Utjecaj toksičnih tvari na trudnoću i fetus

Alkohol i zabranjene tvari otrovne su za posteljicu i razvoj fetusa i mogu uzrokovati kongenitalne sindrome, kao i simptome povlačenja.

Iako uporaba određenih toksičnih tvari ne znači protupravno djelovanje majke, u nekim slučajevima ona krši zakon. U svakom slučaju, kućno bi se okruženje trebalo procjenjivati kako bi se utvrdilo je li dostatna zaštita djece nakon pražnjenja. Uz pomoć rođaka, prijatelja i medicinskih sestara, žena može biti u stanju brinuti se o svom djetetu. Ako ne, najbolja opcija može biti prijenos djeteta na odgoj ili alternativni plan skrbi za njega.

Alkohol i trudnoća

Izloženost alkohola tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj sindroma fetalnog alkohola (FAS), kombinacija različitih fizičkih i kognitivnih funkcija. Pri rođenju, djeca sa sindromom fetalnog alkohola može se odlikuje niskom tjelesnom razvoju i tipičan skup značajki lica, uključujući mikrocefalijom, microphthalmia, kratke vjeda pukotina, epikant, male ili ravnu srednjem dijelu lica, ravnu izduženog filter luk, tanke gornje usne, brada malo. Kao što se može promatrati abnormalne dermatoglyphics, bolesti srca i zajedničke kontrakture. Najozbiljniji manifestacija - duboka mentalna retardacija, koja se smatra teratogeni učinak alkohola u velikom broju djece s mentalnom retardacijom majki s alkoholizmom; fetalni sindrom alkohola može biti ne-nasljednih najčešći uzrok mentalne retardacije. Nijedan fizički ili kognitivni znak nije patognomoničan; manje alkohola, a manje teške kliničke manifestacije kod djece, a dijagnoza blaga može biti teško. Često je teško razlikovati učinke alkohola na fetus u razvoju od učinaka drugih tvari (kao što su duhan, droge) i drugih čimbenika (kao što su loše prehrane, nedostatak liječenja, nasilje), koji su posebno osjetljivi na utjecaj žene koje zlostavljaju alkohol.

Dijagnoza je napravljena za dojenčad s karakterističnim znakovima koji su se rodili kod kroničnih alkoholičara koji su zlostavljali alkohol tijekom trudnoće.

Budući da nije poznato da tijekom trudnoće alkohol najvjerojatnije šteti fetusu i da postoji minimalna, potpuno sigurna razina konzumacije alkohola, treba savjetovati trudnice da potpuno izbjegavaju konzumaciju alkohola. Braća i sestre djeteta s dijagnozom FAS-a trebalo bi ispitati kako bi otkrili pojavu sindroma fetalnog alkohola.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturati i trudnoća

Dugoročna zloupotreba njegova majka barbiturata može uzrokovati povlačenje sindrom u novorođenčadi, koja se očituje anksioznost, uznemirenost i razdražljivost, koji se često ne razvijaju sve do 7-10 dana nakon rođenja, prije nego što dijete ne propisuje kući. Sedacija mogu biti potrebni pcntobarbitala u dozi od 0.75-1.5 mg / kg oralno ili intramuskularno svakih 6 sati od postupnog smanjenja u roku od nekoliko dana ili tjedana, ovisno o trajanju simptoma.

[6]

Kokain i trudnoća

Kokain inhibira ponovnu pohranu neurotransmitera noradrenalina i epinefrina; prolazi kroz placentu i uzrokuje vazokonstrikciju i hipertenziju u fetusu. Zlouporaba kokaina tijekom trudnoće povezana je s povećanim rizikom od abrupcija placente i spontanog pobačaja, eventualno uzrokovanog smanjenjem protoka krvi majke u krvne žile posteljice; odvajanje također može dovesti do intrauterine smrti fetusa ili neuroloških poremećaja ako fetus ostane živ. Novorođenčad majki koje koriste kokain imaju nisku težinu rođenja, smanjenu dužinu tijela i opseg glave, te niske Apgarove rezultate. Možda se mogu razviti cerebralni infarkti, kao i rijetke anomalije povezane s upotrebom prenatalne kokaina, uključujući amputacije ekstremiteta; nepravilnosti gastrointestinalnog trakta, uključujući divergenciju mišića prednjeg trbušnog zida; atresije ili nekroze crijeva. Svi su uzrokovani puknućom krvnih žila, vjerojatno sekundarnih za lokalnu ishemiju zbog intenzivne vazokonstrikcije fetalnih arterija uzrokovanih kokainom. Osim toga, bilježe se znakovi blage neuro-bihevioralne efekte kokaina, uključujući smanjenu pažnju i anksioznost, niži IQ i slabiji rast i fine motoričke sposobnosti.

Neki novorođenčadi mogu imati sindrom apstinencije ako majka koristi kokain neposredno prije rođenja, ali simptomi su rjeđi i manje ozbiljni nego kod sindroma opozivnog povlačenja, a liječenje je isto.

[7], [8]

Opioidi i trudnoća

Učinci opioida mogu izazvati povlačenje kod rođenja. Treba primijetiti novorođenčad žene koja zloupotrebljava opioide kako bi identificirala simptome povlačenja koji se obično javljaju unutar 72 sata nakon rođenja. Karakteristični simptomi povlačenja su anksioznost, uzbuđenje, hipertonija, povraćanje, proljev, znojenje, konvulzije i hiperventilacija, što dovodi do respiratorne alkaloze. Slični učinci mogu uzrokovati izloženost prenatalnom benzodiazepinu.

Liječenje za blage simptome povlačenja uključuje dojenje i sedaciju nekoliko dana kako bi se smanjila fizička hiperaktivnost i često hranjenje kako bi se smanjila anksioznost. Ako ste strpljivi, većina problema riješena je u roku od tjedan dana. Ozbiljne simptome kontrolira se 25-strukim razrjeđivanjem opijatske tinkture (koja sadrži 10 mg / ml) u vodi, dajući 2 kapi (0,1 ml) / kg oralno svakih 4 sata. Ako je potrebno, dozu se može povećati za 0,1 ml / kg svaka 4 sata. Također, simptomi povlačenja mogu se pratiti fenobarbitalom u dozi od 0,75-1,5 mg / kg oralno nakon 6 sati. Doza se postupno smanjuje, a liječenje prestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, kada simptomi nestanu.

Učestalost SHS je veća kod dojenčadi rođenih od žena koje koriste opioide, ali još uvijek niže od 10/1000 djece, pa se u ovoj djeci ne preporučuje rutinska upotreba kućnih kardiorespiratornih monitora.