Kava i migrena imaju složen odnos

Kava i migrena mogu imati složen odnos, a kod nekih ljudi kofein može utjecati na simptome migrene. Evo nekih aspekata odnosa između kofeina i migrene:

1. Kofein kao provokator migrene: Konzumacija velikih količina kofeina može biti povezana s migrenskim glavoboljama. Kod nekih ljudi migrene mogu biti uzrokovane širenjem i naknadnim sužavanjem krvnih žila u glavi, a kofein može utjecati na vaskularni tonus. Kao rezultat toga, simptomi migrene mogu se pojaviti kada se konzumiraju velike količine kofeina.
2. Kofein kao lijek za migrenu: Kod nekih ljudi kofein može pomoći u upravljanju migrenom. Kofein se često nalazi u mnogim lijekovima za migrenu, jer može pomoći apsorpciji drugih komponenti lijeka i smanjiti vazodilataciju povezanu s migrenom. Međutim, dugotrajna i prekomjerna konzumacija kofeina može dovesti do tolerancije i pogoršanja simptoma migrene u budućnosti.
3. Apstinencijska kriza od kofeina i migrena: Kada kofein izaziva ovisnost i redovito se konzumiraju visoke doze, apstinencijska kriza od kofeina može uzrokovati simptome odvikavanja, koji mogu uključivati glavobolje i druge simptome, uključujući migrenu. To može stvoriti osjećaj ovisnosti o kofeinu.
4. Individualna osjetljivost: Važno je napomenuti da se odgovor na kofein i njegovi učinci na migrenu mogu individualizirati. Količina kofeina koja uzrokuje nuspojave može varirati i ovisi o težini i spolu osobe, prisutnosti hipertenzije i bolesti jetre te metaboličkoj indukciji i inhibiciji citokroma P-450. [ 1 ] Razina osjetljivosti na kofein varira od osobe do osobe i ono što će izazvati simptome migrene kod jedne osobe ne mora imati isti učinak na drugu.

Budući da je struktura kofeina slična adenozinu, djeluje putem neselektivnog antagonizma na adenozinske A1 i A2A receptore, uzrokujući njihovu inhibiciju. Važno je napomenuti da je adenozin inhibitor neuronske aktivnosti u živčanom sustavu; zabilježeno je da su njegovi receptori uključeni u antinocicepciju, a njihovo pojačanje može dovesti do uzbuđenja, koncentracije i budnosti. Međutim, kofein ne utječe na oslobađanje dopamina i stoga nema potencijal za zlouporabu. Kod ljudi se, nakon oralne primjene, kofein brzo i potpuno apsorbira (maksimalni t 30-120 min) i slobodno prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Iako je glavna komponenta kave kofein, treba napomenuti da je to složeno piće koje sadrži više od 1000 spojeva, od kojih većina još nije identificirana. [ 2 ]

Kako kofein utječe na krvne žile u mozgu?

Umjerena dnevna konzumacija kofeina (300-400 mg, oko 4-5 šalica kave) smatra se sigurnom i ne uzrokuje nikakve zdravstvene probleme (osim kod trudnica i djece). [ 3 ]

Učinak kofeina na protok krvi i arterije ostaje kontroverzan. S jedne strane, postoje dokazi da kofein smanjuje proizvodnju dušikovog oksida (NO, odgovornog za vaskularnu dilataciju) od strane endotelnih stanica, a s druge strane, brojne studije pokazale su povećanje proizvodnje NO nakon primjene kofeina. [ 4 ], [ 5 ] Nekoliko studija ispitalo je izravne učinke kofeina na endotelnu funkciju i zaključilo da kofein pojačava i poboljšava endotel-ovisnu, ali ne i endotel-neovisnu vazodilataciju, što sugerira da ne utječe na funkciju glatkih mišića krvnih žila. [ 6 ], [ 7 ] Razlog ovog dvosmislenog učinka, nazvanog "kofeinski paradoks", mogu biti različiti učinci kofeina na endotel i glatke mišiće. Poznato je da je kofein antagonist adenozinskih receptora. Zanimljivo je da adenozin putem adenozinskog A2A receptora stimulira proizvodnju NO s daljnjom vazodilatacijom, ali nasuprot tome, putem adenozinskog A1 receptora, adenozin smanjuje oslobađanje NO i uzrokuje vazokonstrikciju. Dakle, ovisno o afinitetu vezanja kofeina i dozi, on može uzrokovati ili vazokonstrikciju ili vazodilataciju, a ponekad čak ne mora ni promijeniti vaskularnu funkciju. Važno je napomenuti da metilksantini poput kofeina obično uzrokuju vazodilataciju osim u središnjem živčanom sustavu, gdje povećavaju cerebrovaskularni otpor (CVR) i smanjuju cerebralni protok krvi (CBF).

Dakle, učinci kofeina na moždane krvne žile mogu biti dvojaki, ovisno o koncentraciji i osjetljivosti tijela:

1. Vazokonstrikcija: Kofein može privremeno suziti krvne žile mozga (vazokonstrikcija) pri niskim koncentracijama. To može smanjiti protok krvi u nekim moždanim žilama i moguće ublažiti neke vrste glavobolja. Na primjer, kofein se ponekad uključuje u lijekove za migrenu kako bi se pojačali vazokonstrikcijski učinci drugih komponenti.
2. Opuštanje krvnih žila: U visokim dozama ili kod nekih ljudi kofein može uzrokovati opuštanje krvnih žila u mozgu, uzrokujući njihovo širenje (vazodilataciju). To može povećati protok krvi u mozak, poboljšavajući funkciju mozga, ali može biti povezano i s porastom krvnog tlaka. Također, veće doze mogu uzrokovati nemir, nervozu, glavobolju, pospanost, mučninu, nesanicu, tremor, tahikardiju i povišen krvni tlak. [ 8 ]

Kod većine ljudi umjeren unos kofeina (npr. u obliku šalice kave) ne uzrokuje ozbiljne učinke na krvne žile mozga i ne dovodi do glavobolje. Međutim, kod nekih ljudi visoke doze kofeina ili osjetljivost na kofein mogu uzrokovati glavobolje, na primjer kada se konzumira previše kofeina u kratkom vremenskom razdoblju (kofeinska intoksikacija) ili kada se konzumacija kofeina prekine nakon ovisnosti (sindrom odvikavanja od kofeina).

Učinci kofeina na bol i glavobolje koje nisu migrene

Postoje dokazi da kofein može smanjiti osjet boli djelovanjem na adenozinske receptore. [ 9 ] Antinociceptivni učinci kofeina mogu se pripisati inhibiciji aktivnosti ciklooksigenaze, kao i antagonizmu prema adenozinskim receptorima. Kofein djeluje ne samo centralnom blokadom adenozinskih receptora, što utječe na prijenos signala boli, već i blokiranjem perifernih adenozinskih receptora na senzornim aferentnim vlaknima. Dokazano je da doza kofeina od 200 mg može inhibirati analgetski učinak perkutane električne stimulacije živaca. [ 10 ]

Kofein kao lijek za migrenu

Iako se kofein već dugi niz godina koristi za migrene, njegova učinkovitost u početku se pripisivala njegovim vaskularnim svojstvima. Budući da kofein uzrokuje cerebralnu vazokonstrikciju, smatralo se da tim mehanizmom može zaustaviti napad migrene. Međutim, uloga vazodilatacije kod migrene nije jasna, a nedavni dokazi dovode u sumnju njezinu nužnost. [ 11 ] Sada je poznato da je migrena neurološka, a ne vaskularna bolest, pa se čini da terapijski učinak kofeina nadilazi njegove vaskularne učinke. Izviješteno je da je adenozin jedan od neuromodulatora koji doprinose patofiziologiji migrene. Prije svega, razine adenozina u plazmi povećavaju se tijekom napada migrene, a egzogeni adenozin može izazvati migrenske glavobolje. [ 12 ] Osim toga, inhibitor pohrane adenozina (dipiridamol) može povećati učestalost napada migrene. Konačno, budući da kofein kompetitivno suzbija učinke adenozina vezanjem na neke od istih receptora, može biti učinkovit u liječenju migrene. [ 13 ]

Kofein kao okidač migrene

Okidači su događaji ili izloženosti koji povećavaju vjerojatnost napadaja u kratkom vremenskom razdoblju. [ 14 ] 10 najčešćih okidača migrene su stres; umor; glad; slušni, vizualni i olfaktorni okidači; hormonalni okidači; san; vrijeme; i alkohol. [ 15 ] Prehrambeni okidači su rjeđi i uključuju čokoladu, kavu, crno vino, orašaste plodove, sir, agrume, prerađeno meso, mononatrijev glutamat i aspartam. [ 16 ] Moguće je da izolirani okidač nije dovoljan za pokretanje napada migrene, pa osobe koje pate od migrene obično prepoznaju nekoliko prehrambenih okidača. [ 17 ] Kofein može djelovati kao okidač na dva moguća načina: pijenje kave ili drugih napitaka s kofeinom može izazvati napad migrene, a odvikavanje od kofeina još je češći okidač migrene. [ 18 ], [ 19 ] Prevalencija kave kao okidača migrene u objavljenim publikacijama kreće se od 6,3% do 14,5%. Štoviše, zlouporaba kofeina jedan je od čimbenika rizika za kroničnost migrene, što doprinosi transformaciji epizodne migrene u njezin kronični oblik (kada glavobolje traju ≥15 dana u mjesecu tijekom >3 mjeseca). [ 21 ], [ 22 ] Važno je da unos kofeina nije bio značajno povezan s prekomjernom upotrebom lijekova kod pacijenata s kroničnom migrenom. [ 23 ] Postavlja se pitanje: koji je točan mehanizam kojim kofein može uzrokovati migrenu? Prvo, kofein uzrokuje gubitak magnezija u urinu, vjerojatno smanjenjem njegove reapsorpcije. [ 24 ] Budući da magnezij utječe na neuromuskularnu vodljivost i prijenos živaca te igra korisnu ulogu kod kronične boli i migrena, kofein, smanjenjem razine magnezija, može uzrokovati glavobolje. [ 25 ] Dehidracija je jedan od mogućih okidača migrene. [ 26 ] Kava s kofeinom u većim dozama uzrokuje akutni diuretski učinak i posljedično može dovesti do dehidracije. [ 27 ] Courtier i sur. Povezani napadi migrene vikendom s odvikavanjem od kofeina. U njihovoj studiji, pacijenti s visokim dnevnim unosom kofeina radnim danima i smanjenim ili odgođenim unosom kofeina vikendom (zbog produljenog sna) imali su povećan rizik od glavobolja vikendom. Stoga uočena veća učestalost migrena vikendom može biti povezana s odvikavanjem od kofeina. [ 28 ]

Kako znate uzrokuje li kofein migrenu?

Utvrđivanje uzrokuje li kofein vaše migrene može zahtijevati određeno promatranje i testiranje. Evo nekoliko koraka koji će vam pomoći da utvrdite vezu između kofeina i migrena:

1. Vodite dnevnik prehrane: Počnite voditi dnevnik prehrane kako biste zapisivali sve što jedete, uključujući hranu i pića koja sadrže kofein. Također bilježite datume i vrijeme konzumacije i početka migrene. To će vam pomoći da povežete kofein i migrene.
2. Ograničite kofein: Ako odlučite testirati učinke kofeina na migrene, počnite postupnim smanjenjem unosa kofeina. [ 29 ] To može uključivati smanjenje količine kave ili drugih izvora kofeina (gazirana pića, čokolada itd.) u vašoj prehrani.
3. Pratite svoju reakciju: Nakon što ste neko vrijeme ograničili unos kofeina, nastavite bilježiti svoje simptome u dnevnik prehrane. Pratite promjene u učestalosti i intenzitetu migrena.
4. Periodično praćenje: Ako imate manje ili manje intenzivne migrene nakon smanjenja unosa kofeina, to može ukazivati na vezu između kofeina i migrena. Međutim, ako se migrene nastave javljati bez obzira na razinu unosa kofeina, moguće je da kofein ne igra važnu ulogu u vašim migrenama.
5. Konzultacije s liječnikom: Ako sumnjate da kofein može biti povezan s vašim migrenama, preporučuje se da o tome razgovarate sa svojim liječnikom, posebno neurologom ili specijalistom za migrenu. Vaš liječnik vam može pomoći u razvoju specifičnijeg plana djelovanja i preporučiti alternative ili liječenje ako je potrebno.

Učinak dodataka kavi na migrenu

Dodaci kavi mogu utjecati na migrenu iz različitih razloga, ovisno o sastojcima koje sadrže. Migrena je složeno neurološko stanje i različiti čimbenici mogu izazvati napade kod različitih ljudi. Evo nekih od mogućih učinaka dodataka kavi na migrenu:

1. Kofein: Kava je jedan od najčešćih okidača migrene. Iako umjerena konzumacija kofeina može pomoći u smanjenju glavobolja kod nekih ljudi, previše kofeina ili konzumiranje u prekomjernim dozama može izazvati ili pogoršati napade migrene.
2. Šećer: Dodavanje velikih količina šećera u kavu može uzrokovati nagli porast, a zatim i dramatičan pad razine šećera u krvi. Kod nekih ljudi to može biti povezano s migrenskim glavoboljama.
3. Mlijeko i mliječni proizvodi: Za neke ljude mlijeko i mliječni proizvodi mogu biti okidači migrene. Osobe s intolerancijom na laktozu mogu biti osjetljivije na dodatke prehrani od mliječnih proizvoda.
4. Začini i arome: Neki napitci od kave mogu sadržavati začine i arome koje kod nekih ljudi mogu izazvati migrenu. Na primjer, cimet, vanilija i druge arome mogu izazvati reakciju.
5. Umjetni aditivi i konzervansi: Aditivi i konzervansi koji se koriste u napitcima od kave mogu kod nekih ljudi izazvati osjetljivost i izazvati napade migrene.

Preporuke za pacijente s migrenom u vezi s konzumacijom kofeina

Unos kofeina može imati složen učinak na migrenu, a njegova uloga može varirati od osobe do osobe. Evo nekoliko savjeta koji mogu pomoći u upravljanju upotrebom kofeina kod migrene:

1. Umjerena konzumacija: Važno je paziti na količinu kofeina koju konzumirate. Umjerena konzumacija kofeina može imati pozitivan učinak na neke osobe s migrenom, pomažući u smanjenju vazodilatacije i ublažavanju simptoma. Preporučuje se da ne konzumirate više od 200-400 miligrama kofeina dnevno (to je ekvivalentno otprilike 1-2 šalice kave).
2. Redovita konzumacija: Ako redovito konzumirate kofein, pokušajte to činiti svaki dan u isto vrijeme. To će pomoći u izbjegavanju simptoma odvikavanja, koji mogu pogoršati simptome migrene.
3. Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju: Previše kofeina može uzrokovati vazokonstrikciju i naknadnu dilataciju, što može biti okidač za migrenu. Izbjegavajte konzumiranje velikih doza kofeina.
4. Pripazite na hranu s kofeinom: Kofein se ne nalazi samo u kavi, već i u drugim namirnicama poput čaja, gaziranih pića, čokolade i nekih lijekova. Uzmite u obzir ukupnu količinu unosa kofeina iz svih izvora.
5. Obratite pozornost na individualne reakcije: Reakcije na kofein mogu biti individualne. Nekim ljudima kofein može pomoći u upravljanju migrenama, dok kod drugih može pogoršati simptome. Pratite kako vaše tijelo reagira na kofein i prilagodite unos u skladu s tim.
6. Posavjetujte se s liječnikom: Ako imate česte migrene i pitate se kako kofein utječe na vaše stanje, razgovarajte sa svojim liječnikom ili stručnjakom za migrenu. Vaš liječnik vam može pomoći u razvoju personaliziranog plana upravljanja migrenom, uključujući uključivanje kofeina u prehranu.

Važno je zapamtiti da je svaka osoba jedinstvena i ono što može djelovati za jednu osobu ne mora nužno djelovati za drugu. Promatranje i procjena reakcije vašeg tijela na kofein može vam pomoći da donosite informiranije odluke o njegovoj konzumaciji za migrenu.

Studije koje ispituju učinke kave na migrenu

Ove studije i pregledi proučavaju učinke kofeina na migrenu i glavobolju te pružaju informacije o njegovoj ulozi kao analgetika i u nastanku migrene. Ako ste zainteresirani za detaljnije podatke i nalaze istraživanja, možete se pozvati na izvorne publikacije.

1. Studija: "Kofein kao analgetski adjuvant kod tenzijske glavobolje i migrene: pregled" Autori: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie i dr. Godina: 2012.
2. Studija: "Kofein u liječenju pacijenata s glavoboljom" Autori: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart i dr. Godina: 2008.
3. Studija: "Odvikavanje od kofeina i ovisnost: istraživanje o praktičnosti među liječnicima specijaliziranim za liječenje ovisnosti" Autori: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes i dr. Godina: 2013.
4. Studija: "Kofein kao analgetik: pregled mehanizama djelovanja kofeina i njihovih kliničkih implikacija" Autori: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Godina: 2004
5. Studija: "Učinak kofeina na glavobolju kod pacijenata s kroničnom tenzijskom glavoboljom: randomizirano kontrolirano ispitivanje" Autori: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Godina: 2014