Preventivni aspekti dječje prehrane

Značajan problem moderne dijetetike su preventivni aspekti prehrane. Elementi preventivne prehrane mogu se predstaviti obogaćivanjem vode, brašna ili kuhinjske soli hranjivim tvarima poput joda, fluora ili selena u geokemijskim zonama osiromašenim tim tvarima.

Preventivne mjere u regijama s "najmekšom" pitkom vodom zahtijevaju nadopunjavanje prehrane magnezijevim i kalcijevim solima. Praćenje opskrbe hranom željezom, bakrom, folnom i askorbinskom kiselinom nužno je za sprječavanje anemije. Široka preventivna vrijednost potvrđena je kombinacijom antioksidansa u hrani, dijetalnih vlakana, probiotika i prebiotika. Međutim, prevencija kroničnih kardiovaskularnih bolesti - hipertenzije i ateroskleroze - posebno je važna u djetinjstvu za djecu iz obitelji u kojima su roditelji ili drugi bliski rođaci u relativno mladoj dobi imali slučajeve kardiovaskularnih "katastrofa" (moždanih ili srčanih udara).

Uključivanje u programe prevencije kardiovaskularnih bolesti zahtijeva promjenu stava prema masnoj komponenti prehrane. Primjer su preporuke za takvo ograničenje Američke akademije za pedijatriju.

Masti u prehrani djece starije od dvije godine

• Udio masti prije 3 godine je 35%, nakon - 30%.
• Omjer masnih kiselina je polinezasićene:mononezasićene:zasićene = 1:1:1.
• Ukupna količina kolesterola dnevno je do 200 mg.
• Energija iz proteina - 12-15%.
• Energija iz ugljikohidrata - 55-58%.

Uz takav režim opskrbe mastima, potrebno je stalno i pažljivo praćenje rasta djece, budući da mnogima zadana shema može stvoriti poteškoće u opskrbi energijom. Uz ograničenja masti, takvoj djeci potrebno je povećati udio polinezasićenih masnih kiselina skupine 33, formirati opskrbu kalcijem, magnezijem, folnom kiselinom i piridoksinom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Principi uravnotežene prehrane za djecu stariju od godinu dana

Osiguravanje višekomponentne uravnotežene prehrane nakon godinu dana nije manje važno nego u prehrani djece u prvoj godini života ili prehrani trudnica. Istodobno se javljaju specifične poteškoće, svojstvene rastućoj neovisnosti ponašanja i donošenja odluka djeteta ili tinejdžera. Istodobno, postupno se povećavaju mogućnosti proširenja asortimana proizvoda životinjskog i biljnog podrijetla, što omogućuje određeno približavanje višekomponentnoj uravnoteženoj prehrani. U svakodnevnom životu česta upotreba složenih oblika registracije i računalne analize prehrane nije realna, stoga razne pedijatrijske škole razvijaju jednostavna pravila za grupiranje prehrambenih proizvoda u vezi s njihovom ulogom - nositelja određene skupine hranjivih tvari. Kao primjer može se navesti nekoliko opcija za takvo grupiranje.

Principi formiranja univerzalne dječje prehrane ("razumna" prehrana)

• Mlijeko - 600-800 ml.
• Meso, riba, perad - 1 porcija dnevno (5-6 tjedno).
• Jetra - 1 porcija tjedno.
• Jaja - 1-4 puta tjedno.
• Sirovo povrće - 1 porcija dnevno.
• Povrće, obojeno - 1 porcija dnevno.
• Svježe voće (sokovi) - 2-3 porcije dnevno.
• Kruh i žitarice. Po apetitu i pretilosti.

U okviru ovog pristupa, legitimno je koristiti naše preporuke. Prema njima, ukupni dnevni energetski sadržaj "prosječne normalne" prehrane iznosi 1000 + 100n (kcal), volumetrijska masa dnevnih proizvoda za stolom iznosi oko 1200 + 100n (g ili ml, ne računajući čaj i napitke; n je broj godina djeteta). Mogu se izračunati volumeni proizvoda za dnevnu konzumaciju za djecu stariju od 2 godine.

Skupina proteina:

• nemasno meso, perad, iznutrice (jetra, bubrezi) od 3 godine - 1-2 puta tjedno, jaja, mahunarke u kombinacijama i izmjeni. Ukupna količina 100+ 10n.

Riba i masti dobivene iz ribe:

• pastrva, skuša, jezerski losos, srdele, blago slana haringa 20-70 g ovisno o dobi, 3-4 puta tjedno i/ili (po savjetu pedijatra) riblje ulje od 2 g (nakon godinu dana) do 5-7 g u školskoj dobi.

Biljne masti:

• suncokretovo, maslinovo, laneno, ulje repice itd., po mogućnosti u salatama i u kombinacijama. Ukupno do 1-2 g po godini života.

Mliječni proizvodi:

• mlijeko, kefir, jogurt 600-700 ml/dan u bilo kojoj dobi, od čega 50-200 ml proizvoda s probioticima + svježi sir 50-100 g + sir 15-25 g.

Razno povrće i voće (osim krumpira) 4-5 različitih boja:

• nešto povrća i voća u neprerađenom obliku, nešto u nezaslađenim prirodnim sokovima. Ukupna količina povrća, voća i sokova do 40p.

Energetska skupina:

• Krumpir, razne žitarice, tjestenina, kruh i peciva glavna su energetska „obroka“, dozirana ovisno o tjelesnoj aktivnosti i nutritivnom statusu djeteta u rasponu od 150-200 g za malu djecu do 1000-1500 g gotovih obroka za „sportskog“ tinejdžera.

"Obrotak poslastica" ili "nagrada":

• koristi se za poticanje djeteta samo na kraju glavnih 3-4 obroka i u minimalnim količinama. Preporučljivo je smanjiti upotrebu slatkiša, a češće uključiti svježe voće i sokove (5. skupina glavnih proizvoda), tamnu (gorku) čokoladu, med (ako nema alergije na njih), domaće pekmeze s minimalnom količinom šećera na bazi bobičastog voća, posebno brusnica, brusnica, borovnica, crnog ribiza. Povremeno - sladoled.

Pića:

• Uz mlijeko i sokove, djeca mogu piti različite čajeve (zeleni i crni), pripremljene s pročišćenom vodom iz slavine ili flaširanom negaziranom vodom odobrenom za dječju hranu.

Po savjetu liječnika:

• "osigurani" multivitaminski ili kombinirani multivitaminski i multimineralni dodaci prehrani u tabletama ili sirupima za djecu.

Prilikom rasprave o različitim aspektima prehrane mlijekom za djecu stariju od godinu dana, važno je imati na umu da je, kao i u prvoj godini života, u sljedećim dobnim razdobljima dostupnost mlijeka i mliječnih proizvoda posebno kritična zbog vrlo velike potrebe djece i adolescenata za asimilirajućim kalcijem. O ovom se pitanju raspravlja u poglavlju o fiziologiji koštanog tkiva. Međutim, čini se vrlo prikladnim koristiti "zamjene za kravlje mlijeko" koje proizvodi industrija dječje hrane zajedno s punomasnim mlijekom ili djelomično umjesto njega. To može osigurati i dodatnu opskrbu mikronutrijentima i ograničenje natrijevih soli. Vodeći britanski nutricionist Brian Wharton uspoređuje sastav, pa čak i cijenu različitih vrsta mlijeka. Posebno je obećavajuća zamjena dijela punomasnog kravljeg mlijeka (1-2 čaše) mješavinama dječje hrane poput Follow-up, Enfamil-Unior itd.

Različiti oblici mlijeka u dječjoj hrani. Sastojci u 100 ml mlijeka (prema B. Whartonu, 1990.)

Pokazatelji	Smjese	Praćenje	Puno kravlje mlijeko	Kravlje mlijeko polumasno	Obrano kravlje mlijeko
Energija, kcal	67-70	65-67	67	48	34
Proteini, g	1,5-1,9	2,0-2,9	3.4	3.4	3.4
Vitamin P, mcg	1.0	1.1-1.2	0,02	0,02	0,02
Željezo, mg	0,4-0,7	0,7-1,2	0,05	0,05	0,05 -
Zasićene masti, g	1,0-1,9	1,2	2,5	1,1	-
Natrij, mmol	0,6-1,1	1,3-1,5	2,2	2,2	2,2
Cijena (penije)	7	7	6	6	5
Dob na početku upotrebe	Od rođenja	Od 6 mjeseci	Od 1 godine	Od 2 godine starosti	Od 5 godina

Široko rasprostranjena prevalencija prehrambenih poremećaja kod djece u Rusiji, a uglavnom kvalitativnih poremećaja s nedostatkom soli, vitamina i mikroelemenata, čini sve pristupe poboljšanju ravnoteže prehrane izuzetno važnima. U svim slučajevima gdje asortiman i kvaliteta korištenih prehrambenih proizvoda ne mogu riješiti ovaj problem, tj. za vrlo veliki dio djece, potrebno je koristiti umjetne proizvode poput već spomenutih nutraceutičkih mliječnih mješavina ili dodataka prehrani sa širokim rasponom mikronutrijenata. Postoje stvarne mogućnosti kombiniranja mliječne prehrane s odvojeno proizvedenim dodacima prehrani. Primjer je obogaćivanje punomasnog mlijeka domaćim vitaminskim kompleksom "Zlatna lopta" koji preporučuje Institut za prehranu. Vitaminsko-mineralne mješavine (premiksi) industrijske proizvodnje ("Valetek", "Elevit", "Viten", "Komivit" itd.) koriste se za obogaćivanje proizvoda mikronutrijentima. Dodaci prehrani mogu biti tablete, šumeće otopine itd. Pedijatar koji odlučuje o izboru jednog ili drugog sredstva za korekciju prehrane trebao bi djelovati kao dijetetičar farmakolog, koji razumije zadatke i smjernice potrebne suplementacije te količinu dodatka prehrani ili nutraceutika potrebnu za dijete ili skupinu djece. Treba biti oprezan s višestrukim predoziranjima bilo kojim vitaminom, mineralom ili mikroelementom, a ne zaboraviti ni na toksičnost nekih od njih (vitamini A i D, velike doze željeza, bakra, mangana, joda itd.).

Prilagodba djeteta redovitom unosu velikih doza nekih vitamina (askorbinska kiselina) može dovesti do stvaranja ovisnosti i teške hipovitaminoze pri prelasku na normalnu opskrbu ovim vitaminom. Ipak, zahtjev moderne dijetetike za višekomponentnom ravnotežom mora se ispuniti. To je jedan od stvarnih načina za poboljšanje zdravlja i kvalitete razvoja djece, a time i put do njihove svjetlije budućnosti. Potvrda toga neočekivano je došla u jednom od najnovijih izvješća Svjetske banke (1998.). Financijeri koji sudjeluju u ulaganjima u programe prehrane došli su do zaključka da "nijedna druga tehnologija ne pruža takve mogućnosti za poboljšanje ljudskog zdravlja za tako nisku cijenu i u tako kratkom vremenu".