Nosni polipi u trudnoći

Trudnoća nije samo vrijeme sretnog iščekivanja rođenja djeteta, već i vrijeme pogoršanja kroničnih bolesti i razvoja novih. Često u ovom trenutku polipi napreduju, dolazi do hiperplazije nosne sluznice. Tijekom trudnoće često se razvijaju višestruki polipi koji otežavaju disanje kroz nos i uzrokuju stalno curenje iz nosa. Tijekom trudnoće stvara se idealna pozadina za razvoj bilo kakvih neoplazmi, intenzivnu proliferaciju tkiva i napredovanje bolesti. To je zbog smanjenja imuniteta, intenzivnih hormonalnih promjena i povećane razine senzibilizacije tijela.

Progesteron se intenzivno proizvodi, što potiče aktivnu diobu i rast stanica. To je korisno za fetus, jer osigurava njegov intenzivan rast i razvoj. Ali može negativno utjecati na neoplazme, stanje sluznice, koja također počinje intenzivno rasti i razvijati se.

Nakon rođenja djeteta, hormonska pozadina se stabilizira, pa se polipi mogu sami riješiti bez ikakvih dodatnih intervencija. Ako se to ne dogodi, mogu se ukloniti, kauterizirati ili podvrgnuti složenom liječenju, koje je obično prilično učinkovito nakon poroda. Ponovljeni izrasli su izuzetno rijetki.

[ 1 ]

Uzroci nosni polipi u trudnoći

Uzroci razvoja ili pogoršanja polipa tijekom trudnoće mogu biti i kronične ili zarazne bolesti, česte prehlade, alergije, ozljede, genetska predispozicija. Teško je utvrditi točan uzrok, često djeluje kompleks nekoliko uzroka.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Gotovo svi polipi u početku se formiraju u sinusima. Dolazi do hiperplazije sluznice, zbog čega ona nastavlja rasti i postupno prelazi sinuse te ispunjava nosnu šupljinu. Točan razlog tako intenzivnog rasta još nije utvrđen.

Većina stručnjaka, isključivo na temelju vlastitog praktičnog iskustva, može pretpostaviti da su polipi posljedica čestih upalnih procesa, u kojima sluznica nema vremena za potpuni oporavak i povratak u normalno strukturno i funkcionalno stanje. Osim toga, infekcija se često nakuplja u sinusima, što može izravno ili neizravno podržati upalni proces, uzrokujući iritaciju i alergijsku reakciju. To ne dopušta sluznici da se u potpunosti oporavi. Kao rezultat toga, ona nastavlja rasti i povećavati se.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi nosni polipi u trudnoći

U ovom slučaju, razvoj polipa odvija se u tri faze. U prvoj fazi, polipi se formiraju u nosnom sinusu i upale se. Tijekom tog razdoblja praktički ne uzrokuju nikakve neugodnosti osobi. U drugoj fazi, povećavaju se u veličini i počinju djelomično izlaziti iz sinusa, blokirajući normalno disanje. U trećoj fazi, polip potpuno izlazi iz nosnog sinusa, zbog čega je nosni prolaz potpuno blokiran. Ovo je najopasnija faza, koja može dovesti do ozbiljnih poteškoća s nosnim disanjem i apneje u snu.

Žena prije svega osjeća jaku začepljenost nosa. Može se pojaviti curenje iz nosa, kronična upala i oteklina. Sluznica se značajno povećava, nosna pregrada je zakrivljena. Lokalni imunitet je u početku oslabljen, a s vremenom se može razviti i sistemski imunološki poremećaj.

Žena ima poteškoća s disanjem; u trećoj fazi praktički ne može disati kroz nos.

Faze

Postoje tri faze razvoja polipa. U prvoj fazi, sluznica raste, polip je prilično lokaliziran, male veličine. U drugoj fazi, djelomično blokira nosnu šupljinu, što otežava disanje. Treća faza se smatra najopasnijom, kada je nosni prolaz potpuno blokiran, disanje kroz nos potpuno prestaje. U ovoj fazi, jedini način rješavanja problema je kirurško uklanjanje polipa.

Kod polipa prvog stadija nelagodu obično osjeća samo majka. Disanje na nos je otežano, ali se i dalje može u potpunosti nadoknaditi disanjem na usta. U drugom i trećem stadiju, fetus također doživljava probleme i nelagodu. Začepljenje nosnog prolaza polipom značajno smanjuje opskrbu tkiva kisikom, te je stoga poremećena ne samo opskrba kisikom, već i uklanjanje ugljičnog dioksida. U tom slučaju moraju se poduzeti mjere, jer dugotrajni poremećaj opskrbe kisikom može dovesti do intrauterinog zastoja u rastu, fetalne hipoksije i prijevremenog poroda.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikacije i posljedice

Najteže posljedice uključuju olfaktornu disfunkciju, nazalni glas i stalno hrkanje. Postupno se osjeća nedostatak kisika, razvija se hipoksija, što dovodi do metaboličkih poremećaja, nedostatka kisika u unutarnjim organima i tkivima. Istodobno se povećava količina ugljikovog dioksida u krvi, razvijaju se glavobolje i migrene.

[ 14 ], [ 15 ]

Dijagnostika nosni polipi u trudnoći

Kako bi se provelo ispravno liječenje, potrebno je prvo ispravno dijagnosticirati i utvrditi uzrok patologije. Metoda endoskopije nosne šupljine i sinusa prilično je informativna. Mnoge moderne klinike koriste metodu video endoskopije. Omogućuju određivanje težine patologije i opsega širenja patološkog procesa.

Za vizualizaciju stanja nosne šupljine i paranazalnih sinusa često se koristi računalna ili magnetska rezonancija. Osim toga, ove metode mogu pružiti informacije o stanju kostiju, nosne pregrade i okolnih mekih tkiva.

Za otkrivanje polipa najčešće korištene metode su pregled nosnih prolaza i kompjuterizirana tomografija paranazalnih sinusa. Može biti potrebna i konzultacija sa stomatologom i alergologom. Na temelju dijagnostičkih rezultata odabire se optimalni režim liječenja. Liječnik odabire terapiju uzimajući u obzir stupanj i težinu patološke formacije, njezin uzrok, trajanje trudnoće, karakteristike tijeka te opće stanje majke i fetusa.

[ 16 ], [ 17 ]

Liječenje nosni polipi u trudnoći

Liječenje se temelji na vraćanju normalnog nosnog disanja, kao i smanjenju veličine polipa ili njihovom potpunom uklanjanju. Koriste se i konzervativne i radikalne metode liječenja. Kirurške metode pregleda smatraju se učinkovitijima, koje omogućuju potpuno uklanjanje polipa. Osim toga, potrebne su metode usmjerene na sprječavanje ponovnog rasta (recidiva) bolesti. Preporučuje se uklanjanje endoskopskom ili laserskom metodom. Nakon operacije koristi se konzervativna terapija usmjerena na obnovu sluznice.

U početku pokušavaju koristiti konzervativne metode, a tek ako su neučinkovite, pribjegavaju kirurškim metodama. Osnova konzervativnog liječenja su antibakterijska i antialergijska sredstva, lokalni steroidi. Lijekove treba propisivati s oprezom, prethodno provjerivši njihovu učinkovitost i sigurnost. Na primjer, prije propisivanja antibiotika preporučljivo je provesti bakteriološku studiju s izolacijom patogena i odabirom osjetljivog antibiotika i njegove optimalne koncentracije. Steroide treba propisivati tek nakon 14 tjedana.

Konzervativne metode se koriste kada je konzervativna terapija neučinkovita, nosni prolazi su potpuno začepljeni i postoji rizik od fetalne hipoksije, jakog hrkanja, gubitka mirisa, vrtoglavice i čestih glavobolja. Također su indicirani gubitak sluha, obilan iscjedak iz nosa, posebno krvav, brzi rast polipa i sumnja na njihovu malignu prirodu.

Operacije se uglavnom izvode nakon poroda. Indikacija za operaciju tijekom trudnoće je potpuno začepljenje nosnih prolaza. Bolje je operaciju izvesti u razdoblju od 24. do 30. tjedna, jer su tijekom tog razdoblja rizici minimizirani. Postoji svaka šansa za uspješno uklanjanje polipa i brz oporavak. Rizici za dijete su također minimalni: to neće utjecati na daljnji razvoj fetusa. Operacija se izvodi samo ako se žena osjeća dobro. Nakon uklanjanja polipa potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje njihovog rasta.