziotomija (disekcija perineuma u svrhu olakšavanja porođaja). Često se radi kada postoji potreba za hitnom ekstrakcijom fetusa u slučaju sindroma poremećaja. (Kako bi se spriječile neprilike, napravite koračnu masažu ili kontrolirajte način na koji rodiljstvo nestaje).
• Hvataljke ili vakuum ekstrakcija fetus provodi kada žena ne može imati, na primjer, u prestanku rada ili sindromom fetalnog distresa, prikazan kada ekstrakcija hitne fetusa.
• Potreba za carskim rezom tijekom rada je zbog stanja zdravlja majke i djeteta.
• Ako ste već imali carski rez, imate izbor odlučivanja da pokušate roditi vaginalne ili planirate ponovljeni carski rez.

Briga za novorođenče

Prije rođenja djeteta morate pažljivo razmišljati i planirati unaprijed.

• Pronaći dijete s tobom tijekom prvog sata svog života. Želite li dijete biti s tobom nakon rođenja? Neki domovi za majčinstvo imaju posebne blokove za majke i djecu kada je novorođenče s majkom. Takva politika također omogućuje da ponekad majci trebaju vremena za odmor.
• Spriječiti probleme s dojenjem. Razmislite o kome možete zatražiti pomoć ako je potrebno. Upoznajte stručnjaka za laktaciju. Ponekad rodiljne bolnice nude takve usluge. Razgovarajte s medicinskim osobljem o činjenici da je vaše dijete dobilo formulu za umjetno hranjenje samo u slučaju nužde.
• Odgoditi određene medicinske postupke: ubrizgavanje vitamina K, probadanje pete djeteta za analizu krvi i korištenje oftalmoloških kapi - pretvoriti ga u novu fazu života manje bolno.
• Recite rođacima kad ih želite vidjeti nakon rođenja.
• Želite li pohraniti krv pupčice bebe (matične stanice) nakon što se rodite za moguće liječenje u budućnosti? (Za to morate planirati sve u ranoj trudnoći).
• Prijavite se i otiđite u školu za mlade majke, idite na izlet u rodnicu i vidite gdje žene provode različita razdoblja porođaja. To će vam pomoći da se osjećate više sigurni kada dođe vrijeme da rodite.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kako smanjiti stres tijekom rada i rada?

Postoji mnogo načina za smanjenje stresa tijekom rada i isporuke.

Dugoročna podrška od trenutka prvih kontrakcija do postporođajnog razdoblja ima pozitivan učinak na ženu koja se boji. Žene, s kojima su bliski ljudi ili skrbnici za brigu o ženama u porođaju, rijetko se pribjegavaju bolnicima i opisuju taj proces manje negativno. Iako nije dokazano da podrška pridonosi smanjenju boli, ipak, majka je sklona samokontrolu i samopouzdanju kad je bliska osoba u blizini.

• Hodanje tijekom rada, usprkos produženom ili periodičkom praćenju fetusa. Većina žena preferira slobodu kretanja, ali s faktorima rizika, preporučuje se kontinuirano praćenje.
• Prirodna (bez lijekova) kontrola boli i "prirodno" rađanje: stalna podrška, vježbe disanja, distrakcija, masaža itd.
• Prvo razdoblje rada u vodi pomaže u smanjivanju napetosti i ponekad promiče normalni tijek sporih i teških porođaja. Porijeklo u vodi još nije potpuno shvaćeno s gledišta sigurnosti majke i djeteta.
• Jesti hranu i tekućine tijekom rada. U nekim roditeljskim bolnicama žene mogu piti vodu, au drugima - samo da sisaju mrvice od leda. Prihvaćanje čvrste hrane često se ne preporuča, jer se tijekom rođenja trbuh jako razgrađuje. Željeni želudac je poželjan u slučaju potrebe za općom anestezijom.
• Slušanje glazbe.
• Akupunktura i hipnoza smatraju se manje opasnim i vrlo učinkovit način uklanjanja bolnih osjeta. Analgetični lijekovi
• Opioidni lijekovi se koriste za ublažavanje napetosti i dijelom na bol. Koriste se prije isporuke jer utječu na disanje novorođenčeta. Opioidna sredstva u usporedbi s općom anestezijom manja su vjerojatnost da će dovesti do prestanka rada, što zahtijeva ekstrakciju ploda pomoću pomoćnih sredstava.
• Epiduralna anestezija je produljena injekcija medicinske pripreme u epiduralnu regiju blizu kičmene moždine, što dovodi do potpune ili djelomične obamrlosti donjeg tijela. Jednostavno epiduralna anestezija omogućuje da se osjećaju svoje tijelo i može gurnuti ženu u radu, što smanjuje rizik od nuspojava općoj anesteziji, naime, prestanak rada i potreba za ekstrakt fetus pomagala (vakuum ili pincetom ekstaktsii).
• Pudendalna i parakervikalna anestezija koristi se za anesteziju kontrakcija i smatra se najsigurnijim oblikom anestezije na polju rađanja kanala. To ne šteti djetetu. Parakervikalna anestezija se obično zamjenjuje epiduralnom, što se smatra učinkovitijim.

Rođenje: kada nazvati liječnika?

Vi ili osobe blizu vas trebate odmah nazvati hitnu pomoć ako:

• gubitak svijesti;
• teški vaginalni krvarenje;
• akutna bol u trbušnoj šupljini ili prsni organi;
• protok amnionske tekućine (s praskom mjehura) i sigurni ste da se pupčani kabel ispada. To je rijetko, ali ako to stvarno dogodilo, odmah kleknuti, sniziti glavu i torzo ispod stražnjice kako bi se smanjio pritisak na kabel i ne mijenjaju položaj pred pomoć dolazi.

Idite na rodilište kada:

• bilo koji vaginalni krvarenje;
• simptomi kasne toksikoze trudnica:
• akutna glavobolja, koja ne odlazi nakon uzimanja acetaminofena (Tylenol);
• oštećenje vida (dvosmislenost ili zamućen vid);
• oštar oteklina lica, ruku ili stopala;
• bol u trbušnoj šupljini;
• temperatura iznad 38 stupnjeva Celzijusa;
• redovite kontrakcije maternice na sat - 4 ili više borbi 20 minuta ili 8 sati na sat, čak i ako se sada odmarate i pitke vode;
• naglo otpuštanje tekućine (amnionska tekućina se često miješa s nenamjernim ispuštanjem urina);
• produljena bol u leđima ili pritisak u području zdjelice;
• nedostatak fetalnog kretanja ili manje šokova.

U 20-37 tjedana trudnoće odmah idite u bolnicu ako:

• sumnjaju da je dijete prestalo kretati ili se kreće mnogo manje nego prije;
• promatrati bilo koje vaginalno krvarenje;
• osjetiti bol maternice, slabost i groznicu (bez razloga) (mogući znakovi infekcije);
• vaginalni ispuštanje tekućine (velika količina - više od 240 ml).

Sljedeći simptomi ukazuju na prerano rođenje:

• redovite kontrakcije maternice za jedan sat - 4 ili više borbi za 20 minuta ili 8 po satu, čak i ako se sada odmarate i pitke vode;
• bol u leđima ili zdjeličnim organima neobjašnjive prirode;
• kontrakcija crijeva (sa ili bez proljeva).

Nakon 37 tjedana trudnoće, odmah idite na rodilište ako:

• sumnjaju da je dijete prestalo kretati ili se kreće manje nego inače;
• promatrati bilo koje vaginalno krvarenje;
• doživite redovite periode (4 ili više za 20 minuta ili 8 sati na sat);
• promatrati iznenadni vaginalni iscjedak.

U bilo kojem trenutku trudnoće, obratite se svom liječniku ako imate iscrpljujuće ili umjereno vaginalno pražnjenje, popraćeno trzanjem, paljenjem ili određenim mirisom.

Nakon poroda

Nakon poroda, nazovite hitnu pomoć kada:

• iznenadna akutna bol u trbušnoj šupljini;
• gubitak svijesti.

Odmah potražiti liječničku pomoć ako:

• promatrajte obilni vaginalni iscjedak s krvnim ugrušcima, dok mijenjajte brtvu svakih dva sata;
• vaginalno iscjedak postaje obilno i još uvijek svijetlo crveno 4 dana nakon poroda ili krvnih ugrušaka veće veličine za golf lopticu;
• glava se vrti i čini se da izgubite svijest;
• opaža se povraćanje, a ne možete piti tekućinu;
• temperatura se diže;
• postoji bol u abdominalnoj šupljini nove prirode;
• vaginalni iscjedak uz mišićno tkivo (ne samo krvni ugrušci);
• doživjeti akutnu glavobolju, oštećenje vida, oticanje lica, ruku i nogu.

Blisko pratite svoje zdravlje i kontaktirajte svog liječnika ako:

• Ne postane bolje u roku od 2-3 dana;
• vaginalni iscjedak ima neugodan miris;
• postoje simptomi postpartumne depresije (osjećaji očaja nekoliko dana, nemirne ili opasne misli ili halucinacije);
• mliječne žlijezde postaju bolne i raste temperatura - simptomi ožiljaka mliječnih žlijezda i mastitisa.

[11], [12]

Trudovi

Proces rađanja uključuje kontrakcije i porođaj. Nitko ne može sa sigurnošću reći kada počinju borbe. Katkada trudnica može imati simptome da je tijelo spremno za rođenje djeteta, ali ipak se dijete može roditi nekoliko tjedana kasnije. Također, često u nedostatku rada, započinje rad. Vrlo je teško predvidjeti prvo rođenje.

Znakovi rada

Prigušivač pristupa isporuke

• dijete se pomiče u donji dio zdjelice;
• stanjivanje i otvaranje vrata maternice;
• kontrakcije maternice postaju češće i intenzivnije, možda i više bolne; nehotična stolica i stalna bol donjeg dijela leđa;
• ruptura fetalnog mjehura: u većini slučajeva to se događa već tijekom isporuke, tako da morate odmah otići u bolnicu u najmanju sumnju.

Prekidač rada (latentna faza rada)

Prve borbe često su najduže razdoblje rada, koje ponekad traje do 2-3 dana. Rezovi maternice:

• svjetlo ili umjereno (žena može govoriti tijekom rada) i traje od 30 do 45 sekundi;
• nepravilan (s učestalošću od 5-20 minuta), a ponekad se mogu potpuno zaustaviti;
• izazvati otvaranje cerviksa na 3 cm (žene koje prvi put rađaju, mogu doživjeti dugu latentnu fazu bez otvaranja vrata maternice).

Ova faza rada je duga i bolna, tako da se ženama savjetuje hodati, gledati televiziju, slušati glazbu ili se topli tuš.

Progresivna faza kontrakcija

Kada idete u bolnicu za latentnu fazu rada, što izaziva otvaranje cerviksa:

• Bit ćete promijenjeni u posebnu košulju za bolnicu;
• Bit ćete mjereni tlakom, pulsom i temperaturom;
• Pogledajte povijest vaše prethodne trudnoće;
• Bit ćete detaljno ispitani o učestalosti i intenzitetu rada, a također pogledajte koliko je vrata maternice otvorila;
• Pratiti fetalnu srčanu aktivnost tijekom borbi (srčani ritam označava stanje djeteta);
• Ovisno o vašem stanju, možete staviti kapaljke lijekovima.

U domovima za majčinstvo postoje odjeli za sva razdoblja rada. Ako nema komplikacija, žena može ostati u jednom odjelu tijekom cijelog vremena. U izvanrednim situacijama žena se prenosi na posebno opremljene odjele, gdje će joj se pružiti hitna pomoć.

Nakon što ste odvedeni u rodilište i napravili početni pregled, vi:

• oni će reći više da hodaju, jer pokret olakšava lakše grčenje;
• često će pratiti brzinu otkucaja srca;
• omogućit će vam primanje posjetitelja, ali s napredovanjem borbi, možda želite vidjeti samo svog partnera.

Aktivna faza kontrakcija, prva faza

Kada se vrata maternice otvore na 3-4 cm, započinje prva faza aktivne faze rada, koja završava kada je cerviks potpuno otvoren i dijete je spremno za pomicanje duž rođendanskog kanala. U zadnjoj fazi borbe najintenzivnije.

U usporedbi s prvim kontrakcijama, kontrakcije maternice u aktivnoj fazi karakterizirane su većom intenzitetom i učestalosti (svaka 2-3 minute), a traju 50-70 sekundi. Ako fetalni mjehur još nije rasprsnuo (to se događa u ovoj fazi), s povećanim intenzitetom rada:

• žene se osjećaju umorno i nelagodno, teško je stajati, ne žele piti ili jesti; ponekad im je dopušteno piti vodu, ali jedenje je zabranjeno, jer ako je potrebno, kirurška intervencija zahtijeva opću anesteziju;
• Možete koristiti vježbe disanja, akupunkture, hipnoze ili druge metode za ublažavanje boli i tjeskobe;
• žene mijenjaju svoj položaj, što pomaže u povećanju cirkulacije krvi;
• Majke mogu tražiti anesteziju, primjerice epiduralnu;
• ponekad stavljaju kapaljku.

[13], [14], [15], [16], [17]

Prijelazna faza

Kraj prve faze aktivnih kontrakcija naziva se prijelazna faza. Dijete se pomiče dolje, a borbe postaju sve intenzivnije i češće, a ponekad s vrlo malim prekidom. U prijelaznoj fazi već je jasno da će se dijete uskoro roditi. U ovoj fazi, trebate slušati svoje tijelo, ponekad žene su uznemirene izvan pomoći, ali, ipak, ne biste ga trebali odgurnuti. Povećana iritacija, mučnina, tjeskoba i strah.

Primitivne žene provode do 3 sata u prijelaznoj fazi, dok one žene koje su već davale dijete u prošlosti - ne više od sat vremena. Ponekad je tranzicijska faza kratka, iako intenzivna.

Aktivna folija, druga faza

Druga faza aktivnih borbi povezana je s rođenjem djeteta, kada se kreće duž rođendana zbog kontrakcije mišića maternice. U ovoj fazi:

• Borbe imaju drugačiji karakter. S pravilnošću mogu usporiti do 2 -5 minuta i trajati 60-90 sekundi; Kada se prestane raditi. Ako to ne pomogne, liječnik može propisati stimulaciju rada.
• Možete osjetiti snažnu potrebu guranja svaki put kada izrezete;
• dječja glava stvara snažan pritisak na rektum;
• Možete promijeniti položaj nekoliko puta dok ne odredite odgovarajući;
• kada glava djeteta prolazi kroz porodni kanal, žena osjeća burnu bol, jer je glava najveći dio tijela i vrlo je teško roditi. Ako dijete pomiče prebrzo, liječnik će savjetovati da ne gurne, tako da se same prepone mogu istegnuti. Inače, epiziotomija se obavlja (u pravilu se provodi samo u ekstremnim slučajevima);
• tim stručnjaka bit će na oprezu za sva iznenađenja. U hitnim slučajevima medicinski tim odmah počinje djelovati.

Tada odluku donosi samo liječnik. Ova faza pokušaja može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, a drugo rođenje se događa brže.

[18], [19], [20], [21]

Treća faza, postpartum

Nakon što se beba rodi, vaše tijelo će nastaviti očistiti. U trećoj fazi rađa se posteljica, a maternica još uvijek ugovara. Kao rezultat ovih kontrakcija, posteljica se odvaja od zidova maternice i gura se, a krvarenje se može pojaviti. Liječnik ili babica treba pažljivo ispitati maternicu zbog prisutnosti ostataka plašta koji uzrokuju krvarenje. U ekstremnim slučajevima primalja može pritisnuti trbuh, pomažući uterusu da istisne placentu. Lijekovi ili stavljanje djeteta na dojku također pridonose boljem kontrakciji maternice i manje krvarenja. Treća faza traje 5 minuta, ponekad i duže. No, u većini slučajeva placenta izlazi u roku od 30 minuta. Ako je njezino rođenje nepotpuna, liječnik će ručno ukloniti ostatke. Kontrakcije prestaju tek nakon punog rođenja posteljice.

Trudnoća trudnoće

Dijete se smatra punim, ako se rodi na 37-42 tjednu trudnoće (tjedni se smatraju od posljednjeg menstrualnog ciklusa). Ako žena ne rodi 42 tjedna ili više, smatra se zadržavanjem trudnoće.

Ponekad perenashivanie se ne smatra takvim, jer tjedni se često smatraju netočnim. Ako se ovulacija dogodila kasnije u vašem ciklusu, trudnoća dolazi kasnije. Ultrazvuk može odrediti datum rođenja prema veličini fetusa, ali su ti izračuni, ipak, presumptivni.

U većini slučajeva razlog za odgađanje trudnoće nije jasan.

Što bih trebao brinuti kad sam trudna?

U pravilu, dijete rođeno je zdravo, ali mali broj slučajeva prekoračenja je povezan s bliještanjem i smrću djeteta. Taj se rizik povećava svaki tjedan i doseže 10% od 1000 slučajeva nakon 43 tjedna. Stoga liječnik prati stanje djeteta 40-41 tjedana.

Mnogi liječnici smanjuju rizik smrtnosti, potičući rad do 42 tjedna. U većini slučajeva, to se jednostavno prati, jer nitko ne zna koji će rješenje biti najbolje za upornost 2 tjedna:

• kada je pacijent u opasnosti, ako nadzor pokazuje prijetnju zdravlju djeteta, treba poticati isporuku;
• ako se grlić maternice razrjeđuje i otvori, mnogi liječnici potiču radnu snagu probavljanjem fetalnog mjehura. Gledanje do 42 tjedna smatra se također poželjnim. Nema podataka koji ukazuju da je jedna opcija bolja za majku i dijete od ostalih.
• Ako cerviks ne postane tanak i ne otvara se, pravilna odluka je promatrati. Poticanje rada ne daje više prednosti. Prema statistikama, stimulacija rada nakon 41 tjedna trudnoće smanjuje rizik od neonatalne smrti i mrtvorođenih.

Kako bi se očuvala zdravlje majke i djeteta, većina stručnjaka se slaže da je bolje stimulirati porođaj do 42 tjedna. Vjeruje se da je rizik ponovne suspenzije dulji od 42 tjedna dulji u usporedbi s koristima.

Što se događa nakon poroda?

U ovom trenutku možete pogledati bebu po prvi put i držati je u vašim rukama. Ovo je vrlo uzbudljiv trenutak, kao žena nakon naporne test s strahopoštovanjem razmatra njezino dijete.

Ako ste planirali dojiti, možete početi odmah nakon poroda. Ne brinite ako se odmah ne riješi. Dojenje je dug i uzajamni proces koji majka i dijete uče. Vještine će doći s vremenom, ali možete se posavjetovati sa stručnjakom o pravilnoj tehnici hranjenja.

U prvim satima nakon poroda, žene obično imaju bolne osjećaje, stoga im je potrebna pomoć za tuširanje. Oštri i bolni kontrakcije maternice promatrani su nekoliko dana, budući da se maternica vraća na svoju uobičajenu veličinu.

Prvih tjedana nakon porođaja (postpartum razdoblje), žensko tijelo počinje oporavljati i prilagoditi se novoj državi - stanju "bez trudnoće". Žene često umiru i frustriraju, pa članovi obitelji trebaju stvoriti optimalne uvjete za ostatak mlade majke.

• Pokušajte spavati kad dijete spava.
• Zamolite članove obitelji ili prijatelje da pripremaju hranu ili obavljaju kućanske poslove.
• Pijete puno tekućine ako dojite.

U razdoblju nakon poroda, žena je vrlo emotivan, ali dugoročno depresije, tamne misli (šteti sebi ili djetetu) potrebno je konzultirati stručnjaka, jer postporođajne depresije treba tretirati.

2.-6. Tjedan nakon rođenja liječnik treba pregledati. Sada moramo raspravljati o svim uzbudljivim pitanjima, uključujući kontracepcije. Ako ne namjeravate imati još jedno dijete, trebali biste uzimati kontraceptive čak i tijekom dojenja. Liječnik će propisati lijekove koji su vam u pravu.

Kada je dijete već rođeno

Žene nakon porođaja često prihvaćaju kontradiktorne osjećaje - emocije, iznenađenje i umor. Kada je konačno dijete u rukama, a možete razgovarati s njim i pažljivo ga razmisliti, osjećate smireno i veliko olakšanje u vašoj duši. U prvom satu nakon porođaja možete prenijeti bebu na prvu aplikaciju na dojku i hraniti, osim ako, naravno, namjeravate dojiti bebu.

Dojenje

Dojenje je korisno i za majku i za bebu. Ali nemojte se uzrujati ako prvi put kad i dijete bude teško. Vještine dojenja dolaze s vremenom, a manji kvarovi lako se mogu otkloniti kod kuće, jednostavno savjetovanjem sa specijalistom. Gotovo svaki roditeljski dom ima najmanje jednog stručnjaka za laktaciju koji će dati odgovore na sva uzbudljiva pitanja. Tijekom prvih dana hranjenja, vaše bradavice mogu postati grube, postale bolne i ispucale, ali ti simptomi obično prolaze s vremenom.

[22], [23]

Prvi sati oporavka

Neposredno nakon porođaja može doći do zimice, ali to je uobičajena reakcija tijela nakon porođaja. Samo se zagrijavajte. Odmah nakon rođenja, liječnik ili primalja:

• Masirajte maternicu 15 minuta kako biste je bolje smanjili i zaustavili krvarenje, kasnije ćete to učiniti sami. Ako se maternica ne ugovor, krvarenje će i dalje, iu ovom slučaju, propisane lijekove i liječnik još jednom pregledati maternicu za prisutnost ostataka posteljice (najčešći uzrok krvarenja) i naletima vrata maternice ili vagine. U teškim slučajevima potrebni su kirurški zahvat i kapaljke kako bi se spriječio gubitak krvi i šoka.
• Provjerit će mokraćni mjehur, jer prelijepljeni mokraćni mjehur pritisne maternicu i sprječava ga ugovaranje. Ponekad sama žena ne može urinirati zbog bolova i oteklina, a zatim staviti kateter. Ali ne brinite, sve će funkcije uskoro biti obnovljene.
• Mjeri nekoliko puta tlak.
• Stavit će šavove na mjesto rupture cerviksa i vagine.
• Uklonite epiduralni kateter (ako radite epiduralnu anesteziju). Ali ako namjeravate napraviti ligaciju jajovoda, kateter će ostati anestezirati ovaj postupak.

[24], [25], [26], [27], [28]

Razdoblje oporavka nakon porođaja

Fizičke promjene

U postpartum razdoblju, tijelo žene podliježe mnogim promjenama, od kojih neke traju dugo, ali svaka žena ih doživljava na svoj način.

• Maternica počinje da se vrati u normalnu veličinu od trenutka rođenja placente, dok se smanjenje ukupnog smanjenja događa tijekom razdoblja od 2 mjeseca. Nakon 24 sata, uterus ima veličinu od 20 tjedana trudnoće, tjedan dana kasnije - polovica njegove veličine u vrijeme kontrakcija. Nakon 6 tjedana uterus ima veličinu kao i prije trudnoće.
• Postnatalne borbe mogu se promatrati dva dana, a njihova bolnost se povećava svake kasnije trudnoće. Obično prolaze treći dan.
• Žene također doživjeti bol mišića (ruke, vrat i čeljust), što je rezultat napornog rada žena tijekom poroda (oni prolaze kroz nekoliko dana), i plavkaste mrlje na licu i crvenilo očiju kao rezultat jakih pokušaja.
• Nekoliko dana nakon rođenja, žena može imati poteškoća u uništavanju mjehura i crijeva. Trebate piti puno tekućine i uzeti laksative ako je potrebno.
• Postkrvareno krvarenje (lochia) može se promatrati od 2 do 4 tjedna, s pojavom i prolaska kroz 2 mjeseca.
• Oporavak nakon epiziotomije javlja se tijekom 2 tjedna. Bolovi, otekline i ukočenost područja oko vagine zajednički su fenomeni nakon vaginalne dostave.
• Trećeg ili četvrtog dana može doći do gušenja dojki kao posljedica priljeva mlijeka, a grudi su natečene i bolne. Uzmi topao tuš i staviti topli komprimirati.
• Obnova kostiju zdjelice, na primjer, sa stidnom simfizom ili fraktura kocciksa traje nekoliko mjeseci. Liječenje uključuje primjenu leda, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, a ponekad i fizikalnu terapiju.

Ako ste zabrinuti zbog simptoma u postpartum periodu, posavjetujte se s liječnikom.

Kako nadvladati probleme postporođajnog razdoblja?

Nakon povratka kući iz bolnice može biti prilično teško nositi se s novim odgovornostima zbog nedostatka energije i vremena. Pokušaj se smiriti. Pauzirati i razmišljati o tome što treba učiniti. Stručnjaci preporučuju da se pomoć od ljudi oko vas, dobro jesti i piti puno tekućine i odmora, kad god je to moguće, ograničiti posjete obitelji, uzeti vremena sebe i prijatelje s istim mame kao da komuniciraju i šetnje zajedno.

Postpartumna depresija

Ako ste dugotrajno depresivno raspoloženje nakon rođenja i sumnjate da je postporođajna depresija počela, potražite pomoć od stručnjaka.

Čak iu nedostatku postpartumnih problema, trebate posjetiti liječnika za planiranu provjeru u 2 i 6 tjedana nakon poroda. Vrijeme je da razmislite o metodama kontracepcije i raspravite o tome s liječnikom.

Seksualnost, plodnost i kontracepcija

Ne biste trebali imati spolni odnos i koristiti tampone prije zaustavljanja krvarenja. Ako se krvarenje zaustavilo, ali ipak ste tijekom intimnosti doživljavali bolne senzacije, neko vrijeme pauzirajte. Tijelo treba najmanje 4-6 tjedana da se oporavi od poroda. Obično žene nakon rođenja pokazuju malo zanimanja za seks. Tijekom oporavka i povećane potrebe bebe vi i vaš partner trebate biti vrlo tolerantni jedni za druge. Razgovarajte o svemu s partnerom, uključujući promjene u intimnim odnosima.

Menstrualni ciklus i plodnost se obnavljaju sami. Zapamtite da ovulacija javlja mjesec dana prije prvog ciklusa, to jest 2-3 tjedna nakon isporuke. Stoga, ako ne namjeravate imati još jedno dijete, upotrijebite kontraceptivne lijekove, čak i ako dojite.

• Ako ne dojite, ciklus će se oporaviti unutar mjesec ili dva nakon isporuke.
• S punim dojenjem, nema ciklusa nekoliko mjeseci. U pravilu, žene su dojile 8 mjeseci, ali to nije pouzdan kontraceptiv.
• Većina metoda kontracepcije prilično je sigurna i učinkovita za majke koje njeguju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja je metoda pogodna za vas.