Majčino mlijeko je idealno jelo za novorođenče

Majčino mlijeko je:

• prirodno, sterilno, toplo;
• lako se probavlja i potpuno koristi djetetovo tijelo;
• štiti dijete od raznih infekcija, alergijskih reakcija i bolesti, doprinosi stvaranju vlastitog sustava imunosti;
• osigurava rast i razvoj bebe zbog prisutnosti u majčinom mlijeku kompleksa biološki aktivnih tvari (hormoni, enzimi, rast, imunološki čimbenici itd.);
• pruža emocionalni kontakt s djetetom, koji oblikuje ispravno psihološko ponašanje djeteta u obitelji i timu, njegovu socijalizaciju, potiče intelektualni i kognitivni razvoj;
• pomaže spriječiti neželjenu trudnoću nakon porođaja;
• promiče normalni tijek postpartum razdoblja, provodi prevenciju nastanka mastopatije, dojke, maternice i tumora jajnika; -
• mnogo jeftinije od umjetnih smjesa.

[1], [2],

Struktura mliječnih žlijezda

Mliječna žlijezda sastoji se od žljezdanih, podupirućih i masnih tkiva. Veličina dojke ne utječe na proces i kvalitet dojenja. Bradavica, smještena usred šalice za sisanje (areola), vizualna je referentna točka za dijete. 15-20 mliječnih kanala otvorenih na vrhu bradavice.

I asola i bradavica sadrže veliki broj živčanih receptora. Osjetljivost kompleksa areola-bradavica povećava se tijekom trudnoće i doseže maksimum u prvim danima nakon porođaja. Stimulacija od tih receptora tijekom siše beba uzrokuje ravnanje i crtanje sisača i pokreće refleksnim mehanizmom hipofize prolaktina i oksitocina, tj hormoni koji reguliraju dojenje.

Areola također sadrže apocrine žlijezde (Montgomery) koji stvaraju antibakterijsko i omekšavanje mazivo sa specifičnim mirisom podsjeća na amnionske tekućine i ne-mirisni odnosu na dijete.

Parenhim iz mliječne žlijezde ima strukturu lobuliranim-alveolarni kompleksa uronjeni u stromi vezivnog tkiva i okružen debelim mreža elemenata mioepitslialnyh, krvnih i limfnih žila, živčanih receptora.

Morfofunkcionalna jedinica žlijezde su alveoli. Imaju oblik mjehurića ili vrećica. Njihova veličina varira ovisno o hormonskoj fazi. Zidovi alveola obloženi su jednim slojem žljezdanih stanica laktocita, u kojima se pojavljuje točno sinteza elemenata majčinog mlijeka.

Laktociti sa svojim apikalnim polovima pretvaraju se u šupljinu alveola. Svaka alveola je okružena prepleta od mioepitelnim stanica (čini se da su alveole je uronjen u košari, satkana od mioepiteliya stanica), koje imaju tendenciju pada, podešavanje tajne emisije. Laktociti se usko pridržavaju krvnih kapilara i završetaka živaca.

Alveoli, sužavanje, prolaze kroz tanki kanal. Alveoli u iznosu od 120-200 su kombinirani u lobulama s uobičajenim kanalom većeg kalibra. Lobuli tvore frakcije (ukupno 15-20) s širokim kanalima izlučaka, koji, prije nego što dođu do bradavice, formiraju male mliječne sinuse u Areolnoj zoni.

To su šupljine za privremeno skladištenje majčinog mlijeka i zajedno s velikim mliječnim kanalima čine jedinstveni sustav za uklanjanje iz žlijezde.

Izvor vaskularizacije dojke je unutarnja i vanjska torakalna arterija, torakalna grana prsne arterije i grane međukontalne arterije,

Matična žlijezda je inter innervated od intercostal grane subclavian grane cervikalnog pleksus i prsnoga grana brachial plexus.

Faze sekrecijskog ciklusa majčinog mlijeka

U prvoj fazi, apsorpcija i sorpcija od strane sekretorne stanice komponenti - preteča majčinog mlijeka iz tekućine krvi i tkiva. U drugoj fazi - unutarstanična sinteza kompleksnih molekula. U trećoj fazi nastaju granule ili sekrecije, koje se kasnije, u četvrtoj fazi, prenose u apikalni dio stanice. U petoj fazi, lučenje se izvodi u šupljinu alveola. Tada ciklus ponavlja. Konačna formacija sastava majčinog mlijeka javlja se u cjevastom sustavu dojke.

Razlikovati ove vrste istiskivanje (izlučivanje) dojke izlučivanje: merokrinny - naznačen izlučivanje prinos proteina prvenstveno oboazom granula neozlijeđen ljuske ili otvore u njemu; lemokrin - praćeno sekretom s dijelom plazme membrane (uglavnom vezano uz oslobađanje masnih kapi); apokrina ekstruzija - tajna je odvojena od ćelije zajedno s apikalnim dijelom; s holokrinim tipom tajna se izlučuje u alveolus zajedno s stanicom koja ga je nakupila.

Različite vrste sekrecija izlučivanja nužno se prikazuju na kvalitativnom sastavu majčinog mlijeka. Tako, u intervalima između hranjenja i na početku hranjenja, postoje metrokripti i mekokrini tipovi ekstrudiranja. Takvo majčino mlijeko sadrži malo proteina, a posebno malo masti ("prednje mlijeko"). Kada neuroendokrina refleks molokootdeleniya tijekom aktivnog sisanja djeteta ili holocrine uvjetom izlučivanje apocrine, što dovodi do formiranja „stražnjeg mlijeka” sa sadržajem masti i energetske vrijednosti.

Formiranje proteina ima klasičan način sinteze od slobodnih aminokiselina u krvi. Jedan dio proteina u nepromijenjenom obliku ulazi u mlijeko iz seruma i imuni proteini sintetiziraju se ne nalazi u glavnom sekrecijskom tkivo dojke, te u nakupine limfocita i plazma stanica.

Nastajanje mliječne masti rezultat je transformacije zasićenih masnih kiselina u nezasićene masne kiseline.

Ugljikohidrati ljudskog majčinog mlijeka uglavnom su laktoza. Ovaj specifični mliječni disaharid nije sintetiziran u drugim tkivima tijela. 

Glavna supstanca za sintezu laktoze je glukoza u krvi. Laktoza ima posebnu ulogu u formiranju majčinog mlijeka u vezi s uspostavljanjem svoje osmotske aktivnosti.

Endokrinska regulacija izlučivanja majčinog mlijeka

Dojenje - izlučivanje majčinog mlijeka mliječne žlijezde. Cijeli ciklus laktacije uključuje: mamogenezu (napredne žlijezde), lactogenezu (pojavu mliječne sekrecije nakon porođaja) i laktoze (razvoj i podrška proizvodnji i dodjeli mlijeka).

Postupak laktacije sastoji se od dvije međusobno povezane, ali ujedno i samostalne faze: proizvodnje majčinog mlijeka i njegove izolacije.

Postpartum laktacija je hormonski uvjetovan proces "koji se provodi refleksnim putem kao rezultat međusobnog djelovanja neuroendokrinih i bihevioralnih mehanizama.

Za laktozu, nije potrebno da se trudnoća završi. Čak i ako je preuranjeno prekinuto, laktacija može započeti i razviti se vrlo intenzivno.

Počevši od razvoja čak iu antenatalnom razdoblju, dojka doseže svoju morfološku zrelost tijekom trudnoće. Razvoj aktivnog lobulo-alveolarni sustav i sposobnost sinteze komponente majčinog mlijeka regulira na prvom mjestu, spolnih hormona (estrogen, progesteron) i korionski somatomammotrophin i prolaktina (PRL), koji je proizveden za vrijeme trudnoće, ne samo od strane hipofize, ali trofoblast, decidualne i amnionske membrane. Dakle, priprema prolaktatsionnaya dojke ovisi o funkcionalnim djelovanjem fetoplacentarni i hipotalamus-hipofiza trudna.

Visoki sadržaj estrogena i progesterona tijekom trudnoće uklanja lakogeni učinak PRL-a i smanjuje osjetljivost neurogenskih završetaka bradavice i areole. Korionski somatomamotrololin (HSM), koji se natječe za PRL receptore, također inhibira izlučivanje majčinog mlijeka tijekom trudnoće. Oštro smanjenje koncentracije ovih hormona u krvi nakon porođaja uzrokuje početak laktoze.

Tijekom dojenja su uključeni dva roditelj refleks - refleks proizvodnju refleks mlijeka i izolaciju majčino mlijeko i, sukladno tome, glavni hormon odgovoran za uspostavu i održavanje laktacije su PRL i oksitocin.

PRL je ključni lacgogenic hormon koji stimulira primarnu proizvodnju majčinog mlijeka u alveolima. Aktivira sintezu mliječnih bjelančevina, laktoze. Masti, tj. Utječe na kvalitativni sastav mlijeka. Funkcije PRL-a uključuju zadržavanje bubrega i zadržavanje vode, kao i ugnjetavanje ovulacije, kada se javlja amenorrhea nakon poroda.

Glavna funkcija PRL-a je osigurati osnovne, dugoročne mehanizme laktoze.

Proizvodi PRL-a od strane hipofize i proces stvaranja mlijeka određeni su prvenstveno neuro-refleksnim mehanizmima - iritacija vrlo osjetljivih receptora bradavice i areola područja aktivnim sisanjem bebe.

Koncentracija PRL varira tijekom dana, ali najviša razina određuje se noću, što ukazuje na prednosti beba noću hranjenja za održavanje proizvodnje majčinog mlijeka. Maksimalno povećanje razine GTRL (za 50-40%) kao odgovor na usisavanje javlja se nakon 30 minuta, bez obzira na početnu koncentraciju i period dojenja.

Prolaktinski refleks nastaje kada sisa, ima kritično razdoblje formiranja i adekvatno se formira kada se beba rano primjenjuje na dojku. U prvom satu nakon poroda, intenzitet refluksa usisavanja u djeteta najizraženiji je i iritacija bradavice mliječne žlijezde popraćena otpuštanjem GTRL i početkom postupka laktacije.

Izuzetno važni čimbenici za stvaranje i konsolidaciju laktativnog neurohormonalnog refleksa su aktivnost i snaga usisavanja, dovoljna učestalost primjene, koja se određuje individualnim zahtjevima djeteta i stupnjem zasićenosti. Aktivno, prilično često sisanje određuje uspjeh prirodnog hranjenja općenito.

U pravilu su važne GTRL biogenih amina hipotalamus - dopamin i serotonin posebno igrati ulogu inhibitora dopamina izravno RLP laktotrofah hipofiza, a serotonin stimulira sintezu i izlučivanje PRL. Dakle, izravna humoralni kontrola emisija PRL smatra hipotalamus.

Sinergisti RLP osiguravanje laktopoeza - STH, kortikotrolny, hormoni štitnjače, kao i inzulin, tiroksin, paratiroidni hormon, prvenstveno utječe na trofizmu dojke, tj nositi bez središnje i periferno regulaciju.

Nadalje, neuroendokrinog mehanizam regulacije laktacije postoji tzv autokrini kontrole (ili regulatorne inhibicije reakcija), koji je opskrbljen sama supresivno peptida dojke. S nedovoljnim uklanjanja majčino mlijeko žlijezde supresivno peptidi inhibiraju sintezu alveola mlijeko, i obratno, često i aktivnog sisanja osigurava redovno uklanjanje dojke potiskuju peptida s naknadnim aktiviranjem generacije mlijeku.

Posljedično, postoji izravna veza između volumena mliječnih proizvoda i djetetovih zahtjeva za majčinim mlijekom, koji se očituju tijekom sisanja. Odsutnost takvog zahtjeva brzo dovodi do obrnutog razvoja neiskorištenih dojki.

Drugi izuzetno važan neurohormonski mehanizam laktopoeze je refleks izlučivanja mlijeka ili oksitocin refleksa. Početna veza je iritacija bradavice i areola s aktivnim usisavanjem. Izlučivanje majčinog mlijeka javlja se u dvije faze. Prvi traje 40-60 s, povezan je s prijenosom impulsa iz živčanih završetaka areole i bradavice u središnji živčani sustav i natrag u mliječne žlijezde. Istodobno se sphincter bradavice opušta i glatke mišiće velikih kanala ugovoriti, što pomaže ukloniti mlijeko od njih. U drugoj fazi (humoralni), koji se javlja u 1-4 minute, važna uloga igra hormon oksitocin. To uzrokuje smanjenje mioepitelialnih stanica i uklanjanje mlijeka iz alveola i malih kanala. Treba napomenuti da je ovaj dio mlijeka ("povratak, ili kasnije majčino mlijeko") bogatije masnoćom od prvog dijela ("prednja ili rano majčino mlijeko") u kojem prevladavaju proteini.

Oxytonin se proizvodi puno brže od PRL i stimulira izlučivanje majčinog mlijeka od alveola tijekom hranjenja. Važna značajka dojenja je potpora aktivne kontrakcije maternice nakon porođaja, što zauzvrat sprečava razvoj postpartumnih komplikacija (krvarenje, subinvolucija maternice, endometrija).

Postoji nekoliko simptoma aktivnog oksitocinskog refleksa kojeg žena osjeća prije hranjenja:

• tingling osjeta ili oticanje u mliječne žlijezde prije ili tijekom djetetova hranjenja;
• izlučivanje majčinog mlijeka iz žlijezda, kada majka misli o djetetu ili čuje njegov plač;
• raspodjela mlijeka iz jedne dojke, dok dijete sisanje drugu;
• protok majčinog mlijeka tankim kapima iz dojke, ako dijete odsiče od dojke tijekom hranjenja;
• spor, duboko usisavanje i gutanje mlijeka;
• osjećaj boli od kontrakcije maternice tijekom hranjenja tijekom prvog tjedna nakon porođaja.

Oksitocin i PRL također utječu na raspoloženje i fizičko stanje majke, a posljednji se hormon smatra ključnim za oblikovanje ponašanja majke u različitim situacijama.

Do kraja prvog tjedna nakon porođaja, reflekcija izlučivanja majčinog mlijeka je konačno fiksirana. Otprilike u ovom trenutku, mliječne žlijezde steknu priliku da nakupljaju veliku količinu majčinog mlijeka s manje značajnim povećanjem tlaka u njemu. U budućnosti, tlak ostaje konstantan, bez obzira na porast izlučivanja mlijeka. Stoga, nakon isporuke, počinju djelovati mehanizmi koji sprječavaju povećanje tlaka u mliječnoj žlijezdi. Količina majčinog mlijeka postepeno se povećava i postiže maksimalni volumen do 8.-9. Tjedna (oko 1000-1500 ml).

Također treba napomenuti da je tijekom hranjenja nema značajne promjene u iznosu od majčinog mlijeka u drugoj dojci na štetu spuštanje ton refleksa svojih viđeno elemenata kao odgovor na porast tlaka u lokalnom sustavu raka. Ovaj refleks ima važnu prilagodljivu vrijednost, posebno kada se hrani jedna dojka (na primjer, u patološkim uvjetima drugog dojka).

Uz središnje neurohormonske utjecaje i stvarne trofičke procese te u mliječnoj žlijezdi, funkcija dojenja ovisi o njegovoj opskrbi krvlju. Poznato je da je normalno volumen krvnog protoka dojke tijekom dojenja veći od dvostrukog volumena proizvedenog majčinog mlijeka, pa je laktacija vrlo osjetljiva na učinke vazokonstriktora i vazodilatacije.

Dakle, laktacija se sastoji od dvije faze: proizvodnja i izlučivanje mlijeka. Ženska majčinska mlijeka jedinstvena je kombinacija hranjivih tvari, složenog biološkog sustava koji obavlja plastične, energetske i imunomodulacijske funkcije. Nijedna, čak i najprikladnija formula, u potpunosti može zamijeniti majčino mlijeko, čije komponente zadovoljavaju sve potrebe djetetova tijela.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Molozivo

Na kraju trudnoće i prvih dana nakon porođaja, kolostrum se izlučuje. Kolostrum je prilično važan intermedijerni oblik prehrane, s jedne strane, između razdoblja hemiotrofne i amnezotropne prehrane, as druge - početak lakkotrofnih.

Kolostrum je ljepljiva žućkasta tekućina koja ispunjava alveole tijekom trećeg tromjesečja trudnoće i proizvodi se čak nekoliko dana nakon isporuke. Količina kolostruma varira u širokom rasponu - od 10 do 100 ml s prosječnom vrijednošću od oko 50 ml po jednom hranjenju.

Kolostrum je proizvod žlijezda koji:

• daje imunološku zaštitu djetetovog tijela, budući da ima visoku razinu sekretornog imunoglobulina A;
• obavija zidove trbuha i crijeva djeteta;
• potiče brže odvajanje mekonija;
• smanjuje intenzitet i trajanje hiperbilirubinemije u novorođenčadi;
• ima visokoenergetska i prehrambena svojstva;
• sadrži vitamine u visokim koncentracijama;
• potpuno pruža potrebu tijela za novorođenčad tijekom 1-2 dana života.

Colostrum sadrži 4-5 puta više proteina od zrelog mlijeku, 2-10 puta više vitamina A i beta-karoten, 2-3 puta više askorbinska kiselina. Naročito bogat colostrum izlučenog imunoglobulina A koji omogućuje i zaštite djeteta primarne immunobiological organizma i fiziološki dijela formiranje imunost ima fagocitna aktivnost makrofaga, koja potiče tvorbu lokalnih imuniteta.

O sastavu kolostruma blizu tkiva novorođenčeta: proteini identične serumske proteine, masti bogata oleinskom kiselinom, sadrže mnoge fosfolipide, šećer predstavljen laktozu, sadržaj mineralne soli je visoka.

Kolostrum ima visoku kalorijsku vrijednost (kcal / 100 ml):

• 1-s je 150;
• 2-mreže - 120;
• 3. Dan - 80;
• 4-otoci-75;
• 5-ti vicevi - 70.

Dakle, tijekom prvih 1-2 dana života dijete u potpunosti osigurava potrebne kalorije, proteina, ugljikohidrata, imunološke zaštite u isključivog dojenja, kada primi kolostrum u slučaju čestog inicijacije dojenja u rooming-in majke i djeteta, te u prisutnosti kvalificirane podrška medicinskog osoblja.

Kolostrum u potpunosti zadovoljava potrebe bebe. Neadekvatno razvijeni bubrezi novorođenog djeteta ne mogu obraditi velike količine tekućine bez metaboličkog stresa. Proizvodnja laktoze i drugih crijevnih enzima tek počinje. Za zaštitu od oksidativnih oštećenja i hemoragijskih bolesti potrebni su inhibitori i kinoni. Imunoglobulini koji prekrivaju nezrelu površinu crijeva bebe, čime se štiti od bakterija, virusa, parazita i drugih patogenih čimbenika. Faktori rasta stimuliraju vlastiti sustav djeteta, pa kolostrum djeluje kao modulator razvoja djeteta. Učinak kolostruma oslabljen je dodavanjem vode djetetovom gastrointestinalnom traktu. Kolostrum prelazi u zrelo majčino mlijeko 3.-14. Dan nakon rođenja.

Čak i ako je žena tijekom cijelog razdoblja trudnoće provela drugo dijete, njezino majčino mlijeko će proći stupanj kolostruma neposredno prije i odmah nakon novog rođenja.

[9], [10], [11], [12]

Sastojci majčinog mlijeka

Majčino mlijeko sadrži stotine poznatih sastojaka. Razlikuje se u sastavu ne samo kod različitih majki, već čak i kod jedne žene u različitim mliječnim žlijezdama, od hranjenja do hranjenja, a da ne spominjemo čitav interval dojenja. Ljudsko mlijeko zadovoljava individualne potrebe djeteta.

Majčino mlijeko, prema rezultatima kvalitativnih i kvantitativnih istraživanja WHO-a, sadrži 1,15 g proteina u 100 ml, osim prvog mjeseca, kada je taj iznos 1,3 g na 100 ml.

Masti: s nekim iznimkama, sadržaj masnoća zrelog mlijeka idealno je za dijete i zadovoljava fiziološke potrebe. Sadržaj masti raste od oko 2,0 g po 100 ml u kolostrumu u prosjeku u zrelom mlijeku 4-4,5 g po 100 ml 15. Dana nakon isporuke.

Laktoza je glavni ugljikohidrat ljudskog mlijeka, iako su male količine galaktoze, fruktoze i drugi oligosaharidi. Laktoza je jedna od stabilnih sastojaka majčinog mlijeka. Laktoza daje oko 40 kcal energetskih potreba, a također obavlja i druge funkcije.

Vitamini: sadržaj vitamina u ljudskom mlijeku gotovo uvijek zadovoljava potrebe djeteta, iako može varirati ovisno o prehrani žene.

Minerali, sadržaj većine minerala u majčinom mlijeku (fosfor, kalcij, željezo, magnezij, cink, kalijev, fluoridni spojevi) ovisi o prehrani žene.

Mikroelementi: dijete koje je dojilo ima niži rizik od nedostatka ili višak elemenata u tragovima. Bakar, kobalt, selen u ljudskom majčinom mlijeku prisutni su u velikim količinama nego kod kravljeg mlijeka. Nedostatak bakra, koji dovodi do hipokromne mikrocitne anemije i neuroloških abnormalnosti, javlja se samo kod djece koja su na umjetnoj hrani.

Mlijeko sadrži neke hormone (oksitocin, prolaktin, steroidi adrenalnih i ovarijskih, prostaglandina) i gonadotropinvydelyayuschy hormona), faktor otpuštanja hormona rasta), inzulin, hormon rasta, relaksin, kalcitonin i neurotenzin - koncentracije koja je veća od one u krvi majke (tireotropinvydelyayuschy hormon) je TSN (tireotropinstimuliruyuschy hormon), tiroksin, trijodotironin, eritropoetin - u koncentracijama koje su niže od majke krvi. Neki enzimi ljudskog majčinog mlijeka imaju multifunkcionalnu prirodu. Neki pokazuju fiziološke promjene koje se događaju u mliječne žlijezde i ostale potrebne za razvoj novorođenčeta (proteolitički enzimi peroksidazu. Lizozim, ksantin oksidaza), a drugi poboljšati djelovanje probavnih enzima vlastitog djeteta (a-amilaze i lipaze solestimuliruyuschaya).

Antiinfektivna svojstva u kolostrumu i majčinom mlijeku imaju i topljive i stanične komponente. Topljive komponente uključuju imunoglobuline (IgA, IgG, IgM) uz lizozime i druge enzime, laktoferin, bifidum faktor i druge imunoregulacijske tvari. Stanične komponente uključuju makrofage, limfocite, neutrofilne granulocite i epitelne stanice. U zrelom mlijeku, za razliku od kolostruma, njihova koncentracija se smanjuje. Međutim, budući da se smanjenje njihove koncentracije nadoknađuje povećanjem volumena majčinog mlijeka, dijete ih prima više ili manje konstantnom količinom tijekom cijelog razdoblja laktacije.

Pravilna ishrana i laktacija

Da bi laktacija bila potpuna, morate jesti dobro. Razdoblje dojenja ne zahtijeva pridržavanje posebnih dijeta. Ipak, potrebno je zapamtiti da vaše tijelo koristi svoje unutarnje resurse za proizvodnju majčinog mlijeka. Stoga hrana treba biti dovoljno kalorijska i uravnotežena u sastavu svih nutrijenata: proteina, esencijalnih aminokiselina, masti, esencijalnih masnih kiselina, ugljikohidrata i vitamina. Mineralnih soli i mikroelemenata.

Dnevni skup proizvoda tijekom dojenja:

• meso i mesni proizvodi - 120 g:
• riba - 100 g;
• sirovi niske masti - 100 g;
• jaja - 1 komad;
• mlijeko - 300-400 g;
• kefir i drugi proizvodi od kiselog mlijeka - 200 g;
• kiselo vrhnje - 30 g;
• maslac - 15 g;
• biljno ulje - 30 g;
• šećer, med, jam - 60 g:
• raženi kruh - 100 g;
• pšenični kruh - 120 g;
• proizvodi od brašna - 120 g;
• žitarice i tjestenine - 60 g;
• krumpir - 200 g.
• povrće (kupus, repa, mrkva, bundeve, tikvice, itd.) - 500 g;
• voće, bobičasto voće - 300 g;
• voćni sok, sok od bobica - 200 g;
• orašasti plodovi - 3-4 komada.

Također je potrebno obratiti pažnju na režim pića: mora biti dovoljno opsežan, ali ne pretjeran. Tipično, žena koja se hrani, osjeća se ugodno za dnevnu potrošnju od oko 2 litre tekućine (uključujući sve vrste pića - čaj, kompot, sokove od voća, mlijeko, povrće, juha, infuzije itd.).

Neprihvatljivo je piti alkoholna pića, kavu ili jak čaj tijekom dojenja. Potrebno je izbjegavati vrlo masnu, začinjenu i pušenu hranu.

U svakom dobu godine, dnevna prehrana bi trebala sadržavati puno povrća, voća, zelenila, bobica (svježe ili svježe smrznute), sokovi ili vitaminizirana pića industrijske proizvodnje za dojenje žena. Kriteriji za uvođenje komplementarne hrane su:

• dobi preko 5-6 mjeseci;
• izumiranje "push" refleksa i pojava koordiniranog žvakanja refleksa jezika i gutanja:
• izgled kretanja žvakanja prilikom ulaska usta u usta s debelim obrokom ili gutanjem iz žlice;
• početak cijepljenja;
• nezadovoljstvo dijete s dojena isključivo na normalnom volumenu majčino mlijeko od majke (djeteta anksioznost, smanjenje intervale između obroka, gladan plače, noćnih buđenja, smanjenje tjelesne težine u zadnjem tjednu), kao i pojava od interesa za ono što drugi jedu;
• dovoljna zrelost probavnog trakta, što omogućuje apsorpciju male količine komplementarne hrane bez dispeptičkih poremećaja ili alergijskih reakcija.

Potrebno je upoznati ženu s desnim ljudima uvođenja komplementarne hrane:

• hranjenje se daje prije dojenja;
• počnemo davati nove proizvode za dijete s malim količinama (sokovi - kapljice, pire krumpir i žitarice - s jednim čajnom žlicom) i postupno, u roku od 5-7 dana, povećavaju se do punog dijela;
• novi mamac može se pokrenuti samo kada se dijete koristi za prethodnu, jede puni dio i dobro se osjeća (nakon 2 tjedna);
• svaki put nakon što je beba dobila dio komplementarne hrane, trebali biste mu dati dojku. To će vam pomoći zadržati laktaciju, a dijete će se osjećati zadovoljno i mirno;
• mamac dati samo iz žlice, a ne preko pacifier, stavljajući malu količinu hrane na sredini jezika, onda dijete će ga progutati lako. Hranjenje guste hrane kroz bradavicu može dovesti do traumatizacije zubnog mesa, stvaranja netočnog ugriza, odbacivanja djeteta dojke;
• Tijekom hranjenja dijete treba biti u uspravnom položaju, u udobnom položaju na rukama ili na koljenima majke ili u posebnoj visoravni;
• hrana treba uvijek biti svježe pripremljena, nježna homogena konzistencija (prva kremasta, zatim kremasta), ohlađena na tjelesnu temperaturu (36-37 ° C);
• ne možete prisiliti dijete da bude prisilno. Majka treba pomno pratiti svoje ponašanje tijekom hranjenja. Ako beba gurne hranu iz usta, on se okrene, treba se uvjeriti, dojiti, i sljedeći put ponovno ponudi mamce;
• tijekom hranjenja, ruke djeteta trebaju biti slobodne, dijete treba dati žlicu u desnoj ruci, tako da dijete navikne na "svoju" žlicu.

Indikativna shema za uvođenje komplementarne hrane za dojenčad prve godine života dojilja

Hrana i komplementarna hrana	Trajanje uvoda, mjesec.	Volumen ovisno o dobi djeteta
		0-4 mjeseci.	5 mjeseci	6 mjeseci	7 mjeseci	8 mjeseci	9 mjeseci	10-12 mjeseci
Sok (voćnjak, povrće), ml	4,0-5,0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Voćni kvas, ml	5,0-5,5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Pear od povrća, g	5,5-6,0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Žitarice ili mliječne žitarice, g	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Proizvodi od kiselog mlijeka, ml	8,0-9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Sir, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Žumanjka jajeta	7,0-7,5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Pire od mesa, npr	6,5-7,0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Riba pire, g	9,0-10,0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Biljno ulje, g	5,5-6,0	-	1-3	3	3	5	5	5
Maslac, g	6,0-7,0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Rusks, kekse, g	7,5-8,0	-	-	-	3	5	5	10-15
Kruh, pšenica	8,0-9,0	-	-	-	-	5	5	10

Prvo mamac, koji postupno zamjenjuje jedno dojenje, obično se ubrizgava na kraju 5.-6. Mjeseca. Kao prva komplementarna hrana preporuča se pire od povrća (pažljivo mljeveno), uz dodatak 3 g ulja po obroku. Unesite ga, počevši od 5 grama i 1 tjedan. Dovesti do nužde za jedan volumen hranjenja od 150 g, postupno premještanjem jednog dojilja.

Druga mamca, koja zamjenjuje drugo dojenje, uvedena je u dječju prehranu nakon 1-1.5 mjeseci. Nakon prvog komplementarnog obroka. Druga mamca su mliječni proizvodi ili, prema pokazateljima, žitarice bez mlijeka. Prednost se daje žitaricama od riže ili heljde, kasnije - kukuruza. Žitarice od mljevenja (zobene pahuljice, krupice, itd.), Koje sadrže vlakna, preporučuju se 7-8 mjeseci.

Kada dijete dobije puni dio prve i druge komplementarne hrane, možete dodati kvasu od mesa na povrće pire krumpir, i na kašu - svježi žumanjak od pilećeg jajašca.

Od 6,5-7 mjeseci. Preporučljivo je uvesti sir u rajčicu u obliku zalijevanog sira i sira ili pire od sira.

Od 9-10 mjeseci. Jela mogu biti uključeni u prehranu niske masti ribe (jednom tjedno), uzimajući u obzir individualnu toleranciju.

10-11 mjeseci. Dijete počinje žvakati hranu, ima nekoliko zuba, jer u ovom dobu možete pripremiti mesne kuglice od teletine, piletine ili kunića, a 11-12 mjeseci. - odresci od mesa s niskim udjelom masti. Prema postojećim međunarodnim preporukama, nije poželjno uvesti mesnu juhu u prehranu prve godine života.

Treći mamac zamjene još dojenje u našoj zemlji tradicionalno smatra mliječnih proizvoda (jogurt, acidofilno mlijeko, bifivit, simbivit i dr.), Koji se preporučuje uvesti dijete u dobi od 8-9 mjeseci.

U međuvremenu, trenutačno se raspravlja o izvedivosti uvođenja treće komplementarne hrane i proizvoda koji se primjenjuju na njega.

Uz dovoljno dojenje u majke teško je opravdati zamjenu trećina dojenje na mamac, jer u tom slučaju postoje samo dva dojenja dnevno, što dovodi do brzog izumiranja laktacije.

Nadalje, smatra se da su fermentirane mliječne mješavine proizvodi terapeutskog učinka koji imaju indikacije i kontraindikacije za njihovu upotrebu. Oni su neprimjereni, sadrže velike količine bjelančevina, imaju veliku osmolarnost i, prema mišljenju mnogih kliničara, negativno utječu na "nezrelost" bubrega djeteta prve godine života. Oni mogu izazvati slojnu crijevnu krvariju, zbog visoke kiselosti, mijenjati stanje baze kiseline u djetetovu tijelu.

Stoga, pitanje uvođenja treće komplementarne hrane u prehranu treba pojedinačno odlučiti u svakom slučaju. U nedostatku naznaka za imenovanje kiselog mlijeka, prednost treba dati prilagođenom mješavinama mlijeka za djecu druge polovice života obogaćene probioticima.