Prerano odstranjivanje posteljice

Prerano odstranjivanje posteljice je komplikacija tijekom trudnoće. Placenta je ravno tkivo koje se formira tijekom trudnoće i opskrbljuje dijete sa svim potrebnim tvarima - hranom i kisikom. Tijekom zdrave trudnoće placenta je čvrsto učvršćena na unutarnju stijenku maternice do rođenja djeteta. No, u slučaju prijevremenog odvajanja, posteljica se rano odvaja od zidova maternice, što rezultira:

• beba rodi prerano i nema dovoljno težine;
• majka gubi mnogo krvi.

Prerano odstranjivanje posteljice našteti majci i djetetu, au rijetkim slučajevima - vodi do smrti. Ova se patologija pojavljuje u 9 slučajeva od 1000, a obično se razvija u trećem tromjesečju, ali se može dogoditi bilo kada nakon 20 tjedana trudnoće.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci prijevremenog zatajenja placenta i njezine prevencije

Nije točno točno kakav je uzrok prijevremenog placentalnog poremećaja, ali postoje čimbenici koji povećavaju rizik od patologije.

[7], [8], [9], [10], [11]

Čimbenici rizika

• visoki krvni tlak (140/90 i više) najčešći je uzrok prijevremene placentalne abrupcije, bez obzira na to je li žena imala hipertenziju prije začeća ili ako se tlak poveća tijekom trudnoće;
• prijevremeni placentalni poremećaj tijekom prethodne trudnoće;
• pušenje;
• korištenje kokaina;
• šav na maternici kao posljedica uklanjanja fibroida maternice (placenta se može pričvrstiti u području šava);
• trauma maternice;
• preuranjeno raskidanje mjehura tijekom 24 sata ili više, posebno u slučaju upalnog procesa u maternici.

Simptomi prijevremenog placentalnog poremećaja

Nisu svaka žena čija placentna odstupanja doživljavaju znakove upozorenja.

Ako imate preuranjeno odjeljivanje posteljice, možete primijetiti sljedeće simptome:

• Vaginalno krvarenje. Ovisno o mjestu pilinga i njegovoj veličini, vaginalno krvarenje razlikuje se u količini (od beznačaja do obilnih) i boja (od svijetle do tamno crvene boje). Manja vaginalna krvarenja ne ukazuju uvijek na nedostatak razloga za zabrinutost. U nekim slučajevima velika količina krvi može se akumulirati između posteljice i maternice, što može dovesti do krvarenja može biti manja ili potpuno odsutna.
• Bol u maternici ili tvrdoća maternice.
• Znakovi preranog rođenja U mnogim slučajevima prijevremenog placentalnog poremećaja, uzrok zabrinutosti su simptomi preranog rođenja, i to:
  • redovite borbe
  • Akutna ili bolna bol u trbuhu ili leđima

U rijetkim slučajevima, samo stanje šoka ukazuje na prerano odvajanje placente, budući da krv zadržava u maternici. Prvi znakovi šokne države su:

• vrtoglavicu ili gubitak svijesti;
• anksioznost, zbunjenost ili strah;
• površinsko ili brzo disanje;
• vlažna hladna koža ili povećano znojenje;
• slabost;
• žeđ, mučninu ili povraćanje.

Arterijska hipertenzija često izaziva prerano odstranjivanje posteljice.

Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

• Manja ili umjerena vaginalna krvarenja: intenzitet krvarenja uzrokovanog pilingom ovisi o mjestu odvajanja i trajanju krvarenja.
• Bol u maternici.

Znakovi preranog rođenja, uključujući redovite kontrakcije i bolove u donjem dijelu leđa i abdomenu. Nazovite hitnu pomoć odmah ako:

• iznenadna akutna bol u trbušnoj šupljini;
• teški vaginalni krvarenje;
• šok stanje: vrtoglavica ili osjećaje koji gube svijest, slabost, anksioznost, teškoće disanja, mučnine i povraćanja.

Količina vaginalnog krvarenja ne pokazuje ozbiljnost odstranjivanja posteljice, budući da i blaga krvarenja mogu uzrokovati ozbiljne probleme. Ponekad se krv nalazi između placente i zida maternice. U rijetkim slučajevima, znakovi šok-stanja ukazuju na ozbiljno stanje trudnice.

Dijagnoza prijevremenog poremećaja placente

Liječnik će se pitati o simptomima i provjeriti palpitiranje djeteta, a također odrediti ultrazvučne i krvne pretrage hemoglobina. Ako liječnik posumnja u odjeljivanje posteljice, hospitaliziran je da odredite težinu problema.

Ponekad je teško odmah odrediti preuranjeno odjeljivanje posteljice. Dijagnoza se temelji na ginekološkom pregledu, medicinskoj povijesti i procesu eliminacije. Ispitivanje uključuje:

• pratiti brzinu otkucaja srca kako bi se utvrdilo stanje djeteta i provjeriti kontrakcije maternice;
• Ultrazvuk (u 50% slučajeva placentalna abrupcija se dijagnosticira tijekom ultrazvuka);
• test krvi za hemoglobin (kao rezultat velikog gubitka krvi, hemoglobin može naglo pasti).

[12], [13]

Liječenje preuranjene placentalne abrupcije

Liječenje ovisi o:

• težina placentalnog poremećaja;
• stanje djeteta;
• trajanje trudnoće.

Lagano odjeljivanje posteljice nije ozbiljan problem i, u pravilu, zahtijeva samo pažljivo praćenje tijekom kasnije trudnoće. Prosječni ili teški stupanj abrupcije placente znači da ste hospitalizirani i, u rijetkim slučajevima, zahtijevaju carski rez, kako biste spasili život majke i djeteta.

Prerano odstranjivanje posteljice ne može se zaustaviti. Treba odmah hospitalizirati trudnicu s sumnjom da je prerano izgubila placentu, jer je to prijetnja njezinom životu i životu djeteta. Samo liječnik može odrediti ozbiljnost problema i poduzeti određene mjere.

Kada negativan Rh faktor treba cijepiti rezus antitijela jer se fetus može biti Rh pozitivan, a kada miješanje krvi imunološki sustav može početi ženama fetusa odbacivanje.

Blago placentalno upadanje

Uz neznatno placentalno krvarenje, krvarenje nije jaka, fetus ne smije biti ugrožen, ali žena je hospitalizirana neko vrijeme za promatranje. U budućnosti liječnik savjetuje da izbjegne fizičko naprezanje i redovito nadzire stanje fetusa. Dugo prije očekivanog datuma rođenja, postoje znakovi preranog rođenja, dok je odjeljak posteljice beznačajan, propisani su tocolitički lijekovi koji smanjuju aktivnost majke.

Srednja ili teška placentalna abrupcija

Ako je abrupcija placenta umjerena ili ozbiljna, ili ako postoji opasnost po život u generaliziranom trombohemoragijalnom sindromu, potrebno je odmah ekstrakciju fetusa. U nekim slučajevima moguće je roditi vaginalni poremećaji, ali se često pribjegavaju carskim rezima. Ako je nemoguće zaustaviti krvarenje, izvodi se histerektomija - uklanjanje maternice. Ovisno o težini ženskog stanja (velikog gubitka krvi i općeg trombohemoragijskog sindroma), može biti potrebna transfuzija krvi. Stanje djeteta nakon odjeljivanja posteljice ovisi o gestacijskoj dobi kada je rođen, kao io prenatalnom funkcioniranju posteljice (opskrba fetusom s kisikom i hranjivim tvarima).

Nakon poroda, dijete može biti u intenzivnoj njezi neko vrijeme (danima ili čak tjednima), ovisno o ozbiljnosti stanja. Neonatolog se bavi liječenjem novorođenčeta.

Trudnoća u budućnosti

Ako se odvojak placente odvija jednom, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja je sjajna sljedeći put. Nakon dva ili više, rizik je 1 od 4. Iako ne postoji metoda za sprečavanje drugih placentalnih abrupcija, liječnik će savjetovati poduzimanje određenih mjera:

• ne pušite ili uzimate drogu;
• normalizirati krvni tlak;
• uzimati vitamine koji sadrže folnu kiselinu, jer nedovoljna količina to izaziva prerano odstranjivanje posteljice;
• redovito posjećujete svog liječnika.

Prerano razdvajanje posteljice: Liječenje kod kuće

Nazovite hitnu pomoć odmah ako:

• iznenadna akutna bol u trbušnoj šupljini;
• teški vaginalni krvarenje;
• znakove stanja šoka kao rezultat velikog gubitka krvi: vrtoglavica, slabosti, zbunjenosti, anksioznosti, površinskog ili brzog disanja.

Tijekom trudnoće valja pomno pratiti manifestaciju novih simptoma ili ozljeda koje mogu dovesti do prijevremenog odjeljivanja posteljice. Obratite se svom liječniku ako:

• manje ili umjereno vaginalno krvarenje;
• iznenadna, ali umjerena bol u trbušnoj šupljini, a uterus je u tonusu;
• šok u abdomenu kao rezultat pada ili fizičkog napada;
• prometna nesreća;
• znakovi preranog rođenja, uključujući redovite kontrakcije i akutnu ili bolnu bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa.

Kako preživjeti gorčinu gubitka

Moguće je da možete izgubiti dijete kao rezultat prijevremenog odjeljivanja posteljice. U ovom slučaju, dopustite sebi da tuguj i shvati gorčinu gubitka. Zapamtite da ne samo da vam je teško - i muž, djeca i drugi članovi obitelji također pate od ovog gubitka. Stručnjaci preporučuju da posjete grupe za psihološke potpore, druže se s drugim ženama koje su doživjele tugu takvog gubitka.

Razgovarajte sa svojim liječnikom, prijateljima ili psihologom. Prije nego što ponovno planirate trudnoću, morate se posavjetovati s liječnikom o smanjenju rizika ponovnog odjeljivanja posteljice.

Prevencija

Ne može se spriječiti prijevremeno odjeljivanje posteljice, no sjetite se čimbenika rizika koji ga izazivaju. Tijekom trudnoće:

• ne pušite;
• Nemojte uzimati lijekove i metamfetamine;
• redovito posjećujete liječnika za planirani pregled;
• kada hipertenzija slijedi liječničke preporuke za normalizaciju krvnog tlaka;
• uzimajte vitamine za trudnice koje sadrže folnu kiselinu, jer njezin nedostatak izaziva prijevremeni placentalni poremećaj.

Čak i kod normalnog tijeka trudnoće moguće su komplikacije. Stoga trudnica mora voditi zdrav stil života i redovito posjećivati pohađajućeg liječnika za planirani pregled.