Vrijeme prekida trudnoće

Prema statistikama, na planetu se svake godine izvrši prosječno 50 milijuna pobačaja. Nažalost, često se događaju situacije kada žena iz jednog ili drugog razloga ne želi zadržati trudnoću. Ako se trudnica odluči na pobačaj, trebala bi znati i vrijeme prekida trudnoće i bit ovog postupka, kao i sve moguće rizike i opasnosti.

Do kojeg razdoblja se trudnoća može prekinuti?

Umjetni prekid trudnoće (abortus) može se obaviti i u prisutnosti uvjerljivih medicinskih indikacija i na inzistiranje same žene koja ne želi nositi i roditi dijete. Jedan od uvjeta za ovaj postupak je termin, i, ako je moguće, ne smije biti dulji od dvanaest tjedana. Termin trudnoće jedno je od prvih pitanja koje će vam liječnik postaviti, jer o tome može ovisiti način izvođenja umjetnog pobačaja.

Rok za prekid trudnoće je do 22 tjedna: takav se pobačaj smatra kasnim.

Trenutno postoji mnogo poznatih načina za izvođenje umjetnog pobačaja, a evo glavnih:

• medicinski prekid trudnoće – ova opcija je jedna od najsigurnijih, ali se koristi samo do 6 tjedana trudnoće;
• vakuumski prekid trudnoće – koristi se u ranoj fazi trudnoće. Metoda uključuje stvaranje negativnog tlaka u maternici kako bi se izvukao sadržaj;
• Kirurški prekid trudnoće jedna je od najčešćih klasičnih metoda prekida trudnoće, koja se izvodi u općoj anesteziji pomoću kirurških instrumenata.

Trudnica koja planira prekinuti trudnoću treba biti svjesna mogućih posljedica i komplikacija pobačaja: razvoja krvarenja ili upalne reakcije reproduktivnog sustava, suzbijanja funkcije dodataka i nadbubrežne žlijezde, nemogućnosti rađanja djece u budućnosti, rizika od izvanmaternične trudnoće, mastopatije.

Nakon umjetnog prekida trudnoće potrebno je koristiti kontracepciju najmanje 12 mjeseci. Trudnoću nakon pobačaja treba pratiti liječnik od samog početka njezina razvoja, jer postoji rizik od spontanog pobačaja.

Medicinski prekid trudnoće, čije razdoblje prelazi 6-8 tjedana, se ne preporučuje. Za medicinski pobačaj često se koristi prilično poznati kontracepcijski lijek Postinor. Ovaj lijek je najučinkovitiji u prvih nekoliko dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa, a zatim se njegova učinkovitost značajno smanjuje. Ako je implantacija već nastupila, upotreba ovog lijeka je neprikladna. Imajte na umu da Postinor može uzrokovati neke nuspojave, uključujući dispeptičke poremećaje, krvarenje i povraćanje.

Ako se trudnoća više ne broji u danima, već u tjednima, morat ćete se okrenuti jačim lijekovima:

• mifegin je antiprogestagenski lijek koji se koristi za prekid rane trudnoće (do 42 dana). Režim uzimanja lijeka određuje liječnik i on ga nadzire;
• mezoprostol je sintetski analog prostaglandina, uzrokuje kontrakcije stijenki maternice, koristi se do 6-8 tjedana trudnoće;
• mifepriston je antiprogestogen, može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s mezoprostolom. Može se koristiti i u kasnijoj fazi za poticanje poroda u slučaju intrauterine smrti fetusa;
• Metotreksat je citostatski lijek, antimetabolit. Lijek je učinkovit, ali ima mnogo nuspojava: proljev, stomatitis, afte u ustima, krvarenje desni, gubitak kose, anemija, sklonost krvarenju, upalni procesi u jetri i bubrezima.

Postoji popriličan broj poznatih kontraindikacija za medicinski pobačaj. Prije svega, to je termin - samo do 6-8 tjedana. Kontraindikacije također uključuju endokrine patologije, bolesti mokraćnog sustava, jetre, srca i središnjeg živčanog sustava.

Prekid trudnoće u ranoj fazi

Najmanje opasan pobačaj je onaj koji se izvodi odmah po otkrivanju postojeće neželjene trudnoće, tj. što je ranije moguće. U ranoj fazi trudnoće fetus je još uvijek izuzetno malen, što omogućuje izvođenje postupka, čime se minimizira mogućnost komplikacija.

Najčešće se vakuumska aspiracija (mini-pobačaj) izvodi prije 5-6 tjedana. Ova metoda uključuje čišćenje šupljine maternice stvaranjem vakuuma. Prednosti ove metode su odsutnost mehaničkih štetnih učinaka na sluznicu maternice.

Ako trudnica na vrijeme potraži pomoć, uzet će bris i podvrgnuti se ultrazvuku kako bi se potvrdio razvoj trudnoće u maternici. Bris je potreban kako bi se utvrdilo postoji li skrivena infekcija koja može izazvati razvoj komplikacija tijekom pobačaja. Ponekad je prije pobačaja potrebno liječiti upalni proces u genitalijama, što oduzima puno vremena da bi se izgubila prilika za izvođenje umjetnog pobačaja u ranoj fazi trudnoće.

Razdoblje za prekid trudnoće tabletama je do 6-8 tjedana. Tijekom tog razdoblja uzimaju se lijekovi koje propisuje liječnik, a koji mogu izazvati kontraktilnu aktivnost maternice, čime se prekida trudnoća. Neki lijekovi ne utječu na mišiće maternice, ali čine njezine stijenke neprikladnima za fiksiranje oplođene jajne stanice, pa se trudnoća prekida. Nakon uzimanja tableta, trudnoća se može prekinuti odmah ili nakon nekoliko dana: u pravilu je to popraćeno općom slabošću i iscjedakom velike količine krvi iz genitalnog trakta. Ovo stanje pacijentice mora biti pod potpunim nadzorom liječnika. Primjena lijekova za medicinski prekid trudnoće samostalno je STROGO ZABRANJENA. Nakon ove vrste pobačaja, liječnik pregledava ženu još dva tjedna kako bi se uvjerio da se maternica potpuno ispraznila. Ako se to nije dogodilo, može se propisati operacija.

Period dulji od šest tjedana obično je indikacija za kirurški prekid trudnoće.

Prekid trudnoće u kasnom terminu

U najkasnijim fazama, kada je još uvijek moguće prekinuti trudnoću (od 13 do 22 tjedna), to se radi isključivo radi zdravlja žene ili razvoja fetusa.

Medicinske indikacije za umjetni prekid trudnoće su:

• teška patologija srca i krvnih žila, središnjeg živčanog sustava, mokraćnog sustava, ozbiljni metabolički poremećaji, bolesti krvi kod žena;
• komplicirana trudnoća, razvoj krvarenja, preeklampsija;
• kromosomske abnormalnosti u fetusu, embrionalni razvojni defekti, smrt nerođenog djeteta.

Među metodama prekida procesa gestacije u kasnim fazama mogu se razlikovati sljedeće:

• kirurška metoda (izvođenje carskog reza, vaginalno ili abdominalno);
• medicinska metoda povećanja kontraktilne sposobnosti maternice (tzv. umjetni porođaj).

Prekid trudnoće u kasnoj fazi može rezultirati razvojem raznih komplikacija za ženu. Stoga pacijenticu treba informirati o mogućim posljedicama pobačaja:

• ruptura cerviksa. Ako se to dogodi, zašiva se, ali kasnije, kada žena zatrudni i želi roditi dijete do termina, mogu se pojaviti neke poteškoće. To uključuje razvoj isthmičko-cervikalne insuficijencije ili nepotpuno otvaranje cerviksa tijekom poroda;
• oštećenje stijenki maternice. Rijetko se javlja, ali se smatra prilično opasnom komplikacijom umjetnog pobačaja. Ako se to dogodi, koristi se hitna operacija;
• razvoj krvarenja. Ova komplikacija se najčešće javlja kod medicinskog prekida trudnoće;
• rezidualni elementi oplođenog jajašca u maternici. Zahtijeva obavezno pravovremeno liječenje.

Među komplikacijama koje se ne javljaju odmah nakon pobačaja, već neko vrijeme kasnije, treba istaknuti sljedeće:

• upalni proces endometrija koji se razvija kao odgovor na ulazak infektivnog agensa tijekom postupka prekida trudnoće. Može izazvati razvoj gnojne patologije, poremećaj strukture endometrijskog tkiva, što potom može postati jedan od čimbenika neplodnosti;
• upalna reakcija u dodacima i jajovodima, što može dovesti do razvoja opstrukcije jajovoda i adhezivne bolesti;
• nepravilnosti menstrualnog ciklusa zbog hormonske neravnoteže;
• izrasline endometrioidnog tkiva;
• težak tijek sljedećih trudnoća, rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda;
• rizik od razvoja ektopične lokacije naknadne trudnoće zbog priraslica jajovoda;
• nemogućnost začeća djeteta.

Kako biste donekle smanjili rizik od komplikacija nakon pobačaja, uvijek biste trebali slijediti savjete svog ginekologa. Ponekad morate proći antibakterijski profilaktički tretman kako biste se zaštitili od moguće infekcije tijekom prekida trudnoće.

Ako je pobačaj izvršen iz bilo kojeg medicinskog razloga, prije sljedeće trudnoće potrebno je proći potpuni pregled i, eventualno, liječenje kako bi se izbjeglo ponavljanje događaja.

Trošak medicinskog prekida trudnoće

Prije nego što zakažu pregled kod liječnika u vezi s pitanjem prekida trudnoće, većina žena pokušava saznati koliko košta postupak i koje vrste usluga trebaju biti uključene u njegovu cijenu.

Cijena medicinskog prekida trudnoće obično se sastoji od ukupne cijene uključenih usluga:

• test trudnoće, koji se provodi kako bi se točno odredila gestacijska dob (najčešće se u tu svrhu provodi krvni test za β-hCG);
• opći test krvi, razmaz cervikalnog kanala za infekciju;
• konzultacije stručnjaka (obično ih ima dva: prije pobačaja i nakon njega);
• cijena lijekova koji se koriste za prekid trudnoće;
• Ultrazvučni pregled prije i poslije postupka.

Liječenje mogućih komplikacija i dodatni dani boravka u bolnici obično nisu uključeni u prethodno navedenu cijenu.

U proračunskim (državnim) klinikama, odjel i neki postupci mogu biti besplatni, dok privatne ustanove pružaju samo plaćene usluge. Iz tog razloga, kako bi prekid trudnoće bio što jeftiniji, mnoge se žene obraćaju proračunskim klinikama i ženskim savjetovalištima.

Treba napomenuti da samostalna kupnja i upotreba lijekova koji uzrokuju neuspjeh nije samo nerazumna, već je i strogo zabranjena. Možda ćete u početku uštedjeti nešto novca. Ali u budućnosti možete izgubiti ne samo zdravlje, već i život.

Iz istog razloga, ne preporučuje se ušteda novca zakazivanjem termina u nepoznatoj, sumnjivoj klinici koja nema potrebnu dokumentaciju za provođenje relevantnih postupaka. Imajte na umu da svaka klinika mora biti akreditirana. Uz ovu akreditaciju uvijek se prilažu dokumenti koji navode popis postupaka koji se mogu izvoditi u toj medicinskoj ustanovi. Ovaj popis trebao bi uključivati i medicinski pobačaj. Ako vam je klinika izdala licencu, ali vam nije pokazala dokumente o akreditaciji, toplo se preporučuje da ne pobačaj obavite u toj klinici.

Cijena medicinskog prekida trudnoće u medicinskim ustanovama u Kijevu varira od 1350 do 3000 UAH. Uvijek unaprijed (!) provjerite na blagajni klinike je li navedena cijena konačna ili ćete kasnije morati dodatno platiti za neke usluge.

Nakon medicinskog prekida trudnoće preporučuje se ostati pod nadzorom specijalista dok se ne obnovi menstrualna funkcija. Seksualna aktivnost je dopuštena 14 dana nakon zahvata.

Prije odlaska u kliniku na pobačaj, obavezno odvagnite sve prednosti i nedostatke, procijenite vrijeme prekida trudnoće i zapamtite da cijena prekida trudnoće može biti vaše zdravlje i integritet vaše obitelji.