Vitamin E: nedostatak i hipervitaminoza

Vitamin E je skupina spojeva (tokoferoli i toko-trienoli) koji imaju sličan biološki učinak. Najviše biološki aktivan je alfa-tokoferol, ali beta-, gama- i teta-tokoferoli, četiri toko-trienola i nekoliko stereoizomera također imaju važnu biološku aktivnost.

Te tvari djeluju kao antioksidanti, koji sprečavaju peroksidaciju polinezasićenih masnih kiselina u staničnim membranama. Razine tokoferola u plazmi variraju s ukupnom razinom lipida u plazmi (serumu) krvi. Obično je razina a-tokoferola u plazmi 5-20 ug / ml (11,6-4,4 μmol / L). Pitanje je je li vitamin E štiti od kardiovaskularnih bolesti, Alzheimerove bolesti, kasne diskinezije, raka prostate kod pušača. Iako se količina vitamina E u mnogim obogaćenim proizvodima i aditivima procjenjuje u ME, preporuča se da se za procjenu koristi mg ili μmol.

Hypovitaminoza vitamina E

Nedostatak vitamina E u prehrani je tipično u zemljama u razvoju; nedostatak u odraslih osoba u razvijenim zemljama pojavljuje se rijetko i obično zbog malapsorpcije lipida. Glavni simptomi su hemolitička anemija i neurološki poremećaji. Dijagnoza se temelji na mjerenju odnosa a-tokoferola plazme i ukupnog broja lipida u plazmi; mali omjer potvrđuje nedostatak vitamina E. Liječenje se sastoji u oralnoj primjeni vitamina E u velikim dozama u prisutnosti neuroloških simptoma ili u slučaju nedostatka vitamina E zbog malapsorpcije.

Nedostatak vitamina E uzrokuje hemolizu eritrocita i degeneraciju neurona, osobito perifernih aksona i stražnjih stupnih neurona.

Uzroci nedostatka vitamina E

U zemljama u razvoju, najčešći uzrok - nedovoljan unos vitamina E. U razvijenim zemljama, najčešći uzroci - Bolesti koje uzrokuju malapsorpcijom lipida, uključujući abetalipoproteinemiju (Besse Korntsveyga sindrom: prirođene izostanak apolipoproteina B), kronična kolestatska bolesti, hepatobilijarni bolesti, pankreatitis, sindrom kratka crijeva, cistična fibroza. Rijetka genetska oblik nedostatka vitamina E bez lipida malapsorpcijom - posljedica poremećenim metabolizmom jetre.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi nedostatka vitamina E

Glavni simptomi su blaga hemolitička anemija i nespecifične neurološke manifestacije. Abetalipoproteinemija dovodi do progresivne neuropatije i retinopatije u prva dva desetljeća života.

Nedostatak vitamina E doprinosi razvoju retinopatije nedonoščadi (retinopatije nedonoščadi), te u nekim slučajevima, pojava intraventrikular- i subepindemalnyh (subduralnih) krvarenja u novorođenčadi. Takve prerane novorođenčadi razvijaju slabost mišića.

U djece, kronične kolestatskog hepatobilijarnog patologije, ili cistična fibroza uzrok neuroloških poremećaja, uključujući spinalna ataksija s gubitkom dubokih tetiva refleksa, ataksije trupa i udova, pozicijski i vibracije gubitka osjeta, oftalmoplegije, slabost mišića, ptoza, i dizartrija.

Nedostatak vitamina E kod odraslih osoba s malapsorpcijom vrlo rijetko uzrokuje cerebrospinalnu ataksiju jer imaju velike zalihe vitamina E u adipoznom tkivu.

Dijagnoza nedostatka vitamina E

Nedostatak vitamina E je vjerojatno ako nema povijesti nedovoljnog unosa ili izazivanja čimbenika u anamnezi. Da biste potvrdili dijagnozu, obično trebate odrediti razinu vitamina. Mjerenje stupnja hemolize eritrocita kao odgovor na vodikov peroksid može ukazivati na dijagnozu ove dijagnoze, ali nije nespecifična. Hemoliza se pojačava, jer nedostatak vitamina E slabi stabilnost crvenih krvnih stanica.

Najizravniji način dijagnoze - mjerenje a-tokoferol u krvnoj plazmi. U odraslih, može se sumnja da nedostatak vitamina E, kada je razina tokoferol <5 pg / ml (11.6 mmol

Razina a-tokoferola u plazmi kod djece i odraslih osoba s abetalipoproteinemijom obično nije određena.

[6],

Prevencija i liječenje nedostatka vitamina E

Premature novorođenčadi mogu zahtijevati dodatke vitamina E, unatoč činjenici da ženska mlijeka i komercijalne mliječne formule sadrže dovoljnu količinu vitamina E za novorođenče koje su rođene na vrijeme.

U slučajevima kada malapsorpcija uzrokuje očiti klinički deficit, a-tokoferol se primjenjuje u dozi od 15-25 mg / kg tjelesne doze oralno jednom dnevno. Ipak, veće doze injekcija se koriste za liječenje neuropatije u ranim fazama ili za prevladavanje učinaka usisavanja i prijevoza nedostataka u acanthocytosis.

Gravitaminoma (intoksikacija) vitamina E.

Mnogi odrasli uzeti relativno velike količine vitamina (a-tokoferol - 400-800 mg / dan) za mnogo mjeseci i godina bez očitih indikacija. Ponekad razviju slabost mišića, umor, mučnina i proljev. Najznačajniji rizik je rizik od krvarenja. Međutim, krvarenje ne javljaju ako je doza ne prelazi 1000 mg / dan usmeno ili pacijent uzima varfarin ili kumarin. Tako, gornja granica za odrasle iznad 19 godina - 1000 mg (2326 mmol) za bilo koji oblik a-tokoferola. Nedavna ispitivanja prethodnih studija je izvijestio da visoke doze vitamina E može povećati rizik od prerane smrti. (Miller ER 3, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-analiza: visoke doze vitamina E dodatak može povećati svih uzroka smrti Ann Intern Med 2005, 142 :. 37-46. [ PubMed sažetak ]).