Trud, porod i postporođajno razdoblje

Na kraju trećeg tromjesečja trudnoće, vaše tijelo će vam dati signale da je vrijeme za rađanje. Proces kojim se beba rađa naziva se porođaj. Svi porođaji imaju određene faze, ali svaka ih osoba doživljava drugačije.

Rađanje djeteta zahtijeva puno truda, zbog čega se trudovi nazivaju i naguravanjem. Porođaj može biti zastrašujući i uzbudljiv, ali može biti i nepredvidljiv. Stoga napravite svoju zadaću kako biste bili spremni na sve kada dođe vrijeme za porod.

[ 1 ]

Gdje i kako roditi dijete?

Tijekom prenatalnih pregleda, razgovarajte o svim mogućnostima poroda i odlučite kako i gdje ćete roditi bebu. Odlučite što želite i zapišite detaljan "plan" poroda. Naravno, ovo nije baš plan, već točan prikaz onoga što će se dogoditi. Svačiji je porod drugačiji i nemoguće je predvidjeti sve detalje, stoga zapamtite da stvari možda neće ići po planu. Budite svjesni mogućih komplikacija i dopustite si prilagodbe u bilo kojem trenutku. Budite spremni na činjenicu da porod neće ići po planu.

"Plan" poroda nije ugovor za liječnika o tome što slijediti u slučaju nepredviđenih situacija, jer sam liječnik donosi odluku radi sigurnosti majke i djeteta. Vi ćete imati svoje mišljenje, ali odlučujući glas bit će na liječniku.

Prilikom izrade "plana" poroda razmislite gdje biste željeli roditi, tko će roditi i tko će biti s vama - prijatelj, član obitelji ili ženska skrbnica. Ako prije niste pohađali školu za buduće majke, vrijeme je da se prijavite u 6. ili 7. mjesecu trudnoće. Nakon toga odlučite hoćete li trebati lijekove protiv bolova, praćenje fetusa ili posebne medicinske postupke. Ne zaboravite gdje će beba biti nakon poroda.

Razdoblja porođaja

Prva menstruacija počinje prvim redovitim trudovima i traje sve dok se cerviks potpuno ne otvori. Druga menstruacija počinje potpunim otvaranjem cerviksa i završava rođenjem djeteta. Tijekom treće menstruacije rađa se posteljica.

Na početku kontrakcija, mišići maternice počinju se kontrahirati i opuštati, uslijed čega se otvara cerviks i beba se može kretati duž rodnog kanala. Prvi trudovi su obično nepravilni, traju manje od minute i javljaju se s učestalošću od 5-20 minuta.

Mogu trajati dugo, do 2-3 dana, pa se ženama savjetuje hodanje, gledanje televizije, topli tuš, što značajno ublažava nelagodu. Na početku druge menstruacije kontrakcije maternice postaju intenzivnije i redovitije, a kontrakcije traju dulje od minute i javljaju se svake 2-3 minute. Sada je vrijeme za odlazak u bolnicu. Intenzitet boli tijekom kontrakcija varira od umjerene do jake, stoga je važno da žena u blizini ima voljenu osobu koja je može podržati u teškim trenucima. Osim toga, tijekom kontrakcija stručnjaci obično preporučuju često mijenjanje položaja i vježbe disanja. Mnoge žene u ovom trenutku traže lijekove protiv bolova.

Kada se cervikalni kanal potpuno otvori, tijelo prelazi na "gurajuće" pokrete. Tijekom druge porođajne faze, beba se rađa. To se događa na različite načine - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Smatra se da druga porođajna faza traje kraće ako žena već ima djecu. Tijekom treće porođajne faze, maternica se nastavlja kontrahirati sve dok posteljica ne izađe.

Kako se pripremiti za kontrakcije i porod?

• Vježbanje tijekom cijele trudnoće pripremit će vaše tijelo za iscrpljujući porod. Pokušajte s vježbama za dno zdjelice kako biste ubrzali drugu fazu poroda.
• U šestom ili sedmom mjesecu trudnoće prijavite se s partnerom na posebne tečajeve za trudnice. Specijalisti će vas naučiti kako se najbolje nositi sa stresom prije i tijekom poroda, a također će vam reći što možete očekivati tijekom tog razdoblja. Naučit ćete se opustiti, a vaš partner će naučiti kako pomoći u ovom teškom trenutku.
• Neposredno prije poroda razgovarajte sa svojim liječnikom o važnim aspektima samog poroda, budući da sami morate odlučiti gdje i kako ćete roditi svoju bebu.
• Odredite mjesto rođenja. Većina žena surađuje s liječnicima i rađa djecu u medicinskim ustanovama. Tu ćete uvijek pronaći kvalificiranu pomoć u slučaju nepredviđenih okolnosti.
• Razmislite s kim biste željeli biti tijekom poroda. To mogu biti prijatelji, članovi obitelji, supružnik ili netko drugi.
• Koje tehnike opuštanja ćete koristiti tijekom kontrakcija: vježbati vježbe disanja, zaroniti u vodu, promijeniti položaj ili poželjeti vidjeti voljenu osobu.
• Vaše preferencije u vezi lijekova. Razmislite hoće li vam trebati lijekovi protiv bolova i unaprijed se informirajte o alternativama.
• Postporođajna njega: Vaša beba može biti s vama u sobi. Posavjetujte se sa stručnjakom o tehnikama dojenja i hvatanja za mlijeko.

Napravite svojevrsni plan poroda i zapišite sve svoje preferencije. Na taj ćete način imati jasnu sliku o tome što se događa. Ali zapamtite da je nemoguće predvidjeti sve, posebno kada su u pitanju trudovi i sam porod. Ponekad u hitnim situacijama liječnik mora donijeti važnu odluku u roku od nekoliko minuta.

Trebam li koristiti epiduralnu tijekom poroda?

Neke lijekove protiv bolova propisuje samo liječnik u hitnim slučajevima kada je potrebna operacija. Međutim, žena bi ipak trebala biti svjesna takvih lijekova.

• Lokalna anestezija je injekcija lijeka protiv bolova koja umrtvljuje područje kože. Daje se prije epiduralne ili epiziotomije (reza na međici radi olakšavanja poroda).
• Spinalna anestezija je injekcija anestetika u cerebrospinalnu tekućinu, koja uzrokuje potpunu utrnulost izlazne ravnine iz zdjelice (koristi se za carski rez ili vakuumsku ekstrakciju fetusa, ili primjenu forcepsa za ekstrakciju fetusa). Žena u porodu ne može gurati.
• Opća anestezija je intravenska ili inhalacijska anestezija kod koje je žena u porodu bez svijesti. Ima više negativnih posljedica, ali se smatra učinkovitijom od epiduralne ili spinalne anestezije. Opća anestezija se koristi u ekstremnim slučajevima kada je potrebno hitno vađenje fetusa, kada, na primjer, epiduralna anestezija nije primijenjena na vrijeme.

Položaj žene tijekom poroda

Porođalica može zauzeti različite položaje, na primjer, sjedeći, čučeći, saginjući se, ležeći u posebnoj rađaonici ili krevetu.

Medicinski postupci koji se izvode tijekom poroda

• Praćenje fetalnog otkucaja srca je rutinski postupak, ali se po potrebi provodi i niz drugih.
• Stimulacija poroda uključuje puknuće amnionske vrećice, korištenje lijekova za omekšavanje vrata maternice i poticanje kontrakcija maternice. Porođaj se ne stimulira uvijek, već kada je trudna više od dva tjedna ili u slučaju hitnog vađenja fetusa.
• Upotreba antibiotika.
• Elektroničko praćenje fetalnog otkucaja srca (kontinuirano ili povremeno).
• Episiotomija (rezanje međice radi olakšavanja poroda). Često se izvodi kada je potrebno hitno vađenje glave fetusa u distresu. (Kako bi se spriječile rupture, izvodi se masaža međice ili se žena u porodu prati dok se napinjava).
• Forceps ili vakuumska ekstrakcija fetusa izvodi se kada žena ne može roditi, na primjer, kada je porođaj prestao ili postoji sindrom fetalnog distresa, kada je indicirano hitno vađenje fetusa.
• Potreba za carskim rezom tijekom poroda određena je zdravljem majke i djeteta.
• Ako ste već imali carski rez, imate izbor između pokušaja vaginalnog poroda ili planiranja ponovnog carskog reza.

Njega novorođenčadi

Prije rođenja djeteta, potrebno je sve dobro razmisliti i unaprijed isplanirati.

• Držanje bebe uz sebe tijekom prvog sata njezina života. Želite li da vaša beba bude s vama u sobi nakon rođenja? Neka rodilišta imaju posebne jedinice za majku i dijete gdje novorođenče ostaje s majkom. Ova politika također dopušta majci da ponekad treba vremena za odmor.
• Spriječite probleme s dojenjem. Razmislite kome se možete obratiti za pomoć ako je potrebno. Upoznajte stručnjaka za laktaciju. Ponekad rodilišta nude svoje usluge. Razgovarajte s medicinskim osobljem o davanju adaptiranog mlijeka vašoj bebi samo ako je to apsolutno neophodno.
• Odgodite određene medicinske postupke - injekcije vitamina K, bockanje bebine pete za krvne pretrage i korištenje kapi za oči - kako biste mu prijelaz u novu životnu fazu učinili manje bolnim.
• Obavijestite rodbinu kada biste ih željeli vidjeti nakon poroda.
• Želite li pohraniti krv iz pupkovine (matične stanice) svoje bebe nakon rođenja za moguće buduće liječenje? (To zahtijeva rano planiranje u trudnoći).
• Upišite se i pohađajte školu za mlade majke, posjetite rodilište i pogledajte gdje žene provode različite faze porođaja. To će vam pomoći da se osjećate sigurnije kada dođe vrijeme za porođaj.

[ 2 ], [ 3 ]

Kako smanjiti stres tijekom poroda i porođaja?

Postoji mnogo načina za smanjenje stresa tijekom poroda.

Dugotrajna podrška od prvih trudova do postporođajnog razdoblja pozitivno utječe na ženu u porodu. Žene koje imaju bliske osobe ili njegovatelje uz sebe rjeđe koriste lijekove protiv bolova i manje negativno opisuju proces. Iako nije dokazano da podrška pomaže u smanjenju boli, žena u porodu ipak ima veću vjerojatnost da ima samokontrolu i samopouzdanje kada je voljena osoba u blizini.

• Hodanje tijekom trudova, unatoč produljenom ili povremenom praćenju fetusa. Većina žena preferira slobodu kretanja, ali ako postoje faktori rizika, preporučuje se kontinuirano praćenje.
• Prirodna (nelijekovana) kontrola boli i "prirodni" porod: stalna podrška, vježbe disanja, odvraćanje pažnje, masaža itd.
• Prva faza porođaja u vodi pomaže ublažiti napetost i ponekad pomaže usporiti, teški porođaj normalno napreduje. Porođaj u vodi još nije u potpunosti proučen u smislu sigurnosti majke i dojenčeta.
• Jedenje i piće tijekom poroda. Neka rodilišta dopuštaju ženama piti vodu, dok druga samo sisati ledene mrvice. Jedenje krute hrane često se ne preporučuje jer je želudac vrlo sporo probavlja tijekom poroda. Prazan želudac je poželjan u slučaju da je potrebna opća anestezija.
• Slušajte glazbu.
• Akupunktura i hipnoza smatraju se manje opasnim i prilično učinkovitim sredstvima za ublažavanje boli. Lijekovi protiv bolova
• Opioidi se koriste za ublažavanje napetosti i, donekle, boli. Koriste se prije poroda jer utječu na disanje novorođenčeta. Opioidi rjeđe uzrokuju prekid poroda nego opća anestezija, što zahtijeva uklanjanje fetusa potpomognutim sredstvima.
• Epiduralna anestezija je kontinuirano ubrizgavanje medicinskog lijeka u epiduralno područje blizu leđne moždine, što dovodi do potpune ili djelomične utrnulosti donjeg dijela tijela. Lagana epiduralna anestezija omogućuje vam da osjetite svoje tijelo i žena u porodu može gurati, što smanjuje rizik od nuspojava opće anestezije, naime, prestanak poroda i potrebu za vađenjem fetusa pomoću pomoćnih sredstava (vakuumska ekstrakcija ili forceps).
• Pudendalna i paracervikalna anestezija koriste se za ublažavanje boli tijekom trudova i smatraju se najsigurnijim oblikom anestezije u porođajnom kanalu. Ne šteti bebi. Paracervikalna anestezija se obično zamjenjuje epiduralnom anestezijom koja se smatra učinkovitijom.

Porođaj: Kada pozvati liječnika?

Vi ili ljudi oko vas trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć ako imate:

• gubitak svijesti;
• obilno vaginalno krvarenje;
• akutna bol u trbušnoj šupljini ili zdjeličnim organima;
• curenje amnionske tekućine (ako pukne amnionska vrećica) i sigurni ste da je pupčana vrpca ispala. To se događa prilično rijetko, ali ako se dogodi, odmah se spustite na koljena, spustite glavu i trup ispod stražnjice kako biste smanjili pritisak na pupčanu vrpcu i ne mijenjajte položaj dok ne stigne pomoć.

Idite na rodilište ako:

• bilo kakvo vaginalno krvarenje;
• Simptomi kasne toksikoze trudnoće:
• jaka glavobolja koja ne prolazi s acetaminofenom (Tylenol);
• poremećaji vida (zamagljen ili mutan vid);
• iznenadno oticanje lica, ruku ili stopala;
• bol u trbuhu;
• temperatura iznad 38 stupnjeva Celzija;
• redovite kontrakcije maternice tijekom jednog sata - 4 ili više kontrakcija tijekom 20 minuta ili 8 na sat, čak i ako se trenutno odmarate i pijete vodu;
• iznenadno ispuštanje tekućine (amnionska tekućina se često miješa s nevoljnim ispuštanjem urina);
• dugotrajna bol u leđima ili pritisak u području zdjelice;
• nema pokreta fetusa ili manje udaraca.

Između 20 i 37 tjedana trudnoće, odmah idite u bolnicu ako:

• sumnjate da se beba prestala kretati ili se kreće znatno manje nego prije;
• primijetite svako vaginalno krvarenje;
• osjećate bol u maternici, slabost i povišenu temperaturu (bez razloga) (mogući znakovi infekcije);
• vaginalno curenje tekućine (velika količina - više od 240 ml).

Sljedeći simptomi mogu ukazivati na prijevremeni porod:

• redovite kontrakcije maternice tijekom jednog sata - 4 ili više kontrakcija tijekom 20 minuta ili 8 na sat, čak i ako se trenutno odmarate i pijete vodu;
• neobjašnjiva bol u leđima ili zdjeličnim organima;
• kontrakcije crijeva (sa ili bez proljeva).

Nakon 37 tjedana trudnoće, odmah idite u rodilište ako:

• sumnjate da se vaša beba prestala kretati ili se kreće manje nego inače;
• primijetite svako vaginalno krvarenje;
• imate redovite kontrakcije (4 ili više unutar 20 minuta ili 8 unutar sat vremena);
• primijetite iznenadni vaginalni iscjedak.

U bilo kojem trenutku tijekom trudnoće obratite se svom liječniku ako osjetite obilan ili umjeren vaginalni iscjedak koji je popraćen trzanjem, peckanjem ili izrazitim mirisom.

Nakon poroda

Nakon poroda, pozovite hitnu pomoć ako:

• iznenadna oštra bol u trbušnoj šupljini;
• gubitak svijesti.

Odmah potražite liječničku pomoć ako:

• primjećujete obilni vaginalni iscjedak s krvnim ugrušcima i trebate mijenjati uložak svaka dva sata;
• vaginalni iscjedak postaje obilan i još uvijek jarko crven 4 dana nakon poroda ili se krvni ugrušci povećavaju od loptice za golf;
• osjećate vrtoglavicu i čini vam se kao da gubite svijest;
• javlja se povraćanje i ne možete piti tekućinu;
• temperatura raste;
• pojavljuje se nova vrsta boli u trbuhu;
• vaginalni iscjedak prati mišićno tkivo (ne samo krvni ugrušci);
• osjetiti jaku glavobolju, oštećenje vida, oticanje lica, ruku i stopala.

Pažljivo pratite svoje zdravlje i obratite se liječniku ako:

• Ne osjećate se bolje unutar 2-3 dana;
• vaginalni iscjedak ima neugodan miris;
• opažaju se simptomi postporođajne depresije (osjećaji očaja nekoliko dana, nemirne ili opasne misli ili halucinacije);
• Mliječne žlijezde postaju bolne, a temperatura raste - simptomi nabreknutosti mliječnih žlijezda i mastitisa.

[ 4 ]

Kontrakcije

Proces porođaja uključuje kontrakcije i trudove. Nitko ne može točno reći kada će kontrakcije početi. Ponekad trudnica može imati simptome da je njezino tijelo spremno za rađanje djeteta, ali unatoč tome, dijete se može roditi nekoliko tjedana kasnije. Također, porođaj često može započeti bez kontrakcija. Vrlo je teško predvidjeti prvi porod.

Znakovi kontrakcija

Vjesnici približavanja porođaja

• beba se pomiče u donji dio zdjelice;
• stanjivanje i otvaranje cerviksa;
• kontrakcije maternice postaju češće i intenzivnije, moguće i bolnije; nevoljne stolice i stalna bol u donjem dijelu leđa;
• ruptura amnionske vreće: u većini slučajeva to se događa tijekom poroda, pa pri najmanjoj sumnji morate odmah otići u rodilište.

Prekursori kontrakcija (latentna faza kontrakcija)

Prvi trudovi su često najduži porođajni period, ponekad traju i do 2-3 dana. Trudovi maternice:

• blage do umjerene (žena može govoriti tijekom trudova) i traju od 30 do 45 sekundi;
• nepravilni (svakih 5-20 minuta), a ponekad mogu i potpuno prestati;
• izazvati otvaranje vrata maternice na 3 cm (žene koje prvi put rađaju mogu doživjeti dugu latentnu fazu bez otvaranja vrata maternice).

Ova faza poroda je duga i bolna, pa se ženama savjetuje hodanje, gledanje televizije, slušanje glazbe ili tuširanje toplom vodom.

Progresivna faza kontrakcija

Kada idete u rodilište u latentnoj fazi porođaja, koja izaziva otvaranje vrata maternice:

• Bit ćete presvučeni u posebnu bolničku haljinu;
• Izmjerit će vam se krvni tlak, puls i temperatura;
• Pregledajte svoju prethodnu povijest trudnoća;
• Detaljno će vas pitati o učestalosti i intenzitetu kontrakcija, a pogledat će i koliko se otvorio cerviks;
• Pratit će otkucaje srca fetusa tijekom kontrakcija (otkucaji srca pokazuju stanje bebe);
• Ovisno o vašem stanju, možete dobiti intravenoznu infuziju s lijekovima.

Rodilišta imaju odjele za sve faze porođaja. Ako nema komplikacija, žena može ostati na jednom odjelu cijelo razdoblje. U hitnim slučajevima, žena se prebacuje na posebno opremljene odjele gdje će primiti hitnu pomoć.

Nakon što ste primljeni u rodilište i obavili početni pregled, učinit ćete sljedeće:

• reći će vam da više hodate, budući da kretanje pomaže da kontrakcije teku glatko;
• često će se provoditi praćenje fetalnog otkucaja srca;
• Bit će vam dopušteno imati posjetitelje, ali kako trudovi budu napredovali, možda ćete htjeti vidjeti samo svog partnera.

Aktivna faza kontrakcija, prva faza

Kada se cerviks otvori 3-4 cm, počinje prva faza aktivne faze kontrakcija, koja završava kada se cerviks potpuno otvori i beba je spremna za kretanje po rodnom kanalu. U posljednjoj fazi kontrakcije su najintenzivnije.

U usporedbi s prvim kontrakcijama, kontrakcije maternice u aktivnoj fazi karakterizira veći intenzitet i učestalost (svake 2-3 minute), a traju 50-70 sekundi. Ako amnionska vreća još nije pukla (to se događa upravo u ovoj fazi), s povećanjem intenziteta kontrakcija:

• žene se osjećaju umorno i nemirno, teško im je stajati, ne žele piti ili jesti; ponekad im je dopušteno piti vodu, ali im je zabranjeno jesti hranu, jer ako je potrebna operacija, bit će potrebna opća anestezija;
• Možete koristiti vježbe opuštanja disanja, akupunkturu, hipnozu ili druge tehnike za ublažavanje boli i tjeskobe;
• žene mijenjaju položaje, što pomaže povećati cirkulaciju krvi;
• Žene u trudovima mogu zatražiti anesteziju, poput epiduralne;
• Ponekad stave IV.

[ 5 ], [ 6 ]

Prijelazna faza

Kraj prve faze aktivnih kontrakcija naziva se prijelazna faza. Beba se pomiče prema dolje, dok kontrakcije postaju intenzivnije i češće, a ponekad i s vrlo kratkim prekidom. U prijelaznoj fazi već postaje jasno da će se beba uskoro roditi. U ovoj fazi trebate slušati svoje tijelo, ponekad žene iritira vanjska pomoć, ali ipak, ne biste je trebali odgurivati. Povećava se iritacija, mučnina, tjeskoba i strah.

Žene koje prvi put rađaju provode do 3 sata u prijelaznoj fazi, dok one žene koje su već rodile u prošlosti provode najviše sat vremena. Ponekad je prijelazna faza kratka, iako intenzivnija.

Aktivna faza napadaja, druga faza

Druga faza aktivnih kontrakcija povezana je s rođenjem djeteta, kada se ono kreće duž rodnog kanala zbog kontrakcija mišića maternice. U ovoj fazi:

• Trudovi imaju drugačiji karakter. Ako su redoviti, mogu se usporiti na 2-5 minuta i trajati 60-90 sekundi; kada trudovi prestanu, trebali biste promijeniti položaj. Ako to ne pomogne, liječnik vam može propisati stimulaciju trudova.
• možete osjetiti snažan poriv za napinjanje sa svakim trudom;
• bebina glava stvara snažan pritisak na rektum;
• Možete promijeniti položaj nekoliko puta dok ne pronađete pravi;
• Kada djetetova glavica prolazi kroz porođajni kanal, žena osjeća žareću bol, budući da je glavica najveći dio tijela i vrlo ju je teško poroditi. Ako se beba prebrzo pomiče, liječnik će savjetovati da se ne gura kako bi se međica mogla sama rastegnuti. U suprotnom se izvodi epiziotomija (obično samo u ekstremnim slučajevima);
• Grupa stručnjaka bit će na oprezu zbog mogućih iznenađenja. U hitnim slučajevima, tim liječnika odmah će početi djelovati.

Tada samo liječnik može donijeti odluku. Ova faza napinjanja može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, s tim da je drugi porod brži.

[ 7 ]

Treća faza, postporođajna

Nakon što se dijete rodi, vaše će se tijelo nastaviti čistiti. U trećoj fazi, posteljica se rađa, dok se maternica još uvijek kontrahira. Kao rezultat tih kontrakcija, posteljica se odvaja od stijenki maternice i istiskuje, a može doći i do krvarenja. Liječnik ili primalja trebaju pažljivo pregledati maternicu tražeći ostatke posteljice koji izazivaju krvarenje. U ekstremnim slučajevima, primalja može pritisnuti na trbuh, pomažući maternici da istisne posteljicu. Lijekovi ili stavljanje djeteta na dojku također doprinose boljim kontrakcijama maternice i manjem krvarenju. Treća faza traje 5 minuta, ponekad i dulje. Ali u većini slučajeva, posteljica izlazi unutar 30 minuta. Ako je njezin porod nepotpun, liječnik ručno uklanja njezine ostatke. Kontrakcije prestaju tek nakon što se posteljica potpuno rodi.

Trudnoća nakon termina

Dijete se smatra donošenim ako je rođeno u 37.-42. tjednu trudnoće (tjedni se broje od posljednje menstruacije). Ako žena ne rodi u 42. tjednu ili više, to se smatra trudnoćom nakon termina.

Ponekad se trudnoća nakon termina ne smatra takvom jer se tjedni često netočno broje. Ako se ovulacija dogodi kasnije u ciklusu, tada se trudnoća događa kasnije. Ultrazvukom se može odrediti datum poroda na temelju veličine fetusa, ali ti su izračuni i dalje približni.

U većini slučajeva, razlog trudnoće nakon termina nije jasan.

O čemu biste se trebali brinuti kada vam se bliži termin?

U pravilu, dijete rođeno nakon termina rađa se zdravo, ali mali broj slučajeva trudnoće nakon termina povezan je sa smrzavanjem i smrću djeteta. Taj se rizik povećava sa svakim tjednom i doseže 10% od 1000 slučajeva nakon 43 tjedna. Stoga liječnik prati stanje djeteta u 40.-41. tjednu.

Mnogi liječnici smanjuju rizik od smrti izazivanjem poroda prije 42. tjedna. U većini slučajeva jednostavno promatraju, budući da nitko ne zna koje je najbolje rješenje za trudnoću koja kasni 2 tjedna:

• u slučaju trudnoće nakon termina, ako praćenje pokaže prijetnju zdravlju djeteta, porođaj se mora stimulirati;
• Ako se cerviks stanjuje i otvori, mnogi liječnici induciraju porod probijanjem amnionske vrećice. Promatranje do 42. tjedna također se smatra prikladnim. Nema dokaza da je jedna opcija bolja za majku i dijete od drugih.
• Ako se cerviks ne istanji i ne otvori, promatranje je ispravno rješenje. Indukcija poroda ne pruža nikakve dodatne koristi. Prema statistikama, indukcija poroda nakon 41 tjedna trudnoće smanjuje rizik od neonatalne smrtnosti i mrtvorođenčadi.

Kako bi se očuvalo zdravlje majke i djeteta, većina stručnjaka slaže se da je bolje izazvati porod prije 42. tjedna. Smatra se da su rizici nošenja trudnoće nakon 42. tjedna veći od koristi.

Što se događa nakon poroda?

U ovom trenutku možete prvi put pogledati svoju bebu i držati je u naručju. Ovo je vrlo uzbudljiv trenutak, jer žena s čuđenjem gleda svoje dijete nakon iscrpljujuće kušnje.

Ako ste planirali dojiti svoju bebu, možete početi odmah nakon rođenja. Ne brinite ako ne uspijete odmah. Dojenje je dug i obostran proces koji uče i majka i beba. Vještine će doći s vremenom, ali možete se posavjetovati sa stručnjakom o pravilnoj tehnici hranjenja.

U prvim satima nakon poroda žene obično osjećaju bol i trebaju pomoć pri tuširanju. Oštre i bolne kontrakcije maternice opažaju se nekoliko dana, dok se maternica vraća u normalnu veličinu.

Tijekom prvih tjedana nakon poroda (postpartalno razdoblje), žensko tijelo počinje se oporavljati i prilagođavati novom stanju - stanju "ne-trudnoće". Žene se često umaraju i uzrujavaju, pa članovi obitelji trebaju stvoriti optimalne uvjete za odmor mlade majke.

• Pokušajte spavati kada i vaša beba spava.
• Zamolite članove obitelji ili prijatelje da kuhaju ili obave kućanske poslove.
• Pijte puno tekućine ako dojite.

Tijekom postporođajnog razdoblja žene su vrlo emotivne, ali kod dugotrajne depresije, mračnih misli (ozljeđivanje sebe ili bebe), potrebno je konzultirati se sa stručnjakom, budući da postporođajnu depresiju treba liječiti.

Liječnik bi trebao obaviti pregled 2-6 tjedana nakon poroda. To je vrijeme za razgovor o svim pitanjima koja vas zabrinjavaju, uključujući kontracepciju. Ako ne planirate imati još jedno dijete, trebali biste uzimati kontracepciju čak i dok dojite. Liječnik će vam propisati lijekove koji su pravi za vas.

Kad se beba već rodi

Žene nakon poroda često obuzmu oprečni osjećaji - uzbuđenje, iznenađenje i umor. Kada je, konačno, dijete u vašem naručju i možete s njim razgovarati i pažljivo ga gledati, osjećate smirenje i veliko olakšanje u duši. Tijekom prvog sata nakon poroda, beba se može donijeti k vama na prvo prislanjanje na dojku i hranjenje, ako, naravno, planirate dojiti dijete.

Dojenje

Dojenje je korisno i za majku i za bebu. No, nemojte se uzrujati ako vama i vašoj bebi bude teško prvi put. Vještine dojenja dolaze s vremenom, a manji nedostaci mogu se lako ispraviti kod kuće jednostavnim savjetovanjem sa stručnjakom. Gotovo svako rodilište ima barem jednog stručnjaka za laktaciju koji će odgovoriti na sva vaša pitanja. U prvim danima hranjenja, bradavice mogu postati natečene, bolne i ispucale, ali ti simptomi obično nestaju s vremenom.

[ 8 ]

Prvi sati oporavka

Možda ćete osjećati hladnoću odmah nakon poroda, ali to je normalna reakcija tijela nakon poroda. Samo se toplo zamotajte. Odmah nakon poroda, liječnik ili primalja će:

• Masirajte maternicu 15 minuta kako biste joj pomogli da se stegne i zaustavi krvarenje, kasnije ćete to učiniti sami. Ako se maternica ne stegne, krvarenje će se nastaviti, u kojem slučaju se propisuju lijekovi, a liječnik će ponovno pregledati maternicu na ostatke posteljice (najčešći uzrok krvarenja) i rupture vrata maternice ili vagine. U težim slučajevima potrebna je operacija i intravenske injekcije kako bi se spriječio gubitak krvi i šok.
• Provjerite mjehur, jer prepunjeni mjehur pritišće maternicu i sprječava njezino stezanje. Ponekad žena ne može sama mokriti zbog boli i otekline, tada se uvodi kateter. Ali ne brinite, sve će se funkcije uskoro vratiti.
• Izmjerite tlak nekoliko puta.
• Stavit će šavove na mjesto pukotina cerviksa i vagine.
• Epiduralni kateter će biti uklonjen (ako ste imali epiduralnu). Međutim, ako planirate podvezivanje jajovoda, kateter će ostati na mjestu kako bi se ublažila bol tijekom postupka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Razdoblje oporavka nakon poroda

Fizičke promjene

Tijekom postporođajnog razdoblja, žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene, od kojih neke traju dugo, ali svaka žena ih doživljava na svoj način.

• Maternica se počinje vraćati u normalnu veličinu od trenutka izbacivanja posteljice, a smanjenje (potpuno smanjenje) događa se unutar 2 mjeseca. Nakon 24 sata maternica je veličine 20. tjedna trudnoće, tjedan dana kasnije - polovice svoje veličine u vrijeme kontrakcija. Nakon 6 tjedana maternica je veličine prije trudnoće.
• Postporođajne kontrakcije mogu trajati dva dana, a njihova bol se pojačava sa svakom sljedećom trudnoćom. Obično prolaze trećeg dana.
• Žene također osjećaju bol u mišićima (ruke, vrat i čeljust) zbog težeg napora žene tijekom poroda (to nestaje nakon nekoliko dana), kao i plavkaste mrlje na licu i crvenilo očiju zbog jakog napinjanja.
• Nekoliko dana nakon poroda žena može imati poteškoća s pražnjenjem mjehura i crijeva. Trebali biste piti puno tekućine i po potrebi uzimati laksative.
• Postporođajno krvarenje (lohije) može trajati od 2 do 4 tjedna, pojavljujući se i prolazeći tijekom 2 mjeseca.
• Oporavak od epiziotomije traje oko 2 tjedna. Bol, oteklina i utrnulost oko vagine česti su nakon vaginalnog poroda.
• Trećeg ili četvrtog dana može doći do nabrekanja dojki kao posljedica dotoka mlijeka, a mliječne žlijezde će biti otečene i bolne. Istuširajte se toplom vodom i stavite topli oblog.
• Rekonstrukcija zdjeličnih kostiju, poput prijeloma pubične simfize ili trtične kosti, traje nekoliko mjeseci. Liječenje uključuje led, nesteroidne protuupalne lijekove, a ponekad i fizikalnu terapiju.

Ako ste zabrinuti zbog simptoma tijekom postporođajnog razdoblja, obratite se svom liječniku.

Kako prevladati probleme nakon poroda?

Nakon povratka kući iz bolnice može biti prilično teško nositi se s novim obvezama zbog nedostatka energije i vremena. Pokušajte se smiriti. Napravite pauzu i razmislite što treba učiniti. Stručnjaci preporučuju korištenje pomoći ljudi oko sebe, zdravu prehranu i pijenje puno tekućine, odmor kad god je to moguće, ograničavanje posjeta rodbini, odvajanje vremena za sebe i sklapanje prijateljstava s drugim majkama poput vas radi komunikacije i zajedničkih šetnji.

Postporođajna depresija

Ako ste dugo nakon poroda depresivnog raspoloženja i sumnjate da je započela postporođajna depresija, potražite pomoć stručnjaka.

Čak i ako nema problema nakon poroda, trebali biste posjetiti svog liječnika na planiranom pregledu 2 i 6 tjedana nakon poroda. To je dobro vrijeme da razmislite o kontracepciji i razgovarate o tome sa svojim liječnikom.

Seksualnost, plodnost i kontracepcija

Ne biste trebali imati spolne odnose niti koristiti tampone dok krvarenje ne prestane. Ako je krvarenje prestalo, ali i dalje osjećate bol tijekom intimnosti, pričekajte neko vrijeme. Tijelu je potrebno najmanje 4-6 tjedana da se oporavi nakon poroda. Obično žene pokazuju malo interesa za seks nakon poroda. Tijekom razdoblja oporavka i povećanih potreba bebe, vi i vaš partner morate biti vrlo tolerantni jedno prema drugome. Razgovarajte o svemu s partnerom, uključujući i promjene u intimnim odnosima.

Menstrualni ciklus i plodnost će se sami vratiti. Zapamtite da ovulacija nastupa mjesec dana prije prvog ciklusa, odnosno 2-3 tjedna nakon poroda. Stoga, ako još ne planirate imati drugo dijete, koristite kontracepciju, čak i ako dojite.

• Ako ne dojite, vaš ciklus će se vratiti unutar mjesec ili dva nakon poroda.
• Kod potpunog dojenja, ciklus izostaje nekoliko mjeseci. U pravilu, žene doje dijete 8 mjeseci, ali to nije pouzdano sredstvo kontracepcije.
• Većina metoda kontracepcije je sigurna i učinkovita za dojilje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja je metoda prava za vas.