Nutritivna podrška programima korekcije figure

Posljednjih godina broj ljudi koji se obraćaju centrima estetske medicine kako bi riješili probleme korekcije tijela progresivno raste. A najčešće je primarni uzrok promjena u konturama tijela patologija poput pretilosti. Ogroman broj ljudi diljem svijeta pati od pretilosti. U razvijenim zemljama do 30% stanovništva ima pretilost različitog stupnja težine. Ta se brojka povećava na 40-60% kod osoba starijih od 40 godina. Najkritičnija situacija trenutno se opaža u Sjedinjenim Državama, gdje preko 55% odrasle populacije ima prekomjernu težinu.

Godine 1997. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) prepoznala je pretilost kao "globalnu epidemiju" i preuzela kontrolu nad problemom. To je iznenađujuće, budući da će, prema procjenama stručnjaka WHO-a, do 2005. godine broj pretilih osoba u svijetu premašiti 300 milijuna. Treba napomenuti da ako uzmemo stopu smrtnosti osoba s normalnom tjelesnom težinom kao 100%, tada kod pretilosti samo I. stupnja stopa smrtnosti doseže 178%, a kod pretilosti II. stupnja - 225%. Povećanje broja osoba s pretilošću u mladoj dobi, kombinacija ove patologije s metaboličkim sindromom (dijabetes melitus tipa II, arterijska hipertenzija i ishemijska bolest srca, dislipidemija, mikroalbuminurija) je alarmantna. Međutim, postoje i ohrabrujući istraživački podaci. Tako je dokazano da smanjenje prekomjerne tjelesne težine za samo 9 kg kod žena dovest će do smanjenja rizika od razvoja dijabetesa za 30-40%, kao i do smanjenja svih uzroka smrti od bolesti za 25%.

Budući da velika većina pacijenata s pretilošću i prekomjernom tjelesnom težinom traži, prije svega, centre za oblikovanje tijela, aktivnosti specijalista estetske medicine igraju ogromnu ulogu u liječenju i prevenciji pretilosti. No, ovdje se kozmetolozi i fizioterapeuti suočavaju s vrlo složenim i odgovornim zadatkom. Osoba s prekomjernom tjelesnom težinom često je smatra samo „vanjskim“, kozmetičkim problemom svog izgleda, uopće ne razmišljajući o stvarnom riziku od brze pojave ogromnog spektra somatskih i psihosomatskih patologija, do kojih će pretilost dovesti u roku od nekoliko godina od trenutka njezine pojave. Slijedom toga, glavni zadatak specijalista estetske medicine nije samo rad sa specifičnim „problematičnim područjima“, već i otkrivanje uzroka pretilosti, stvaranje motivacije za zdrav način života i racionalnu prehranu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prvi koraci u rješavanju problema pretilosti

Prvi važan korak u rješavanju pretilosti je temeljita medicinska anamneza:

• obiteljski (identifikacija nasljedne predispozicije za pretilost);
• društveni (način života, prehrana, prehrambene navike, profesija, faktori stresa)

Sljedeći korak je obavezni antropometrijski pregled, biokemijski test krvi (razina glukoze u serumu i lipidni spektar, razina inzulina), ultrazvuk trbušne šupljine. Većina gore navedenih podataka omogućit će stručnjaku da odredi vrstu i vrstu pretilosti, da odredi taktiku liječenja pacijenta. Također je potrebno zapamtiti značajke strukture masnog tkiva, vrste njegove distribucije.

Određivanje postotka tjelesne masti važno je u dijagnosticiranju i liječenju pretilosti. U dobi od 25 godina muškarci imaju približno 14% tjelesne težine u masti, a žene 26%. Količina masti povećava se s godinama: u dobi od 40 godina muškarci imaju 22%, žene 32%, a u dobi od 55 godina 25% odnosno 38% (ove brojke mogu uvelike varirati). Predloženo je nekoliko metoda za određivanje tjelesne masti, ali kaliperometrija i bioimpedančna analiza sastava tijela uglavnom se koriste u kliničkoj praksi.

Kao što je gore navedeno, raspodjela masnog tkiva u ljudskom tijelu može biti nekoliko vrsta, koje ovise o genetskim čimbenicima, hormonskoj pozadini i načinu života. S pretežnom depozicijom masti u potkožnom masnom tkivu trbuha, ramena, oko trbušnih organa, u omentumu i mezenteriju, formira se abdominalni (visceralni) tip pretilosti. Češći je kod muškaraca i naziva se androidni. U ovoj situaciji masno tkivo ima određene značajke - adipociti imaju veliki volumen, značajan broj beta-adrenergičkih receptora osjetljivih na lipolitičke učinke prisutan je na membrani adipocita. Stoga se sa sigurnošću može reći da ovaj tip pretilosti učinkovitije reagira na pokušaje korekcije.

U ovom slučaju, učinkovita je upotreba lipolitičkih tehnika, tehnika limfne drenaže, dubinskog zagrijavanja i postupaka usmjerenih na poboljšanje tonusa kože tijekom oblikovanja tijela. Istovremeno, propisivanje adekvatne prehrane omogućuje učinkovito rješavanje problema oblikovanja tijela kod pacijenata sa značajnim kontraindikacijama za fizioterapijske postupke. Posljedično, posjedujući znanje o korekciji prehrane i propisivanju prehrane, specijalist estetske medicine može značajno proširiti krug svojih klijenata.

S pretežnom depozicijom masti u potkožnom masnom tkivu bedara i stražnjice, formira se gluteofemoralni tip pretilosti. Tipičan je za žene i naziva se hipoidni. Karakteristike masnog tkiva u ovom slučaju su sljedeće: prevalencija alfa-adrenoreceptora na membrani adipocita, osjetljivih na lipogenetske utjecaje; adipociti su manje veličine; masni lobuli su ograničeni grubim vlaknastim nitima; broj masnih stanica može biti povećan.

Dolazi do kršenja mikrocirkulacije, hipoksije tkiva i fibroze. Kako bi se uklonili gore navedeni fenomeni, glavna metoda korekcije tijela je imenovanje tehnika defibroziranja i limfne drenaže, a tek nakon toga - primjena dijetoterapije. Na pozadini prehrane važno je nastaviti tijek ovih postupaka u kombinaciji s lipolitičkim postupcima. Samo s takvim sveobuhvatnim pristupom moguće je postići izražen, stabilan rezultat.

Kvantitativni sastav masnog tkiva predmet je rasprave već dugi niz godina. Adipocit je dugovječna stanica, a njihov broj u svakom organizmu je individualan i relativno konstantan. U većini slučajeva susreće se hipertrofični tip pretilosti: masna stanica je naglo povećana u veličini, a broj stanica se ne mijenja. Odabirom potrebnih lipolitičkih učinaka može se postići brz i stabilan rezultat. Abdominalna pretilost češće se klasificira kao hipertrofični tip. Pretilost koja počinje u djetinjstvu je genetski uvjetovana pretilost, koju često prati povećanje broja masnih stanica. Ova opcija je manje podložna terapiji, a gubitak težine i smanjenje volumena javljaju se samo kao rezultat smanjenja veličine adipocita, a ne njihovog broja.

Postoji i miješana hipertrofično-hiperplastična varijanta pretilosti, koja je češća kod vrlo pretilih osoba. Kojeg pacijenta možemo klasificirati kao "vrlo pretilo"? BMI izračunavamo pomoću formule BMI = tjelesna težina (kg) / visina (m2 ⁾. Ako ovaj pokazatelj prelazi 40, tada imamo pravo postaviti dijagnozu morbidne pretilosti, praćene vrlo visokim rizikom od popratnih bolesti. To su pacijenti koji bi trebali biti klasificirani kao "vrlo pretili".

Masno tkivo kod morbidne pretilosti ima sljedeće značajke: veličina masnih stanica je vrlo velika - do 300 µm3 ^{u odnosu nanormalno} 90 µm3; nalaze se usko jedna uz drugu, istiskujući druge stanice, a odvojene su jedva primjetnim vezivnim vlaknima; masne vakuole zauzimaju cijelu stanicu. Trofizam stanica i tkiva je poremećen. Masno tkivo čini oko 50% ukupne tjelesne težine i nakuplja se ne samo na tipičnim mjestima, već i tamo gdje ga obično nema ili je prisutno u malim količinama.

Posljedično, takva pretilost može se klasificirati kao miješana hipertrofično-hiperplastična varijanta s jednoličnom raspodjelom masnog tkiva. Postoji malo klinički dokazanih objašnjenja za pojavu takve pretilosti. Najvjerojatnije je da se na pozadini genetski predodređene pretilosti hiperplastičnog tipa tijekom duljeg vremenskog razdoblja javljaju ozbiljni prehrambeni poremećaji u smjeru značajnog viška kalorija. Ista varijanta moguća je kod osobe s hipertrofičnim tipom pretilosti koja se stalno prejeda.

Treba imati na umu da osoba koja je više puta pokušavala sama smršavjeti uz pomoć raznih "modnih" dijeta, dodataka prehrani i lijekova bez pregleda i nadzora liječnika, također lako spada u skupinu "vrlo pretilih". Stalne fluktuacije tjelesne težine remete rad endokrinih mehanizama, izražena razdoblja gubitka težine i neuravnotežen izlazak iz dijeta mogu dovesti do kompenzacijskog povećanja staničnog sastava masnog tkiva.

Nažalost, promjene u funkcioniranju endokrinog sustava, patologija mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularni sustav oštro ograničavaju mogućnost korištenja tjelesne aktivnosti kod takvih pacijenata, pa se glavna uloga daje hardverskim metodama i prehrani.

Također je potrebno imati na umu stanje kože takvih pacijenata. Trofički poremećaji zbog viška potkožnog masnog tkiva i poremećaja regulacije vaskularnog tonusa dovode do povećanog znojenja, hiperpigmentacije i upalnih manifestacija. Turgor kože je oštro smanjen, izražena je pastoznost, formiraju se višestruke strije, što također zahtijeva adekvatan kozmetički tretman i imenovanje hardverskih metoda za ispravljanje ovih poremećaja.

Poznato je da je u 98% slučajeva ove patologije uzrok višak, u usporedbi s potrošnjom, energetskih supstrata u tijelu. Opskrba energijom moguća je samo prehranom. U ovoj situaciji, adekvatan unos kalorija u dnevnoj prehrani je aksiom. Statistički je dokazano da višak kalorija dnevno, jednak samo 100 kcal, dovest će do povećanja težine za 5 kg u 1 godini. Potrebna količina dnevnog unosa kalorija lako se određuje pomoću tablica koje uzimaju u obzir spol, dob i tjelesnu aktivnost.

Važno je napomenuti da su standardi jasno izračunati ovisno o spolu, dobi i razini tjelesne aktivnosti:

• CFA I - mentalni rad;
• CFA II - laki fizički rad;
• CFA III - umjerena tjelesna aktivnost;
• CFA IV - težak fizički rad;
• CFA V - posebno težak fizički rad.

Stvarni (i najvjerojatnije prekomjerni) kalorijski sadržaj pacijentove dnevne prehrane treba utvrditi vođenjem dnevnika prehrane. U dnevniku pacijent treba navesti sastav, količinu pojedene hrane, vrijeme jedenja i razlog jedenja. Usput, nije uvijek riječ o osjećaju gladi. Vrlo često postoje motivacije poput "zbog društva", "da se isproba nešto novo", "privlačan izgled" itd. Na to treba obratiti pozornost u fazi početnih konzultacija.

Jedan od najvažnijih zadataka kozmetologa je motivirati pacijenta da razumije i pridržava se načela racionalne prehrane, što je ključ održavanja stabilnosti rezultata dobivenih tijekom hardverske korekcije tijela.

Teorije racionalne prehrane

Racionalna prehrana podrazumijeva uravnoteženu kombinaciju proteina, masti i ugljikohidrata u hrani, potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Pojam "racionalno" znači "razumno" (od latinskog ratio - razum).

Osnove racionalne prehrane:

1. usklađenost kalorijskog sadržaja s energetskim potrebama;
2. određeni omjer između glavnih hranjivih tvari u hrani;
3. usklađenost sastava hrane s individualnim karakteristikama probavnog sustava.

Raznolikost kvalitativnog sastava prehrane neophodna je kako bi se tijelu osigurale esencijalne hranjive tvari. Optimalne metode kuhanja hrane omogućuju apsorpciju hranjivih tvari i očuvanje njihove nutritivne vrijednosti. Obavezni element racionalne prehrane je pridržavanje režima unosa hrane, ravnomjerna raspodjela njezina volumena tijekom dana, što je potrebno za održavanje stabilne tjelesne težine.

U dnevnoj prehrani zdrave osobe, proteini bi trebali činiti 17%, masti - 13%, ugljikohidrati - 70%. Istovremeno, 55% dnevnog kalorijskog sadržaja osiguravaju ugljikohidrati, 30% - masti, 15% - proteini.

Ugljikohidrati

- je osnova svake prehrane. Većinu njih (85%) trebali bi predstavljati složeni ugljikohidrati - povrće, voće, tamne žitarice, kruh i peciva s mekinjama, a samo 15% - jednostavni - kruh, peciva od vrhunskog brašna, bijela riža, griz, tjestenina, slatkiši, slatkiši.

Proteini su glavna strukturna komponenta ljudskog tijela. Od ukupne količine proteina, 2/3 trebaju biti životinjskog podrijetla - meso, riba, perad, plodovi mora, a 1/3 - biljnog podrijetla - soja, mahunarke, gljive. Životinjski proteini su potpuniji od biljnih proteina u sastavu aminokiselina i trebali bi osigurati dnevnu potrebu tijela za esencijalnim (ne sintetiziranim u tijelu) aminokiselinama.

Hrana mora sadržavati balastne tvari (vlakna i sl.) u količini od najmanje 50 g dnevno. Ove tvari osiguravaju normalne funkcije detoksikacije i izlučivanja tijela.

Održavanje normalne crijevne mikroflore od velike je važnosti. U trenutnim uvjetima okoliša to je posebno važno. U prehranu treba uključiti fermentirane mliječne proizvode obogaćene bifido-, laktobacilima i drugim mikroorganizmima koji normaliziraju sastav crijevne mikroflore.

Masti u prehrani trebaju se sastojati od 2/3 biljnih masti, koje sadrže značajnu količinu nezasićenih masnih kiselina i fosfolipida; 1/3 prehrambenih masti trebaju biti životinjske masti.

Voće je neophodno u prehrani zdrave osobe (1-2 voća dnevno), kao najvažniji izvori organskih kiselina, vitamina i mikroelemenata.

Od 1980-ih, najvizualniji primjer racionalne prehrane je „Piramida zdrave prehrane“.

Korespondencija jedne porcije s određenom količinom proizvoda

Jedna porcija	Broj proizvoda
Žitarice	1 kriška kruha, 30 g gotove kaše, 1,1/2 šalice gotove tjestenine
Povrće	1 šalica svježeg lisnatog povrća, 1/2 šalice nasjeckanog sirovog ili kuhanog povrća, 100 ml povrtnog soka
Voće	1 srednja jabuka, banana, naranča, 1/2 šalice nasjeckanog konzerviranog voća, 100 ml voćnog soka
Mliječni proizvodi	1 šalica mlijeka, kefir, jogurt, 45 g svježeg sira, 60 g tvrdog sira
Meso	60-90 g kuhanog mesa, peradi, ribe, 1/2 žličice; 1/3 šalice orašastih plodova
Masna i slatka hrana	1 porcija - što manje to bolje!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]