Prijevremena abrupcija posteljice

Prijevremeno odvajanje posteljice komplikacija je trudnoće. Posteljica je ravno tkivo koje se formira tijekom trudnoće i opskrbljuje bebu svim potrebnim tvarima - hranom i kisikom. Tijekom zdrave trudnoće, posteljica je sigurno pričvršćena za unutarnju stijenku maternice dok se beba ne rodi. Ali u slučaju prijevremenog odvajanja posteljice, posteljica se rano odvaja od stijenki maternice, što rezultira:

• beba je rođena prijevremeno i ima nedovoljnu težinu;
• Majka gubi puno krvi.

Prijevremeno odvajanje posteljice štetno je i za majku i za dijete, a u rijetkim slučajevima može biti i fatalno. Javlja se u 9 od 1000 slučajeva i obično se razvija u trećem tromjesečju, ali se može pojaviti i bilo kada nakon 20 tjedana trudnoće.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci preranog odvajanja posteljice i njegova prevencija

Nije točno poznato što uzrokuje prerano odvajanje posteljice, ali postoje čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktori rizika

• visoki krvni tlak (140/90 i više) najčešći je uzrok prijevremenog odvajanja posteljice, bez obzira na to je li žena imala hipertenziju prije začeća ili joj se krvni tlak povisio tijekom trudnoće;
• prerano odvajanje posteljice tijekom prethodne trudnoće;
• pušenje;
• uporaba kokaina;
• šav na maternici kao posljedica uklanjanja fibroma maternice (posteljica se može pričvrstiti upravo na području šava);
• trauma maternice;
• prijevremeno pucanje ovojnica tijekom razdoblja od 24 sata ili više, posebno u slučaju upalnog procesa u maternici.

Simptomi preranog odvajanja posteljice

Ne svaka žena koja doživi abrupciju posteljice doživljava upozoravajuće simptome.

Ako imate prijevremeno odvajanje posteljice, možete osjetiti sljedeće simptome:

• Vaginalno krvarenje. Ovisno o mjestu odvajanja posteljice i njegovoj veličini, vaginalno krvarenje varira u količini (od blagog do obilnog) i boji (od jarko do tamnocrvene). Manje vaginalno krvarenje ne ukazuje uvijek na odsutnost razloga za zabrinutost. U nekim slučajevima, velika količina krvi može se nakupiti između posteljice i stijenke maternice, što rezultira malim ili nikakvim krvarenjem.
• Bol ili tvrdoća maternice.
• Znakovi prijevremenog poroda. U mnogim slučajevima prijevremenog odvajanja posteljice, simptomi prijevremenog poroda su razlog za zabrinutost, naime:
  • redovite kontrakcije
  • oštra ili bolna bol u trbuhu ili leđima

U rijetkim slučajevima, samo stanje šoka ukazuje na prerano odvajanje posteljice, budući da se krv zadržava u maternici. Prvi znakovi stanja šoka su:

• vrtoglavica ili gubitak svijesti;
• tjeskoba, zbunjenost ili strah;
• plitko ili ubrzano disanje;
• vlažna, hladna koža ili pojačano znojenje;
• slabost;
• žeđ, mučnina ili povraćanje.

Arterijska hipertenzija često izaziva prerano odvajanje posteljice.

Ako primijetite bilo koji od dolje navedenih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

• Lagano do umjereno vaginalno krvarenje: Količina krvarenja uzrokovana odvajanjem ovisi o mjestu odvajanja i trajanju krvarenja.
• Bol i tvrdoća maternice.

Znakovi prijevremenog poroda uključuju redovite kontrakcije i bol u donjem dijelu leđa i trbuhu. Odmah nazovite 911 ako:

• iznenadna oštra bol u trbušnoj šupljini;
• obilno vaginalno krvarenje;
• šok: vrtoglavica ili osjećaj gubitka svijesti, slabost, tjeskoba, otežano disanje, mučnina i povraćanje.

Količina vaginalnog krvarenja ne ukazuje na težinu abrupcije posteljice, jer čak i blago krvarenje može uzrokovati ozbiljne probleme. Ponekad se krv zaglavi između posteljice i stijenke maternice. U rijetkim slučajevima, znakovi šoka ukazuju na to da je trudnica u teškom stanju.

Dijagnoza prijevremene abrupcije posteljice

Vaš liječnik će vas pitati o simptomima i provjeriti otkucaje srca vaše bebe, kao i naručiti ultrazvuk i krvne pretrage za hemoglobin. Ako vaš liječnik posumnja na abrupciju posteljice, bit ćete hospitalizirani kako bi se utvrdila ozbiljnost problema.

Prijevremeno odvajanje posteljice može biti teško odmah dijagnosticirati. Dijagnoza se temelji na ginekološkom pregledu, medicinskoj anamnezi i procesu eliminacije. Testiranje uključuje:

• praćenje otkucaja srca fetusa kako bi se utvrdilo stanje bebe i provjerile kontrakcije maternice;
• Ultrazvuk (u 50% slučajeva, abrupcija posteljice dijagnosticira se tijekom ultrazvučnog pregleda);
• krvni test za hemoglobin (kao rezultat velikog gubitka krvi, hemoglobin može brzo pasti).

[ 12 ], [ 13 ]

Liječenje prijevremenog odvajanja posteljice

Liječenje ovisi o:

• težina abrupcije posteljice;
• stanje djeteta;
• razdoblje trudnoće.

Blaga abrupcija posteljice nije ozbiljan problem i obično zahtijeva samo pažljivo praćenje tijekom ostatka trudnoće. Umjerena ili teška abrupcija posteljice znači da ćete biti hospitalizirani, a u rijetkim slučajevima može biti potreban carski rez kako bi se spasili životi i majke i djeteta.

Prijevremeno odvajanje posteljice ne može se zaustaviti. Trudnica sa sumnjom na prijevremeno odvajanje posteljice mora se odmah hospitalizirati, jer ovo stanje predstavlja prijetnju njezinom životu i životu djeteta. Samo liječnik može utvrditi ozbiljnost problema i poduzeti određene mjere.

Ako je Rh faktor negativan, treba dati injekciju Rh antitijela, budući da fetus može biti Rh pozitivan, a kada se krv pomiješa, imunološki sustav žene može početi odbacivati fetus.

Manja abrupcija posteljice

Kod manjeg odvajanja posteljice krvarenje nije jako, fetus možda nije u opasnosti, ali žena će neko vrijeme biti hospitalizirana radi promatranja. U budućnosti će liječnik savjetovati izbjegavanje tjelesne aktivnosti i redovito praćenje stanja fetusa. Ako se znakovi prijevremenog porođaja uoče mnogo prije očekivanog datuma porođaja, dok je odvajanje posteljice blago, propisuju se tokolitički lijekovi koji smanjuju porođajnu aktivnost.

Umjerena do teška abrupcija posteljice

Ako je abrupcija posteljice umjerena ili teška, ili ako postoji opasnost za život zbog generaliziranog trombohemoragijskog sindroma, potrebna je hitna ekstrakcija fetusa. U nekim slučajevima moguć je vaginalni porod, ali se često koristi carski rez. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, izvodi se histerektomija - uklanjanje maternice. Ovisno o težini stanja žene (veliki gubitak krvi i generalizirani trombohemoragijski sindrom), može biti potrebna transfuzija krvi. Stanje djeteta nakon abrupcije posteljice ovisi o gestacijskoj dobi u kojoj je rođeno, kao i o prenatalnom funkcioniranju posteljice (opskrba fetusa kisikom i hranjivim tvarima).

Nakon rođenja, beba može provesti neko vrijeme na intenzivnoj njezi (danima ili čak tjednima) ovisno o težini stanja. Za liječenje novorođenčeta odgovoran je neonatolog.

Trudnoća u budućnosti

Nakon što se dogodi abrupcija posteljice, postoji velika vjerojatnost da se ponovi. Nakon dva ili više slučajeva, rizik je 1 prema 4. Iako ne postoji način da se spriječi ponovno abrupcija posteljice, vaš liječnik će preporučiti poduzimanje određenih koraka:

• ne pušite i ne uzimajte droge;
• normalizirati krvni tlak;
• uzimajte vitamine koji sadrže folnu kiselinu, jer nedovoljne količine uzrokuju prerano odvajanje posteljice;
• redovito posjećujte svog liječnika.

Prijevremena abrupcija posteljice: Kućno liječenje

Odmah nazovite hitnu pomoć ako:

• iznenadna oštra bol u trbušnoj šupljini;
• obilno vaginalno krvarenje;
• znakovi šoka zbog velikog gubitka krvi: vrtoglavica, slabost, zbunjenost, tjeskoba, plitko ili ubrzano disanje.

Tijekom trudnoće treba vas pomno pratiti zbog bilo kakvih novih simptoma ili ozljeda koje bi mogle dovesti do preranog odvajanja posteljice. Obratite se svom liječniku ako:

• blago do umjereno vaginalno krvarenje;
• iznenadna, ali umjerena bol u trbušnoj šupljini, dok je maternica u tonusu;
• udarac u trbuh kao posljedica pada ili fizičkog napada;
• prometna nesreća;
• znakovi prijevremenog poroda, uključujući redovite kontrakcije i oštru ili bolnu bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa.

Kako preživjeti gorčinu gubitka

Moguće je da izgubite dijete kao posljedicu preranog odvajanja posteljice. U tom slučaju, dopustite si tugovati i osvijestite gorčinu gubitka. Zapamtite da ne patite samo vi - vaš suprug, djeca i drugi članovi obitelji također pate zbog ovog gubitka. Stručnjaci preporučuju pohađanje grupa za psihološku podršku, razgovor s drugim ženama koje su doživjele tugu takvog gubitka.

Razgovarajte sa svojim liječnikom, prijateljima ili savjetnikom. Prije nego što ponovno pokušate zatrudnjeti, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o smanjenju rizika od ponovnog odvajanja posteljice.

Prevencija

Prijevremeno odvajanje posteljice ne može se spriječiti, ali je važno biti svjestan čimbenika rizika koji ga izazivaju. Tijekom trudnoće:

• ne pušite;
• ne koristite droge ili metamfetamine;
• Redovito posjećujte svog liječnika radi planiranih pregleda;
• Ako imate hipertenziju, slijedite preporuke liječnika kako biste normalizirali krvni tlak;
• Uzimajte prenatalne vitamine koji sadrže folnu kiselinu, jer njen nedostatak može uzrokovati prerano odvajanje posteljice.

Čak i ako trudnoća napreduje normalno, moguće su komplikacije. Stoga trudnica treba voditi zdrav način života i redovito posjećivati svog liječnika na planirani pregled.