Proširene vene u trudnoći

Prema opstetričarima i ginekolozima, proširene vene tijekom trudnoće opažaju se kod 55% žena koje nose dijete. Kršenje venske cirkulacije brine buduće majke i postavlja mnoga pitanja.

Pokušat ćemo im odgovoriti, ali naš današnji razgovor bit će posvećen proširenim venama na nogama, budući da je na našem portalu već objavljen detaljan materijal „Proširene vene vagine i vanjskog spolovila kod trudnica“ (možete slijediti poveznicu).

Uzroci proširenih vena tijekom trudnoće

Liječnici objašnjavaju uzroke proširenih vena tijekom trudnoće genetskom predispozicijom za slabljenje tonusa venskih stijenki ili insuficijencijom venskih zalistaka, kao i osobitostima fiziološkog stanja ženskog tijela tijekom tog razdoblja.

Uzlazni venski protok krvi iz donjih ekstremiteta – prkoseći gravitaciji – osiguravaju mišićne kontrakcije koje djeluju na stijenke vena (tzv. mišićna venska pumpa) i venski zalisci, čija je funkcija spriječiti povratni tok krvi. Kada su venske stijenke slabe, krvne žile se rastežu, dok se lumeni krvnih žila šire, a zalisci ih ne mogu potpuno zatvoriti. To dovodi do povećanja krvnog tlaka u venama nogu i nastaju proširene vene. Stoga, ako žene u obitelji pate od ove kronične patologije, trudnica vjerojatno neće moći izbjeći ovu dijagnozu.

No, genetski faktor samo stvara preduvjete za manifestaciju proširenih vena tijekom trudnoće, a ključni razlozi su hormonalne promjene i neke sistemske promjene karakteristične za ovo stanje. Prvo, hematopoetski sustav kod trudnica radi na povećanju volumena krvi u žilama. To je takozvana fiziološki uvjetovana, odnosno neophodna za normalan razvoj trudničke hipervolemije. Kao rezultat toga, do kraja gestacijskog razdoblja volumen cirkulirajuće krvi povećava se za 32-35%. I, naravno, to povećava pritisak na krvne žile - posebno na vene nogu.

Drugo, povišene razine progesterona kod trudnica, kao i hormon relaksin koji sintetiziraju jajnici i posteljica u procesu pripreme tijela za porod, uzrokuju opuštanje ne samo ligamenata zglobova i mišićnih vlakana kostura, već i glatkih mišića krvnih žila - uključujući i stijenke vena. I ovdje se opet sve svodi na činjenicu da se venski zalisci ne nose sa svojim funkcijama.

I na kraju, ne zaboravite da rastući fetus i povećavajuća maternica vrše stalan i postupno rastući pritisak na venske žile u području zdjelice i trbuha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi proširenih vena tijekom trudnoće

Glavni simptomi proširenih vena tijekom trudnoće su da se noge brzo umore pri hodanju ili nakon relativno kratkog stajanja i postanu "teške". Često do kraja dana stopala i područje gležnjeva oteknu, a s vremenom oteklina zahvaća i potkoljenice. Pred večer ili noć mogu se pojaviti grčevi u mišićima lista.

Najčešće žene primjećuju plavkaste ili ljubičaste mrežice ili "zvijezde" ispod kože koje se pojavljuju na donjem dijelu potkoljenice, na stopalu (na risu i bliže gležnju) ili na listovima. To se naziva telangiektazija i vanjska je manifestacija širenja lumena malih krvnih žila. Također je moguće da se pojedinačne male krvne žile ili njihovi dijelovi vide kroz kožu. Takve se krvne žile uvijaju ispod kože kao plave vene i često otiču i pulsiraju, stršeći iznad kože.

Osim toga, može se osjetiti svrbež kože, peckanje i bolna bol, koji su lokalizirani duž potkožnih vena ispod ili iznad koljena, poplitealne, donje šuplje vene ili površinske femoralne vene (na unutarnjoj strani bedra).

Dijagnoza proširenih vena tijekom trudnoće provodi se na temelju pregleda pacijentice i prikupljanja anamneze i u većini slučajeva nije teška. Krvne pretrage na trombocite, ultrazvuk vena, dopplerografija i reovazografija provode se kod trudnica iz medicinskih razloga - ako se sumnja na tromboflebitis.

Liječenje proširenih vena tijekom trudnoće

Sasvim je očito da liječenje proširenih vena tijekom trudnoće ima ograničenja. Glavna metoda koja se koristi za trudnice je kompresijska terapija elastičnim zavojima i kompresijskim čarapama (čarape, dokoljenice, tajice za trudnice). Obje se mogu kupiti u ljekarnama ili trgovinama medicinske opreme - nakon savjetovanja s flebologom koji će odrediti potrebnu razinu ili klasu kompresije.

U pravilu, u preventivne svrhe, trudnicama se preporučuje nošenje posebnih čarapa 1. klase kompresije (tlak 18-21 mm Hg), a u slučaju očitih proširenih vena - 2. klase (22-27 mm Hg).

Uz pomoć kompresijskog tretmana moguće je smanjiti promjer površinskih vena donjih ekstremiteta, povećati intenzitet venskog protoka krvi te smanjiti stagnaciju krvi i oticanje.

Od vanjskih lijekova za liječenje proširenih vena tijekom trudnoće, dopušteno je koristiti Venoruton gel i Troxevasin mast u drugom i trećem tromjesečju.

Proširene vene koje se razvijaju tijekom trudnoće često nestaju unutar nekoliko mjeseci nakon poroda - kada se hormonska pozadina žene stabilizira nakon svih promjena povezanih s trudnoćom. Ako se krvne žile u nogama ne vrate u normalu dulje od šest mjeseci, potrebno je kontaktirati stručnjake - flebologa ili vaskularnog kirurga (za skleroterapiju ili flebektomiju).

Prevencija i prognoza proširenih vena tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće ne možete promijeniti genetiku ili proizvodnju hormona. Međutim, možete poduzeti korake za održavanje normalnog protoka venske krvi i spriječiti ili smanjiti učinke proširenih vena.

Prevencija proširenih vena tijekom trudnoće koju preporučuju flebolozi uključuje:

• noćni san i dnevni odmor s podignutim nogama - 30 stupnjeva više u odnosu na ravninu srca (dovoljno je staviti tvrdi jastuk ispod madraca u podnožju kreveta);
• tijekom kasne trudnoće pokušajte spavati na lijevom boku, jer će to smanjiti pritisak na donju šuplju venu, koja se nalazi na desnoj strani tijela;
• izbjegavanje dugotrajnog stajanja ili sjedenja (položaj tijela treba mijenjati svakih 30-40 minuta ili praviti pauze od 10 minuta);
• potrebno je sjediti bez prekrižavanja nogu ili prebacivanja jedne noge preko druge;
• maksimalno smanjenje visine pete (ne više od 5 cm);
• svakodnevne šetnje, nakon kojih slijedi kratko ležanje s podignutim nogama nekoliko minuta;
• kontrola debljanja (prekomjerna težina ili značajno debljanje u kratkom vremenskom razdoblju ima posebno negativan učinak na vene);
• smanjenje unosa soli (za smanjenje oteklina);
• dovoljan unos vitamina C, koji je neophodan za sintezu kolagena i elastina - vezivnog tkiva krvnih žila;
• stalno nošenje pravilno odabranih tretiranih kompresijskih čarapa.

Kao što stručnjaci primjećuju, prognoza za proširene vene tijekom trudnoće ovisi o stupnju razvoja patologije i individualnim karakteristikama tijeka trudnoće i poroda. Dakle, situaciju kompliciraju nasljedna predispozicija, ponovljene trudnoće, višestruka trudnoća, teški porod, dob od 35 godina ili više tijekom prve trudnoće, pretilost, razvoj površinskog tromboflebitisa.

Proširene vene prije trudnoće povećavaju rizik da proširene vene tijekom trudnoće mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja postporođajnog dubokog venskog tromboflebitisa.