Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Sifilis i trudnoća
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Još jedna infekcija koja je opasna u smislu intrauterine infekcije fetusa je sifilis.
Poput tuberkuloze, sifilis se nekoć smatrao društvenom bolešću povezanom s nedovoljnom kulturnom razinom stanovništva. Nemoguće je sa sigurnošću reći da to nije tako, budući da su uspjesi u borbi protiv njega u određenoj fazi bili očiti. Posebnu ulogu odigrala je činjenica da su se pacijenti sa sifilisom tražili gotovo kao kriminalci (s policijom) i prisilno liječili, čime se prekidao daljnji lanac zaraze. Danas su se pristupi identificiranju i liječenju ove bolesti donekle promijenili. I ako je prije 15-20 godina demonstracija pacijenta sa sifilisom studentima medicine bio rijedak uspjeh za nastavnika, sada je ta infekcija ponovno postala prilično raširena u društvu.
Kongenitalni sifilis kao uzrok mrtvorođenčadi javlja se u 0,5-0,8% slučajeva. Infekcija fetusa događa se bez obzira je li žena bila bolesna prije trudnoće ili je zaražena tijekom ili nakon začeća. Štoviše, fetus je pogođen što prije, što je kraće razdoblje prošlo od trenutka infekcije. Dakle, ako je žena imala nekoliko trudnoća nakon infekcije, onda se sa svakom sljedećom smanjuje rizik od intrauterine infekcije, a trudnoća može čak završiti rođenjem zdravog djeteta. Međutim, treba napomenuti da se rođenje zdravog djeteta i dalje opaža uglavnom kod liječenih žena.
Obično se intrauterina infekcija fetusa blijedim spirohetama (uzročnikom sifilisa) događa između 6. i 8. mjeseca trudnoće (vrlo rijetko ranije). Štoviše, spirohete odmah dospiju do fetusa, a tek kasnije dolazi do oštećenja posteljice. Nakon ulaska u tijelo fetusa, spirohete se množe i uzrokuju specifične promjene u njegovim tkivima. Najčešće su zahvaćeni jetra, pluća i koštano tkivo.
Uz navedene promjene, novorođenčad s kongenitalnim sifilisom ima i druge simptome: rinitis (sifilitički curenje iz nosa), pemfigus (mjehurići na koži), a za razliku od pemfigusa uzrokovanog piogenim mikroorganizmima (stafilokokima), kod sifilitičnog pemfigusa mjehurići se mogu pojaviti na dlanovima i stopalima novorođenčeta. Simptomi kongenitalnog sifilisa možda se neće pojaviti odmah, već nakon nekog vremena (do 10 tjedana).
Posteljica je zahvaćena nakon što se fetus zarazi. Spirohete ulaze u posteljicu kroz pupčane žile i uzrokuju oštećenje stijenki žila. Ove promjene su široko rasprostranjene i ozbiljno remete sve funkcije posteljice. Ako se to dogodi, fetus umire u maternici, a trudnoća završava pobačajem ili prijevremenim porodom.
Prema statistikama, spontani pobačaji kod žena sa sifilisom javljaju se u 10-15% slučajeva, mrtvorođenčad - u 5-50%, a rođenje bolesne djece - u 20-30% slučajeva. Prevencija kongenitalnog sifilisa sastoji se u tome da se sve trudnice zaražene sifilisom dva puta podvrgnu serološkom testiranju: jednom u prvoj polovici trudnoće i jednom u drugoj. Ako žena pokazuje znakove aktivnog sifilisa, podliježe liječenju.
Specifično antisifilitičko liječenje treba započeti od samog početka trudnoće kako bi se pravovremeno spriječila mogućnost prolaska blijedih spiroheta kroz posteljicu. Tijekom sljedećih trudnoća liječenje sifilisa nužno se ponavlja. Kao i kod tuberkuloze, liječenje sifilisa provodi se uzimajući u obzir mogućnost fetopatije uzrokovane lijekovima. Liječenje se provodi i kod novorođenčadi, čak i u slučajevima kada je majka primila puni tijek antisifilitičke terapije.