Određivanje gestacijske dobi

Određivanje gestacijske dobi najhitnije je pitanje za ženu koja je nedavno saznala za svoju zanimljivu situaciju. Pogledajmo kako odrediti gestacijsku dob, kao i najtočnije metode za određivanje dobi.

Određivanje gestacijske dobi nije samo zadatak trudnice, već i ginekologa. Budući da će ispravno određena gestacijska dob omogućiti praćenje tijeka trudnoće, propisivanje potrebnih pretraga i praćenje razvoja bebe. Poznavanje gestacijske dobi omogućuje izračun datuma poroda i porodiljnog dopusta. A budućoj majci, poznavanje točnog datuma rođenja bebe pomaže da se mentalno pripremi za buduće majčinstvo i pripremi sve potrebno za buduće dijete.

Ginekolozi tvrde da je poznavanje točne gestacijske dobi jedan od glavnih aspekata praćenja i vođenja trudnoće. Metode za određivanje gestacijske dobi i točnost njihovih rezultata omogućuju vam praćenje intrauterinog razvoja bebe i sprječavanje raznih patologija. Nudimo vam najmodernije metode za određivanje gestacijske dobi, kao i posebne kalendarske metode koje će vam omogućiti samostalno određivanje gestacijske dobi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Određivanje trudnoće u ranoj fazi

Utvrđivanje trudnoće u ranoj fazi važno je za ženu. Dakle, gotovo 50% embrija umire u prva dva do tri tjedna od trenutka začeća. To se događa jer je embrij neobranjiv protiv infekcije koja može biti u majčinom tijelu zbog loših navika i drugih negativnih čimbenika. Uzimanje lijekova, pušenje, dugotrajno izlaganje suncu i pijenje alkohola najčešći su uzroci smrti embrija u prvim mjesecima trudnoće. Mnoge žene možda ne znaju za svoje stanje i nastavljaju voditi način života koji je koban za razvoj embrija.

Rano otkrivanje trudnoće također je potrebno ženama koje planiraju pobačaj. Budući da pobačaj u kasnom terminu može dovesti do buduće neplodnosti i ozbiljnih komplikacija. Medicinski pobačaji se izvode tijekom prva četiri do šest tjedana trudnoće, a vakuumska aspiracija ili mini-pobačaj se izvodi unutar 20 dana nakon izostanka menstruacije i potvrde trudnoće. Klasični pobačaj (kiretaža) se izvodi prije 12. tjedna trudnoće. No, optimalnim razdobljem za pobačaj i održavanje zdravlja žene smatra se 6-8 tjedana.

Početak trudnoće određen je raznim znakovima, kako promjenama u izgledu tako i ponašanju trudnice. Česte promjene raspoloženja, ranjivost, promjene u okusnim preferencijama, povećana osjetljivost, mučnina (osobito ujutro), oticanje ekstremiteta, odgoda menstruacije i oticanje mliječnih žlijezda mogu ukazivati na trudnoću u ranoj fazi.

[ 7 ]

Metode za određivanje gestacijske dobi

Metode za određivanje gestacijske dobi omogućuju vam da odredite koliko je vremena preostalo prije rođenja i kako se buduće dijete razvija. Pogledajmo najpopularnije metode za određivanje gestacijske dobi.

• Prema menstruaciji i rezultatima ginekološkog pregleda. U ranoj fazi trudnoće maternica se povećava do veličine pilećeg jajeta.
• Prema ultrazvučnim podacima, točnost određivanja trudnoće ultrazvučnim pregledom je prilično visoka u prvom tromjesečju.
• Ovulacijom - razdoblje trudnoće može se odrediti datumom očekivanog začeća, dodajući mu 14 dana. Datum rođenja također se određuje ovom metodom. Za to se od datuma ovulacije računaju tri mjeseca i sedam dana.
• Prema bimanualnom pregledu – ova metoda omogućuje određivanje gestacijske dobi palpacijom položaja maternice. U prvom tromjesečju maternica se nalazi u području zdjelice, a počevši od drugog tromjesečja palpira se iznad pubisa.

Test trajanja trudnoće

Test na trudnoću moderna je metoda za utvrđivanje menstruacije prije posjeta ginekologu. Najpopularniji test među budućim majkama za određivanje razdoblja trudnoće je Clearblue. Test je jednostavan za korištenje i daje rezultat s točnošću do 99%.

Test za određivanje menstruacije radi na istom principu kao i jednostavan ekspresni test za određivanje trudnoće. Da biste dobili rezultat, potrebno je umočiti test u posudu s urinom ili mokriti po njemu. Nakon nekoliko minuta, pješčani sat i rezultat - menstruacija - pojavit će se na elektroničkoj ploči za testiranje. Jedini nedostatak testa je što se ploča s rezultatom gasi nakon 24 sata. Stoga, ako želite podijeliti rezultat s prijateljima i rodbinom, trebali biste požuriti.

Clearblue s određivanjem termina trudnoće

Clearblue s određivanjem termina trudnoće je digitalni test koji prikazuje dvostruki rezultat na posebnom Smart Dual Sensor zaslonu osjetljivom na dodir. Dakle, uz pomoć testa možete ne samo potvrditi trudnoću, već i saznati njezin termin. Pogledajmo prednosti Clearblue testa.

• Sada nema potrebe gledati trake na ekspresnom testu, jer će digitalni zaslon pokazati pouzdan rezultat koji će trajati 24 sata.
• Clearblue je jedini test te vrste koji daje informacije o gestacijskoj dobi, tj. vremenu koje je prošlo od začeća.
• Test daje 99% točan rezultat od prvog dana kašnjenja.
• Test je vrlo jednostavan i lak za korištenje.
• Clearblue je dobio odobrenje opstetričara i ginekologa diljem svijeta.

[ 8 ], [ 9 ]

Određivanje gestacijske dobi djeteta

Određivanje gestacijske dobi djeteta vrši se pomoću nekoliko metoda. Neke metode temelje se na datumu posljednje menstruacije i trajanju kašnjenja, druge na znakovima trudnoće koje žena pokazuje, a treće omogućuju otkrivanje gestacijske dobi pomoću digitalnog testa. Drugi način određivanja gestacijske dobi djeteta je ginekološki pregled ili ultrazvuk. Svaka žena sama odlučuje koju će metodu koristiti. U prosjeku prođe oko sedam dana nakon začeća dok spermij ne oplodi jajnu stanicu. Zato se mnoge žene usredotočuju na razdoblje ovulacije. Imajte na umu da se preporučuje planiranje trudnoće na temelju razdoblja ovulacije.

[ 10 ]

Određivanje gestacijske dobi ultrazvukom

Određivanje gestacijske dobi ultrazvukom jedna je od najpouzdanijih metoda. Korištenje ultrazvuka u prvim tjednima izostanka menstruacije omogućuje vam točno dijagnosticiranje gestacijske dobi. Ultrazvuk se koristi ne samo za određivanje gestacijske dobi, već i za praćenje tijeka trudnoće i razvoja djeteta. Mnogi ginekolozi tvrde da se optimalnim razdobljem za pouzdanu dijagnozu trudnoće smatra razdoblje do 6 tjedana. Dijagnoza gestacijske dobi ultrazvukom u kasnijem razdoblju bit će teška.

Rezultati ultrazvučnog pregleda u prvim tjednima nakon začeća temelje se na duljini embrija. Ginekolog mjeri duljinu fetusa i uspoređuje dobivene podatke s tabličnim vrijednostima. To vam omogućuje točno određivanje gestacijske dobi i praćenje njezinog napretka. Tijekom cijele trudnoće žena bi trebala raditi kontrolne ultrazvuke kako bi ginekolog mogao pratiti razvoj djeteta i, ako je potrebno, spriječiti razvoj patologija.

[ 11 ]

Određivanje gestacijske dobi po tjednima

Određivanje gestacijske dobi po tjednima zadatak je ginekologa. Poznavajući točnu gestacijsku dob, koja se izračunava u tjednima, ginekolog prati razvoj djeteta i tijek cijele trudnoće. Osim toga, ovisno o razdoblju, liječnik propisuje određene testove i preglede koji će pomoći u sprječavanju razvoja patologija i komplikacija kod djeteta.

Tjedni trudnoće podijeljeni su na opstetričke (kojima se provodi promatranje) i embrionalne. Opstetričke razdoblje je 40 tjedana, a embrionalne razdoblje je 38 tjedana. Kako bi odredio točnu menstruaciju, ginekolog promatra simptome trudnoće i razvoj embrija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Određivanje gestacijske dobi menstruacijom

Određivanje gestacijske dobi menstruacijom se najčešće koristi, budući da je ova metoda prilično jednostavna i učinkovita. Tijekom pregleda kod ginekologa i određivanja gestacijske dobi, liječnik će saznati datum posljednje menstruacije i trajanje ciklusa. Ovi podaci omogućuju određivanje gestacijske dobi menstruacijom. Ginekolozi koriste metodu brojanja trudnoće od prvog dana posljednje menstruacije. Budući da je gotovo nemoguće odrediti točan datum začeća, menstruacija je jedina referentna točka.

Pri određivanju gestacijske dobi, ginekolozi koriste formulu za izračun temeljenu na 28-dnevnom menstrualnom ciklusu. To nam omogućuje pretpostavku da je ovulacija nastupila 14. dana od početka menstruacije. No, ova formula nije uvijek točna, budući da nemaju sve žene redoviti menstrualni ciklus. Stoga određivanje termina ima pogrešku. Ginekolozi razlikuju dva razdoblja gestacijske dobi, prvo je opstetričko (od prvog do posljednjeg dana menstruacije), a drugo je embrionalno (od datuma oplodnje i ovulacije).

[ 15 ], [ 16 ]

Tablica za određivanje trajanja trudnoće

Tablica za određivanje termina trudnoće omogućuje vam vizualni pregled očekivanog datuma poroda i termina trudnoće. Tablica se temelji na rezultatima testova i ginekoloških pregleda. Postoji nekoliko kriterija koji služe kao izvorni materijal u tablici za određivanje trudnoće: veličina fetusa, datum posljednje menstruacije i dijagnostički rezultati.

Nudimo vam tablicu za određivanje gestacijske dobi na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda, tj. na temelju veličine i težine fetusa. Veličina i težina embrija u prvom tromjesečju nisu uzete u obzir u tablici, jer su premale. Imajte na umu da tablica za određivanje gestacijske dobi koristi opstetričke tjedne trudnoće.

Tjedan	Visina (cm)	Težina (gr)		Tjedan	Visina (cm)	Težina (gr)
11	6-8	10-15		26	33,5-35,5	850-1000
12	8-10	15-20		27	35,5-37	1000-1200
13	10-12	20-30		28	37-38,5	1200-1350
14	12-14	30-50		29	38,5-40	1350.-1500.
15	14-16	50-75		30	40-41	1500.-1650.
16	16-18	75-115		31	41-42,5	1650.-1800.
17	18-20	115-160		32	42,5-43,5	1800.-1950.
18 godina	20-22	160-215		33	43,5-44,5	1950.-2100.
19	22-24	215-250		34	44,5-45,5	2100-2250
20	24-26	270-350		35	45,5-46,5	2250-2500
21	26-27,5	350-410		36	46,5-48	2500-2600
22	27,5-29,5	410-500		37	48-49	2600-2800
23	29,5-31	500-600		38	49-50	2800-3000
24	31-32	600-750		39	50-51	3000-3200
25	32-33,5	750-850		40	51-54	3200-3500

Određivanje točnog razdoblja trudnoće

Određivanje točne gestacijske dobi može se obaviti pomoću nekoliko metoda. Svaka od njih ima pogrešku, pogledajmo najpopularnije.

• Simptomatski - razdoblje trudnoće određeno je određenim simptomima. Dakle, povećanje grudi, izostanak menstruacije i povećana osjetljivost ukazuju na ranu trudnoću. Međutim, ova metoda je prilično kontroverzna, budući da u nekim slučajevima gore navedeni simptomi mogu ukazivati na komplikacije u ženskom tijelu, a ne na trudnoću. To jest, točnost ove metode je 50%.
• Ultrazvučni pregled je popularna metoda za određivanje gestacijske dobi. Točnost ultrazvučnih rezultata u određivanju gestacijske dobi je 100%.
• Digitalni testovi su moderna metoda određivanja trudnoće. Točnost testova je 99%.
• Ginekološki pregled je najtočnija metoda za određivanje menstruacije. Koristeći rezultate pregleda i testova, ginekolog određuje trajanje trudnoće. Točnost ove metode je 100%.

[ 17 ], [ 18 ]

Kalendar trajanja trudnoće

Kalendar za određivanje razdoblja trudnoće temelji se na Naegeleovoj formuli. Datumu posljednje menstruacije (njenom početku) dodaje se devet mjeseci i sedam dana trudnoće, a oduzimaju se tri mjeseca. Dobivenom datumu treba dodati još sedam dana, rezultat je preliminarni datum rođenja. Prema ovoj formuli postoji poseban kalendar.

Ako ne vjerujete metodi kalendara, možete provjeriti njezinu učinkovitost. Izračunajte datum rođenja pomoću kalendara i usporedite ga s onim koji vam ginekolog kaže nakon pregleda. Imajte na umu da je pomicanje fetusa od velike važnosti pri određivanju gestacijske dobi. Pomoću datuma pomicanja možete izračunati točan datum rođenja. U tom slučaju, ženama koje prvi put rađaju, datumu pomicanja dodaje se 22 tjedna, a onima koje su ponovno rodile, 20 tjedana.

Određivanje gestacijske dobi pomoću hCG-a

Određivanje gestacijske dobi pomoću hCG-a jedna je od najtočnijih metoda. hCG ili humani korionski gonadotropin je proteinski hormon koji proizvode embrionalne ovojnice tijekom cijele trudnoće. Upravo hCG blokira procese u ženskom tijelu odgovorne za menstrualni ciklus i povećava proizvodnju hormona koji su odgovorni za održavanje trudnoće. hCG se povećava tijekom začeća i jedan je od pouzdanih znakova trudnoće. Razina hCG-a raste od prvog tjedna trudnoće, odnosno unutar 14 dana nakon začeća. Ovaj se pokazatelj udvostručuje svaki dan, počevši od 3. tjedna trudnoće pa sve do 12. tjedna. Od 12. do 22. tjedna razina hormona se ne povećava, ali od 22. tjedna ponovno počinje rasti.

Stopa porasta hCG-a u krvi omogućuje određivanje odstupanja u razvoju trudnoće. Dakle, u slučaju zamrznute ili izvanmaternične trudnoće, hCG je ispod norme. A nagli porast ovog pokazatelja ukazuje na višestruku trudnoću ili kromosomske bolesti. Stoga bi ginekolog, kao i sama trudnica, trebali pratiti dinamiku koncentracije hCG-a u krvi tijekom trudnoće. Razmotrimo norme sadržaja hCG-a i utjecaj ovog hormona na određivanje gestacijske dobi.

Dani od posljednje menstruacije	Razina HCG-a za ovo razdoblje med/ml	Razdoblje trudnoće
26 dana	0-50	12 dana
27 dana	25-100	13 dana
28 dana	50-100	2 tjedna
29 dana	100-200	15 dana
30 dana	200-400	16 dana
31 dan	400-1000	17 dana
32 dana	1050-2800	18 dana
33 dana	1440.-3760.	19 dana
34 dana	1940.-4980.	20 dana
35 dana	2580-6530	3 tjedna
36 dana	3400-8450	22 dana
37 dana	4420-10810	23 dana
38 dana	5680-13660	24 dana
39 dana	7220-17050	25 dana
40 dana	9050-21040	26 dana
41 dan	10140-23340	27 dana
42 dana	11230-25640	4 tjedna
43 dana	13750-30880	29 dana
44 dana	16650-36750	30 dana
45 dana	19910-43220	31 dan
46 dana	25530-50210	32 dana
47 dana	27470-57640	33 dana
48 dana	31700-65380	34 dana
49 dana	36130-73280	5 tjedana
50 dana	40700-81150	36 dana
51 dan	45300-88790	37 dana
52 dana	49810-95990	38 dana
53 dana	54120-102540	39 dana
54 dana	58200-108230	40 dana
55 dana	61640-112870	41 dan
56 dana	64600-116310	6 tjedana

Imajte na umu da vrijednosti navedene u tablici nisu standard. Dakle, ovisno o karakteristikama ženskog tijela i tijeku trudnoće, norme hCG-a za određivanje gestacijske dobi također se mijenjaju.

Određivanje gestacijske dobi začećem

Određivanje gestacijske dobi začećem uključuje izračunavanje razdoblja po tjednima. U prosjeku, trudnoća traje 280 dana ili 40 tjedana. Opstetričari određuju gestacijsku dob menstruacijom i to se naziva opstetrički tjedni trudnoće. No, određivanje gestacijske dobi začećem naziva se embrionalno razdoblje i temelji se na razdoblju ovulacije. Svaka žena začeće u različito razdoblje ovulacije, pa se pri određivanju datuma poroda začećem preporučuje dodati 38 tjedana datumu posljednje menstruacije.

Ali ne zaboravite da opstetričari vode računa o vlastitoj gestacijskoj dobi, koja se razlikuje od embrionalne (gestacijska dob pri začeću). I svi testovi morat će se provesti s naglaskom na opstetričku gestacijsku dob.

Određivanje razdoblja trudnoće ovulacijom

Određivanje razdoblja trudnoće ovulacijom jednostavna je i učinkovita metoda. Ovulacija je razdoblje menstruacije u kojem može doći do trudnoće, jer zrela jajna stanica napušta jajnik i spremna je za oplodnju. U prosjeku, ovulacija se javlja 14. dana s normalnim menstrualnim ciklusom od 28 dana, a kod žena s dugim ciklusom ovulacija se javlja između 15. i 18. dana. Za točno određivanje razdoblja ovulacije možete kupiti poseban test ili izmjeriti bazalnu temperaturu. No, neke žene mogu odrediti ovulaciju određenim simptomima (bol u donjem dijelu trbuha, povećan vaginalni iscjedak, povećana seksualna želja).

Ali najtočniji način određivanja razdoblja trudnoće ovulacijom je ultrazvučni pregled. Ultrazvuk vam omogućuje točno određivanje ovulacije. Međutim, redoviti ultrazvuk je skupo zadovoljstvo, pa se za određivanje razdoblja trudnoće koriste druge jednostavnije metode.

[ 19 ]

Određivanje gestacijske dobi pomoću CRL-a

Određivanje gestacijske dobi pomoću CTE-a moguće je samo uz pomoć ultrazvučnog pregleda. Na početku trudnoće žena se podvrgava ultrazvučnom pregledu tijekom kojeg se mjere jajna stanica. CTE je kokcigealno-parijetalna veličina embrija, koja se može izmjeriti vizualizacijom dobivenom ultrazvučnim pregledom. CTE je maksimalna udaljenost od trtice do tjemena. Pokazatelj CTE koristi se za određivanje točne gestacijske dobi tijekom prvog trtičnog pregleda. Pogledajmo ove pokazatelje:

Vrijednost CTE-a, mm	Razdoblje trudnoće, tjedni
3	5
6	6
10	7
16	8
23	9
31	10
41	11
53	12
66	13

Ako je potrebno odrediti točnu gestacijsku dob u drugom ili trećem tromjesečju, umjesto CRL-a koriste se drugi pokazatelji. Od velike važnosti je biparijetalna veličina ili BPD, odnosno veličina između temporalnih kostiju. Drugi pokazatelj za određivanje točne gestacijske dobi je opseg trudnice, duljina bedra ili femura. Razmotrimo vrijednosti ovih pokazatelja i gestacijsku dob. Fetometrijski parametri u drugom i trećem tromjesečju trudnoće:

Biparijetalna veličina, mm	Opseg trbuha, mm	Duljina femura, mm	Razdoblje trudnoće, tjedni
24	61	12	14
28	72	16	15
32	78	20	16
36	96	24	17
39	108	27	18 godina
43	120	30	19
47	138	33	20
50	144	36	21
53	162	39	22
56	168	41	23
59	186	44	24
62	198	46	25
65	204	49	26
68	216	51	27
71	228	53	28
73	240	55	29
75	248	57	30
78	259	59	31
80	270	61	32
82	278	63	33
84	288	65	34
86	290	67	35
88	300	69	36
89	306	71	37
91	310	73	38
93	324	74	39
94	325	76	40

Svi gore navedeni pokazatelji koriste se modernim ultrazvučnim uređajima za određivanje gestacijske dobi. Ali, ne zaboravite da se pokazatelji mogu razlikovati od stvarnih. Dakle, pri mjerenju CTE-a pogreška može biti jedan tjedan trudnoće, a pri primanju BPD-a pogreška je do 11 dana.

[ 20 ], [ 21 ]

Formula za određivanje gestacijske dobi

Formulu za određivanje gestacijske dobi koriste mnoge žene. Pogledajmo najtočnije i najpopularnije formule.

• Naegeleova formula za određivanje datuma rođenja na temelju posljednje menstruacije
• Za izračun, morate znati datum svoje posljednje menstruacije i od njega oduzeti tri mjeseca i sedam dana.
• Jordanova formula

Sama formula izgleda ovako: X=L+C, vrijednost X je gestacijska dob u tjednima, L je duljina embrija, a C je veličina glave izmjerena pelvimetrom. Razmotrimo ovu formulu u praksi. L je 18 cm, C je 12 cm, odnosno X=18+12= 30 tjedana trudnoće. Ali prema istraživanjima, ova formula ima pogrešku od 2 tjedna.

• Skulskyjeva formula

Ova formula omogućuje vam točno određivanje gestacijske dobi u posljednjem tromjesečju. Dakle, formula: X = ((Lx2)-5)/5, gdje je X opstetrička gestacijska dob, L je duljina embrija, 2 je koeficijent koji vam omogućuje određivanje duljine fetusa, 5 u brojniku je koeficijent debljine stijenki maternice, u nazivniku je pokazatelj iz Haaseove formule.

• Haasova formula

Formula koju je razvio ginekolog-opstetričar za određivanje intrauterine dobi embrija tijekom prvih 20 tjedana trudnoće. U prvih 20 tjedana duljina embrija u cm jednaka je kvadratu mjeseci trudnoće, u posljednjih 20 tjedana - broju mjeseci trudnoće pomnoženom s 5.

Točnost određivanja gestacijske dobi

Točnost određivanja gestacijske dobi ovisi o korištenoj metodi i karakteristikama trudnoće. Da bi se odredio točan termin, buduća majka morat će proći mnoge testove. Najtočnijom metodom smatra se ultrazvuk, korištenje digitalnih testova i ginekološki pregled.

Određivanje gestacijske dobi važno je za svaku ženu. Poznavajući dob embrija, ginekolog može pratiti njegov razvoj, tijek trudnoće i spriječiti razne patologije i komplikacije. Osim toga, točna gestacijska dob omogućuje vam određivanje datuma budućeg rođenja i pripremu za susret s bebom.