Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje induciranog pobačaja
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada je pobačaj započeo, grčevi i krvavi iscjedak su izraženiji nego kod prijetećeg pobačaja. Oplođeno jajašce se odvaja na malom području, pa veličina maternice odgovara gestacijskoj dobi. Cerviks je očuvan, njegov kanal je zatvoren ili blago otvoren. Kod isthmičko-cervikalne insuficijencije, cervikalni kanal je donekle proširen, pa je bol manje izražena ili je nema. Moguće je curenje amnionske tekućine.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s prijetećim pobačajem, nepotpunim pobačajem, isthmičko-cervikalnom insuficijencijom. U slučaju pobačaja, liječenje je u osnovi isto kao i kod prijetećeg pobačaja. U slučaju krvavog iscjetka u većem volumenu nego kod prijetećeg pobačaja, diferencijalna dijagnoza se provodi:
- krvarenje iz drugog roga maternice moguće je u slučaju razvojnih mana;
- krvarenje slično menstrualnom može se pojaviti u dane očekivane menstruacije;
- moguća je smrt jednog embrija kod blizanaca i prirodno uklanjanje mrtvog embrija;
- odvajanje koriona s nastankom retrohorijalnog hematoma ili odvajanjem uz rub koriona/placente;
- chorion previa/placenta previa.
U bilo kojoj od ovih situacija, taktika će biti određena općim stanjem trudnice, prisutnošću živog embrija te opsegom odvajanja i krvarenja. Potrebno je hitno odrediti krvnu grupu, Rh faktor, napraviti opću krvnu sliku, hemostaziogram i ultrazvuk. Ako je stanje pacijentice kompenzirano, nakon ultrazvuka i utvrđivanja prisutnosti živog embrija te opsega odvajanja i njegove prirode (retrohorijalno ili uz rub bez stvaranja hematoma), pažljivo provesti pregled u ogledalima, ukloniti krvne ugruške, pregledati cerviks. Nije prikladno raditi vaginalni pregled, budući da postoje ultrazvučni podaci, a potrebno je ukloniti krv iz vagine kako bi se procijenila količina gubitka krvi i zbog činjenice da može doći do infekcije, budući da je krv dobar hranjivi medij za mikroorganizme.
Za zaustavljanje krvarenja dobre rezultate daje lijek transamin (traneksamska kiselina, transamha) koji potiče "lijepljenje" koriona ili posteljice i ne utječe na hemostaziogram. Preporučljivo je transamin davati intravenozno, kap po kap 5,0 ml u 200,0 ml fiziološke otopine 1-2 puta dnevno ili intramuskularno 2,0 ml 2-3 puta dnevno. Nakon zaustavljanja krvarenja, nastaviti s uzimanjem u obliku tableta još 4-5 dana.
Preporučljivo je propisati lijek Dicynone (Etamsylate) 2,0 ml intramuskularno 2-3 puta dnevno, zatim u tabletama 250 mg 3 puta dnevno dok krvarenje potpuno ne prestane. U nedostatku transamina može se primijeniti svježe smrznuta plazma. Uz hemostatičke lijekove propisuju se spazmolitici, Magne-V6 i antianemici. Nakon prestanka krvarenja, propisuje se Wobenzym za bržu resorpciju hematoma, 3 tablete 3 puta dnevno 40 minuta prije jela dok se hematom potpuno ne resorbira. Ako dolazi do curenja amnionske tekućine, nastavak trudnoće nije preporučljiv. Provodi se instrumentalno pražnjenje maternice (vakuumska ekskohleacija, kiretaža).