Pobačaj

Iz ovog članka saznat ćete o pobačaju prije 20 tjedana trudnoće.

Što je spontani pobačaj?

Pobačaj je gubitak trudnoće tijekom prvih 20 tjedana. Nakon 20 tjedana, gubitak djeteta naziva se mrtvorođenče. Pobačaj može završiti unutar nekoliko dana ili tjedana. Uobičajeni simptomi uključuju vaginalno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa ili zdjeličnim organima ili izlazak fetalnog tkiva. Krvarenje može biti slabo, obilno, stalno ili povremeno. Često nije odmah jasno je li slabo krvarenje znak pobačaja. Kada je popraćeno boli, vjerojatnost pobačaja se povećava.

Faktori rizika za pobačaj

• Dob 35 godina i više.
• Povijest prethodnih pobačaja.
• Sindrom policističnih jajnika, koji je popraćen problemima s ovulacijom, pretilošću, povećanom razinom muških hormona i povećanim rizikom od razvoja dijabetesa.
• Određene bakterijske i virusne infekcije tijekom trudnoće.
• Antifosfolipidni sindrom.
• Anomalija u razvoju oblika maternice.
• Fizička trauma.
• Izloženost štetnim kemikalijama poput benzena i formaldehida.
• Očeva dob, posebno prije 35. godine.

Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od pobačaja uključuju:

• Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen ili naproksen) tijekom začeća ili rane trudnoće.
• Konzumiranje alkohola ili droga, kao i pušenje tijekom trudnoće.
• Ugriz zmije.
• Konzumiranje velikih količina kofeina.
• Biopsija korionskih resica ili amniocenteza (punkcija amnionske vrećice) za otkrivanje kongenitalnih mana ili genetskih bolesti fetusa. Ako ovaj postupak izvode visokokvalificirani stručnjaci, rizik od pobačaja je 1:400. U drugim slučajevima, neznatno se povećava - 2-4:400 i povezan je s neprofesionalnim izvođenjem postupka.

Normalno je pokušati pronaći uzrok pobačaja. Važno je napomenuti da se većina pobačaja događa zato što se oplođena jajna stanica ne razvija pravilno, a ne zato što je žena pogriješila. Pobačaje ne uzrokuju stresne situacije, fizički napor ili spol.

Simptomi pobačaja

• Vaginalno krvarenje: lagano ili jako, stalno ili povremeno. Krvarenje se smatra znakom pobačaja, ali je često i tijekom normalne trudnoće, pa se mogućnost pobačaja povećava kada se istovremeno pojavi bol.
• Bol. Možete osjetiti kontrakcije maternice, bol u trbuhu ili stalnu, ponavljajuću bol u donjem dijelu leđa. Trajanje boli varira od nekoliko sati do nekoliko dana nakon početka krvarenja.
• Vaginalni iscjedak u obliku krvnih ugrušaka ili sivkastog fetalnog tkiva. Nije uvijek moguće sa sigurnošću reći da se događa spontani pobačaj. Obično ga prati niz simptoma koji traju nekoliko dana, a svaka ih žena doživljava drugačije.

Ako je spontani pobačaj već započeo, nećete si moći ni na koji način pomoći, budući da se taj proces ne može ni zaustaviti ni spriječiti. Spontani pobačaj je spontani prekid trudnoće kao posljedica patološkog razvoja fetusa u ranoj fazi diobe stanica.

Važno je zapamtiti simptome spontanog pobačaja i odmah se obratiti liječniku pri prvim znacima. Dok vas liječnik ne pregleda i ne postavi dijagnozu, izbjegavajte intimne odnose i tjelesnu aktivnost. Odmah pozovite hitnu pomoć ako postoji obilno krvarenje i simptomi šoka.

Simptomi šoka:

• vrtoglavica ili osjećaj da ćete uskoro izgubiti svijest;
• tjeskoba, zbunjenost ili strah;
• sporo ili ubrzano disanje;
• slabost;
• žeđ, mučnina ili povraćanje;
• snažan otkucaj srca.

Odmah se obratite svom liječniku ako ste trudni i imate vaginalno krvarenje ili grčeve u trbuhu, zdjeličnim organima ili donjem dijelu leđa. Liječnik će vas zamoliti da prikupite sav iscjedak tkiva u posudu za analizu.

Komplikacije nakon pobačaja

Najčešće komplikacije nakon pobačaja su pretjerano krvarenje i upala. Lagano do umjereno vaginalno krvarenje (ali ne obilno) trebalo bi se povući unutar dva tjedna nakon pobačaja. Odmah nazovite hitnu pomoć ako imate obilno vaginalno krvarenje nakon pobačaja i u šoku ste.

[ 1 ]

Ponavljanje pobačaja

Ako ste imali tri ili više spontanih pobačaja, liječnik će pokušati utvrditi uzrok.

• Testiranje krvi na antitijela (antifosfolipidni sindrom).
• Krvni test za abnormalnosti kromosomskih stanica.
• Određivanje razine hormona za otkrivanje sindroma policističnih jajnika.
• Provođenje histerezoskopije ili ultrazvuka trbušne šupljine radi utvrđivanja razvojnih abnormalnosti maternice.

Kako prepoznati spontani pobačaj?

• Vaginalnim pregledom otkriva se otvaranje cerviksa te izlazak krvnih ugrušaka i fetalnog tkiva.
• Krvni test: određivanje razine hormona trudnoće (humani korionski gonadotropin). Test se radi nekoliko puta kako bi se utvrdilo napredovanje trudnoće.
• Ultrazvuk pomaže u određivanju integriteta amnionske vreće, otkucaja srca i dobi fetusa.
• Ako prije niste napravili test Rh faktora, vaš liječnik će vam također preporučiti da ga napravite.

Što učiniti u slučaju pobačaja?

Ako primijetite simptome pobačaja, odmah se obratite liječniku. U protivnom se povećava rizik od komplikacija. Liječnik se mora uvjeriti da:

• Niste izgubili previše krvi i upalni proces nije započeo;
• nema znakova izvanmaternične trudnoće, koja je opasna po život i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju;
• Nemate negativni Rh faktor, što bi moglo negativno utjecati na vašu sljedeću trudnoću.

Mjere koje treba poduzeti u slučaju pobačaja

Iako je nemoguće zaustaviti ili spriječiti pobačaj, propisuje se liječenje kako bi se spriječile komplikacije. Ovisno o stanju žene, liječnik:

• prati napredak pobačaja tijekom dana ili tjedana;
• propisuje lijekove za potpuno čišćenje maternice i sprječavanje upalnog procesa;
• izvršit će kiretažu ili vakuumski pobačaj (do 12 tjedana trudnoće).

Ako liječnik potvrdi da je maternica pražnjela, možete očekivati prestanak krvarenja za otprilike tjedan dana. U nedostatku simptoma komplikacija (visoka temperatura i obilno krvarenje), liječenje lijekovima se ne propisuje. Ali ako se primijete gore navedeni simptomi (povećanje temperature na 38 ili više i potreba za promjenom uloška dva puta na sat), odmah se obratite liječniku jer postoji rizik od po život opasnog gubitka krvi i infekcije.

Pregled liječenja spontanog pobačaja

Ne postoje lijekovi koji mogu zaustaviti spontani pobačaj. Ako nema simptoma komplikacija poput velikog gubitka krvi, slabosti, visoke temperature ili drugih znakova upale, možete dopustiti svom tijelu da se nosi s spontanim pobačajem i očisti, što obično traje nekoliko dana. Ako imate negativan Rh faktor, trebali biste primiti injekciju protiv Rh antitijela kako biste spriječili buduće probleme.

U slučaju jakog krvarenja i boli koja traje dulje vrijeme, liječnik može preporučiti kiretažu maternične šupljine kako bi se maternica potpuno očistila.

Prijetnja prekida trudnoće

Ako imate vaginalno krvarenje, ali testovi pokazuju da trudnoća još nije prekinuta, liječnik će vam obično savjetovati:

• odmor: privremeno se suzdržite od intimnih odnosa i tjelesne aktivnosti, a ponekad čak i od mirovanja u krevetu (iako nema podataka koji ukazuju na učinkovitost mirovanja u krevetu u slučaju prijetećeg pobačaja);
• uzimajte progesteron: hormon progesteron pomaže u održavanju trudnoće, iako je dokazano da samo odgađa vrijeme pobačaja, ali ga ne sprječava (učinkovit je u kasnijoj fazi trudnoće kako bi se spriječio prijevremeni porod);
• Nemojte uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (možete uzimati samo acetaminofen - Tylenol).

Nepotpuni pobačaj

Ponekad nešto fetalnog tkiva ostane u šupljini maternice. To se naziva nepotpuni pobačaj. Ako liječnik nakon pregleda potvrdi ovu dijagnozu, moguće je sljedeće liječenje:

• promatranje: liječnik odlučuje pričekati i vidjeti može li se žensko tijelo samo nositi sa situacijom, uz pomno praćenje zdravlja žene i, u slučaju komplikacija, poduzimanje određenih mjera;
• upotreba lijekova: mifepriston (i/ili misoprostol) uzrokuje kontrakciju maternice i njezino čišćenje;
• Kiretaža maternične šupljine ili vakuumska aspiracija imaju za cilj dovršetak pobačaja i čišćenje maternice.

Dodatni tretman

U slučaju jakog krvarenja, trebali biste napraviti krvnu pretragu na hemoglobin, a u slučaju anemije proći kuru liječenja. Ako imate negativan Rh faktor, trebali biste se cijepiti Rh antitijelima kako biste spriječili probleme u budućnosti. U vrlo rijetkim slučajevima potrebna je histerektomija - kada postoji vrlo jako krvarenje ili se upalni proces ne može ukloniti antibioticima.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nakon pobačaja

Ako planirate ponovno zatrudnjeti, posavjetujte se s liječnikom. Većina stručnjaka slaže se da biste trebali pričekati barem do prvog normalnog menstrualnog ciklusa. Šanse za zdravu trudnoću prilično su visoke čak i nakon jednog ili dva spontana pobačaja. U slučaju nekoliko spontanih pobačaja (tri ili četiri zaredom), trebali biste se podvrgnuti testiranju i dijagnostici kako biste utvrdili uzrok prekida trudnoće. No, kako pokazuje statistika, 70% bračnih parova uspijeva roditi dijete bez posebnog liječenja nakon nekoliko spontanih pobačaja.

[ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitacija nakon pobačaja

Naravno, bez obzira na razdoblje trudnoće, žena će tugovati za svojim novorođenim djetetom. Krivnja, tjeskoba i tuga progonit će je neko vrijeme, a postojat će i goruća želja da se sazna pravi razlog onoga što se dogodilo. Ali u većini slučajeva, pobačaj je spontani prekid trudnoće koji se ne može spriječiti. Kako bi se nosili s tugom, stručnjaci preporučuju da žena i članovi njezine obitelji pronađu grupe podrške i razgovaraju s drugim ljudima koji su već prošli kroz ovu kušnju.

Danas je dostupno mnogo literature o tome kako preživjeti spontani pobačaj. Potražite je u knjižarama, knjižnici ili na internetu. Težina i trajanje tugovanja ovise o samoj ženi i variraju od slučaja do slučaja, ali većina žena koje su doživjele spontani pobačaj ipak pronalazi snagu vratiti se na posao u prilično kratkom roku. Osjećaj gubitka i hormonalne promjene često izazivaju razvoj depresije. Stoga morate biti na oprezu i posavjetovati se s psihologom ako simptomi depresije ne nestanu u roku od 2 tjedna.

Većina žena i dalje može imati zdravu trudnoću i roditi dijete nakon jednog ili više spontanih pobačaja. Ali ako planirate ponovno zatrudnjeti, prvo se posavjetujte s liječnikom, jer stručnjaci preporučuju da pričekate barem do prve menstruacije nakon spontanog pobačaja.

O čemu biste trebali razmisliti?

Znanstvenici sumnjaju da se neki pobačaji događaju zbog otkazivanja ženskog imunološkog sustava. No eksperimentalna imunoterapija još nije dala željene rezultate.

Odmah se obratite svom liječniku ako nakon spontanog pobačaja osjetite:

• jako krvarenje, ali bez simptoma šoka. Ako ne možete kontaktirati liječnika, zamolite svoje voljene da vas odvedu u najbližu bolnicu.
• započeo je upalni proces: visoka temperatura (38 i više), umjerena ili jaka bol u trbušnoj šupljini, a vaginalni iscjedak ima specifičan miris.