Vanjski hemoroidi u trudnoći

Stvaranje hemoroidnih čvorova oko rektuma naziva se hemoroidi, a razlikova se između unutarnjih i vanjskih hemoroida. Potonje uključuje patološke promjene u obliku venske dilatacije vanjskog rektusa pleksusa smještenog oko anusa. Trudnoća doprinosi razvoju bolesti. [1]

Epidemiologija

Procjenjuje se da 25% do 35% trudnica pati od ovog stanja. [2], [3] U nekim populacijama do 85% trudnica ima hemoroide u trećem tromjesečju. [4]

Uzroci vanjskih hemoroida u trudnoći

Nošenje djeteta prati veliko opterećenje na vaskularni sustav. Tijekom tog razdoblja, volumen cirkulirajuće krvi povećava se za jednu trećinu. Uzroci hemoroida su sljedeći:

• Rastuća maternica pritiska na zdjelične vene, oslabivši cirkulaciju krvi i protežući rektalne vene;
  • Hormonske promjene (povećani progesteron opušta glatke mišiće crijeva i vena);
• Smanjeno kretanje i tjelesna aktivnost u trećem tromjesečju trudnoće dovode do venske zastoja;
• Česta zatvor, karakteristična za ovo razdoblje, smanjuje ton zidova kraja debelog crijeva.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj hemoroida uključuju dugotrajnu redovitu upotrebu hormonskih kontraceptiva prije trudnoće, prekomjernu težinu, nepravilno organiziranu prehranu. Začinjena jela uz uporabu obilnih začina, alkohola, hipertenzije također doprinose patologiji. [5]

Patogeneza

Patogeneza hemoroidnih čvorova povezana je s prekoračenjem tkiva kavernoznog vena, što se događa zbog obilnog protoka krvi kroz arterije rektuma ili poteškoće u odljevu iz njegovih vena. Prolazi kroz nekoliko faza iz unutarnjeg oblika, čije manifestacije ne smetaju puno, prema vanjskim, vrlo bolnim od opasnih posljedica. [6]

Simptomi vanjskih hemoroida u trudnoći

U početku žena možda uopće ne shvaća da postoje probleme povezane s njezinim zdravljem. Prvi znakovi izraženi su u određenoj nelagodi u anusu, pojavljuje se bolna defekacija tijekom koje izmet sadrži fragmente grimizne krvi.

Zanemarujući problem, odbijanje posjeta proktologa pogoršava simptome. Na anusu se pojavljuje svrbež, pojavljuje se sluznica, hemoroidni čvorovi prolaps.

Nadalje, bol se povećava kada prazni, hodaju, vanjski hemoroidi počnu krvariti.

Ovaj se scenarij ne može razvijati nakon porođaja, što samo potvrđuje činjenicu patologije tijekom porođaja. Napori su samo uzrokovali da čvorovi padnu prema van. [7]

Komplikacije i posljedice

Hemoroidi su brzo progresivna bolest. Nedostatak liječenja može uzrokovati opsežno krvarenje, anemiju s takvom komplikacijom kao što je tromboza hemoroidnih čvorova. Često bolest uzrokuje upalu, opasan razvoj akutnog gnojnog paraproktitisa. Stvaranje pukotina i oteklina je moguće. [8]

Dijagnostika vanjskih hemoroida u trudnoći

Proktološki pregled trudnica provodi proktolog, uključuje vanjski vizualni pregled, ispitivanje prsta, provedeno na posebnom proktološkom stolici.

U dijagnozi bolesti ne može bez instrumentalnih metoda, jer vanjski hemoroidi dolaze iz problema unutar anusa. Anoskopija ispituje ovo područje, rektoskopiju - 20cm rektuma. Uz pomoć posebnog senzora, uvjet sluznice, sami su čvorovi. Oba postupka mogu se izvesti do 24 tjedna trudnoće, nakon tog razdoblja samo anoskopija.

Hemoroidni čvorovi diferencirani su s polipima, ostalim neoplazmima, rektalnim prolapsom. [9]

Liječenje vanjskih hemoroida u trudnoći

Prije svega, liječnik će savjetovati trudnicu da obrati pažnju na prehranu: povećati prehranu sirovog povrća i voća, prebaciti se na prehrambenu metodu kuhanja, donijeti režim pijenja na 2 litre dnevno. Učinkoviti i terapeutski klistir na temelju biljnih ulja koje omekšavaju fekalnu kvržicu.

Nedavni sustavni pregled objavljenih i neobjavljenih randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja su uključivala više od 350 pacijenata pokazala je da laksativi u obliku vlakana imaju korisne učinke u liječenju simptomatskih hemoroida. [10] Smanjenje naprezanja tijekom defekacije sužava unutarnje hemoroidne vene, što rezultira smanjenjem simptoma. Kupanje u toploj vodi (40-50 ° C 10 min) obično ublažava anorektalnu bol. [11]

Lokalni pripravci s analgetskim i protuupalnim učincima pružaju kratkotrajno lokalno ublažavanje nelagode, boli i krvarenja. Zbog niskih doza i ograničene sistemske apsorpcije, mogu se koristiti u trudnica; Međutim, sigurnost bilo kojeg od njih u trudnoći nije na odgovarajući način dokumentirana.

Da biste uklonili čvorove, ublažili upalu i bol, možete koristiti masti i čepiće koji su sigurni za fetus. [12]

Lijekovi

Najbolji način liječenja vanjskih hemoroida tijekom trudnoće je korištenje masti. Prije nego što ih koristite, morate isprazniti crijeva, oprati se i osušiti. Nanosi se u tankom sloju oko anusa. [13] među njima su sljedeći:

• Posterizan - Glavni aktivni sastojak su mikrobne stanice Escherichia coli ubijene fenolom. Pomoću aplikatora primjenjuje se na površinu dva puta dnevno i nakon defekacije. Fenol u njegovom sastavu može uzrokovati alergijske manifestacije, nema drugih kontraindikacija;
• Troxevasin mast - ima dobar antioksidacijski učinak, eliminira bol, oticanje, vensku insuficijenciju. Primjenjuje se na zahvaćeno područje ujutro i navečer. Kontraindiciran u bolesnika s ozbiljnom bubrežnom disfunkcijom, vrlo rijetko uzrokuje kožne reakcije.

U kombinaciji s mast je propisano i rektalno suppozitori:

• Natalcid - pogodan za liječenje krvarenja hemoroida. Dobiva se od smeđe morske alge. Umetnut je u anus dva puta dnevno (ako liječnik ne određuje drugu shemu) nakon pražnjenja crijeva. Kontraindicirano u slučaju pojedinačne netolerancije na komponente. Neophodan za dugoročno liječenje;
• Sea Buckthorn Suppositories - dobro liječite, smanjite upalu, omekšajte. Koriste se od 1 do 3 puta dnevno. Prosječni tijek liječenja - 7-10 dana. Alergijska reakcija na biljku moguća je iz nuspojava;
• Reljef (supozitori i mast) - protuupalno, imunomodulacijsko, liječenje. Temelji se na kakao maslacu i ulju jetre morskih pasa. Nije propisano za dijabetes melitus, bolesti krvožilnog sustava, alergije na njegove komponente. Primjenjuje se na trudnice samo uz dopuštenje liječnika. Svijeće, kao i mast, trebaju se koristiti 4 puta dnevno.

Vitamini

Kronična patologija može dovesti do anemije nedostatka željeza. Stoga bi, zajedno s vitaminima koji povećavaju otpornost na tijelo, posebno C, ojačaju krvne žile (A, C, E, K, P, B grupa) trebaju biti prisutno željezo, kao i bakar i cink, potrebni za njegovu sintezu.

Hrana koja ih sadrži možda nije dovoljna, pa morate uzimati vitaminske i mineralne komplekse (Aevit, Ascorutin).

Narodni tretman

Postoje neke narodne mudrosti za koje se zna da ublažavaju bol, ublažavaju stanje pacijenta. Jedna od njih su svijeće sirovog krumpira. Njihova veličina trebala bi biti unutar 3-4 cm duljine i promjera 1-1,5cm. Škrob, vitamin C, koji je dio njegovog sastava, promiče zacjeljivanje, tonificira krvne žile.

Također možete pripremiti vlastiti sastav za podmazivanje anusa: sitno nasjeckajte češnjak, kombinirajte se s morskom uljem, malo smrznuto. U tu svrhu se može koristiti med, propolis, maslac.

Također je korisno piti sok od mrkve i repe, uzimajući jednake proporcije sastojaka. To će spriječiti zatvor.

Biljni tretman

Bilje za liječenje hemoroida pripremaju dekocije i infuzije za losione, koristeći biljke kao što su listovi borovnica, jagode, kamilica, kalendula, aloe, hrastova kore. Zavoj presavijen u nekoliko slojeva umočenih u tekućinu, lagano stisnut i nanosi oko 10 minuta na anus.

Homeopatija

Popis homeopatskih lijekova za liječenje vanjskih hemoroida:

Flemingova mast - ima antiseptički, protuupalni i sušenje. Nanosi se tamponom tri puta dnevno u tjednu. Lijek može uzrokovati alergije, druge nuspojave nisu identificirane;

• Eskulus - mast na temelju voća konja kestena. Ublažava oticanje, ubrzava regeneraciju tkiva. Nanosi se na tampon koji je umetnut unutar rektuma 1-2 puta dnevno. Kontraindiciran u slučaju pojedinačne osjetljivosti i može uzrokovati alergijsku reakciju;
• Nova Vita - rektalni čepići, sadrže morsko ulje ulje, propolis, Zhen-shen. Ima protuupalni i antimikrobni učinak;
• Anti-K - suppozitoriji s uljem jele i čajevca, jarve, crva, thuja. Oni ublažavaju svrbež, suhi čirevi, sprječavaju gnojne komplikacije.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje vanjskih hemoroida u trudnica pribjegava se samo u slučaju akutne potrebe. Postoji nekoliko minimalno invazivnih kirurških postupaka koji nisu opasni za žene: skleroterapija i kauterizacija laserskim ili infracrvenim zrakama. [14]

Prevencija

Preventivne mjere uključuju mobilni način života, uravnoteženu dnevnu prehranu, česte, ali podijeljene obroke i prevenciju zatvora. Također je važno izvesti posebne vježbe za trudnice, koje pomažu u povećanju cirkulacije krvi, poboljšanju mišićnog tonusa i smanjenju pritiska na organe zdjelice.

Prognoza

Uspjeh liječenja vanjskih hemoroida ovisi o pravodobnosti liječenja, sprečavajući ih da napreduju u sljedeću ozbiljniju fazu. [15] U određenim okolnostima mogu se ponoviti pogoršanja.