Dodaci prehrani: što trebate znati o njima?

O korištenju Zakona aditiva hrane (DSHEA) 1994 određuje dodataka prehrani, kao i svaki produkt (osim duhan) - u obliku pilule, kapsule, tablete ili tekućeg sadrži vitamina, minerala, biljke, aminokiseline ili drugi priznate prehrambenih tvari koja je namijenjena da se primjenjuje uobičajenu prehranu.

Zakon zahtijeva da se oznaka proizvod identificiran proizvod kao dodatak prehrani i obavijestiti potrošača da se zahtjevani svojstva aditiva nije ocijenjena odbor za hranu i lijekove; Oznaka mora dati popis svake komponente sa svojim imenom, količine i ukupne mase i identificirati dijelove biljke iz kojih se dobivaju ove komponente (vidi. DSHEA u www.fda.gov). Proizvođači mogu pružiti informacije o sastavu proizvoda i njegovih funkcija (na primjer, koristiti za zdravo funkcioniranje mokraćnog trakta), ali se ne smije učiniti ili implicira izjavu da ovaj lijek može koristiti kao lijek ili terapeutsko sredstvo (na primjer, tretira infekcije mokraćnog sustava).

Dodaci prehrani najčešće se koriste iz svih komplementarnih i alternativnih terapija, prvenstveno zato što su široko dostupni i mogu se kupiti bez konzultacija s profesionalnim zdravstvenim stručnjakom. Većina pacijenata koji koriste prehrambene dodatke smatraju da su korisni za zdravlje općenito, sigurni i učinkoviti za liječenje određenih stanja ili kombiniraju sva ova svojstva, a vjeruje se da su ti dodati prirodni (tj. Izvedeni iz biljaka ili životinja) a neki od njih stoljećima su korišteni u tradicionalnoj medicini. Međutim, Odbor za kontrolu hrane i lijekova liječi dodatke prehrani drugačije od droga. Uprava za hranu i lijekove regulira samo kontrolu kvalitete i proizvodni proces, ali ne jamči standardizaciju aktivnih sastojaka. Međutim, iako polako, neki koraci već su poduzeti u tom smjeru. Također, Uprava za hranu i lijekove ne zahtijeva proizvođača prehrambenih dodataka potvrdu o sigurnosti ili djelotvornosti (iako aditivi trebaju imati ugled za sigurnost). Većina aditiva nije strogo proučavana. Za većinu su dokaza o sigurnosti ili učinkovitosti vrlo tradicija njihove upotrebe, laboratorijske eksperimente, neke zabilježene slučajeve korištenja i proučavanja djelovanja aditiva za životinje. Međutim, dokazano je da su neki aditivi (npr. Riblje ulje, kondroitin / glukozamin, dlanovi serenoidi) sada siguran i koristan dodatak standardnim lijekovima. Broj dokaza o sigurnosti i djelotvornosti dodataka prehrani brzo raste, budući da se provode sve više i više kliničkih studija. Informacije o takvim studijama mogu se naći na Nacionalnim institutima za zdravstvo Nacionalnog centra za komplementarnu i alternativnu medicinu (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Nedostatak regulacije i nadzora vlade također znači da dodatke nisu provjerene kako bi se osiguralo da sadrže iste komponente ili jednaku količinu aktivnog sastojka koji je proizvođač lijeka uključio u opis aditiva. Aditiv može sadržavati neregistrirane komponente koje mogu biti inertne ili štetne, ili mogu sadržavati različitu količinu aktivnih sastojaka, posebice ovisno o tome jesu li uključene biljke ili ekstrakti. Potrošači riskiraju primanje manje, više ili, u nekim slučajevima, bez aktivnog sastojka, čak i ako je aktivni sastojak poznat. Većina biljnih dodataka su mješavine nekoliko tvari, dok je komponenta najaktivnije, nije uvijek poznato. Neki aditivi su standardizirani i mogu imati certifikat standardizacije na naljepnici.

Dodatni razlog za zabrinutost je korištenje dodataka prehrani u zamjenu za tih lijekova, aditivi stabilnost (naročito biljnih pripravaka) napravio prije nekog vremena, aditivi toksičnost za djecu i starije osobe, te interakcije aditiva i lijekova. Većina informacija o takvim problemima proizlazi iz sporadičnih pojedinačnih izvješća o interakciji dodataka i lijekova te u nekim slučajevima.

Unatoč tim aditivnim problemima, mnogi pacijenti i dalje slijepo vjeruju u korisnost dodataka i nastavljaju ih koristiti sa ili bez preporuke liječnika. Pacijenti ne smiju priznati uzimanje dodataka ili možda žele sakriti činjenicu korištenja dodataka prehrani. Iz tog razloga, povijest ambulantnog bi trebao povremeno zapisivati izravna pitanja o prošlosti i sadašnjoj uporabi komplementarnih i alternativnih terapija, uključujući prehrambene dodatke. Mnogi liječnici uključuju korištenje određenih dodataka u svojoj medicinskoj praksi; razlog za to može dokazati korisnost dodataka, želja da se jamči sigurnost primjene aditiva pacijenata koji će ionako koriste dodatke, a povjerenje liječnik pogrešno da dodaci su sigurni i učinkoviti. Podaci koji će omogućiti dati kompetentne savjete o korištenju sigurnih dodataka do sada nije dovoljno, ali neki stručnjaci vjeruju da je ukupan broj problema povezanih s dodatke prehrani, mala u usporedbi s ukupnim brojem doza uzete i kvalitativno napravljen lijek je vjerojatno da će sigurna. Kao rezultat toga, stručnjaci savjetuju kupnju dodataka poznatih proizvođača, često se preporuča dati prednost aditiva, proizvedene u Njemačkoj, gdje se tretira kao droga, a time i kontrolu njihove proizvodnje je stroži nego u SAD-u.

Neke moguće posljedice interakcije prehrambenih dodataka i droga

Dopunske prehrane	Lijekovi koji su pod utjecajem dodataka	Interakcija
kamilica	Barbiturati i drugi sedativi	Može poboljšati ili produžiti učinak sedativa, jer njena isparljiva ulja imaju dodatne učinke
	Aditivi koji sadrže željezo	Može smanjiti apsorpciju željeza kroz biljne tanine
	Varfarin	Može povećati rizik od krvarenja, jer kamilica sadrži fito-kumarin, što može imati dodatne učinke
Echinacea	Lijekovi metabolizirani enzimima citokroma P450 (npr. Amiodaron, anabolički steroidi, ketokonazol, metotreksat)	Kada se uzmu zajedno, ti lijekovi mogu povećati rizik od hepatotoksičnosti usporavanjem metabolizma
	Imunosupresivi (npr. Kortikosteroidi, ciklosporin)	Može smanjiti imunosupresivne učinke stimulacijom T stanica
piretrum	Lijekovi protiv migrene (npr. Ergotamin, metisergid)	Može povećati broj otkucaja srca i krvni tlak, jer imaju dodatne vazokonstriktivne učinke; mogu poboljšati učinke metizergida
	Antitrombotski lijekovi	Može povećati rizik od krvarenja, jer buhača inhibira agregaciju trombocita (ima dodatne učinke)
	Aditivi koji sadrže željezo	Može smanjiti apsorpciju željeza kroz biljne tanine
	Nesteroidni protuupalni lijekovi	Učinkovitost buhača za sprečavanje i uklanjanje glavobolje s migrenom smanjena je nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
	Varfarin	Može povećati rizik od krvarenja, budući da varfarin može imati dodatne učinke
češnjak	Antihipertenzivi lijekovi	Može povećati antihipertenzivni učinak
	Antitrombotski lijekovi	Može povećati rizik od krvarenja, budući da ti lijekovi negiraju inhibiciju češnjih ugrušaka trombocita i fibrinolitičkih učinaka
	Inhibitori proteaze (npr. Sakvinavir)	Razina proteaza inhibitora proteaze smanjena je češnjakom
	Varfarin	Može povećati rizik od krvarenja povećavajući učinke antikoagulanskog varfarina.
ginkgo	Antikonvulzivi (npr. Fenitoin)	Može smanjiti učinkovitost antikonvulzivnih sredstava, jer nečistoće u ginkgo spojevima mogu smanjiti učinke antikonvulziva
	Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi	Može povećati rizik od krvarenja povećanjem inhibicije agregacije antitrombocita
	Varfarin	Može povećati rizik od krvarenja pojačavajući učinke antikoagulansa varfarina
ginseng	Antihipoglikemični lijekovi (npr. Glipizid)	Može poboljšati učinke ovih lijekova, uzrokujući hipoglikemiju
	Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi	Može povećati rizik od krvarenja povećanjem inhibicije agregacije antitrombocita
	kortikosteroidi	Može poboljšati štetne učinke kortikosteroida, budući da ginseng ima protuupalni učinak
	estrogeni	Može povećati razinu digoksina Može poboljšati štetne učinke estrogena
	Inhibitori monoamin oksidaze (npr. Tranilcipromin)	Može uzrokovati glavobolju, potres mozga i udarce ludila
	Varfarin	Može povećati rizik od krvarenja pojačavanjem antikoagulacijskih učinaka varfarina
Gidrastis	Warfarin i heparin	Može izdržati učinke varfarina i heparina, povećavajući rizik od tromboembolije
Marjin čičak	Antihipoglikemični lijekovi	Može poboljšati učinke ovih lijekova, uzrokujući hipoglikemiju
	Indinavira	Može ometati rad enzima probave, snižavajući razinu indinavira u krvi
Palma Serenoi	Estrogeni (na primjer, oralni kontraceptivi)	Može povećati učinke tih lijekova
St. John's Wort	ciklosporin	Može smanjiti razinu ciklosporina u krvi, povećavajući rizik odbacivanja tijekom transplantacije organa Može smanjiti razinu digoksina u krvi, što ga čini manje učinkovito, s potencijalno opasnim rezultatima
	Dodaci za željezo	Može smanjiti apsorpciju željeza
	Inhibitori monoamin oksidaze	Može povećati učinke inhibitora monoamin oksidaze, uzrokujući vrlo visok krvni tlak, koji može zahtijevati hitan tretman
	Inhibitori neprekidno djelujuće transkriptaze	Povećava metabolizam tih lijekova, smanjujući njihovu učinkovitost
	Oralni kontraceptivi	Povećava metabolizam tih lijekova, smanjujući njihovu učinkovitost
đumbir	Antitrombotski lijekovi	Može povećati rizik od krvarenja povećanjem inhibicije agregacije trombocita
	varfarin	Može povećati rizik od krvarenja povećavajući učinke antikoagulanskog varfarina.
Odoljen	Barbituratı	Može poboljšati učinke barbiturata, uzrokujući prekomjernu sedaciju

Kada se koriste prehrambene dodatke, potrebna je posebna pažnja jer ti proizvodi nisu standardizirani i zbog toga se znatno razlikuju i zato što se informacije o njihovoj uporabi kontinuirano mijenjaju. Teorijski status velike količine materijala na interakcijama ne eliminira potrebu za pažljivim korištenjem. Prije propisivanja bilo kojeg lijeka potrebno je zatražiti zdravstvenu praksu od pacijenata, uzimati prehrambene dodatke i, ako da, koje. Liječnici bi trebali identificirati moguće potencijalne negativne interakcije između lijekova i dodataka pacijenata, a zatim odrediti odgovarajuće lijekove i doze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]