Bruksizam je čest kod osoba s posttraumatskim stresnim poremećajem

Prema članku objavljenom u časopisu Clinical Oral Investigations, osobe s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) često prijavljuju uporno stiskanje ili škrgutanje zubima tijekom dana, stanje poznato kao dnevni (ili diurnalni) bruksizam. Njegova prevalencija u općoj populaciji kreće se od 8% do 30%.

Studija, koja je uključivala klinički pregled 76 pacijenata i kontrolnu skupinu, ističe važnost suradnje između stomatologa i psihijatara kako bi se preciznije dijagnosticirali oba zdravstvena problema.

Posttraumatski stresni poremećaj prvi je put dijagnosticiran u Sjedinjenim Državama među ratnim veteranima, ali je od tada prepoznat i kod žrtava urbanog nasilja. Smatra se da oko 4% ljudi koji su bili izloženi nasilju ili nesrećama poput borbi, mučenja, neposredne smrti, zalutalih metaka, prirodnih katastrofa, teških ozljeda, seksualnog zlostavljanja, otmice itd. pati od PTSP-a.

„S obzirom na to da je više od polovice stanovništva metropolitanskog područja São Paula [u Brazilu] bilo izloženo nekoj vrsti urbane traume, usporedive s populacijom u područjima građanskih sukoba, ključno je razumjeti moguće psihološke i fizičke manifestacije PTSP-a koje mogu trajati godinama nakon traume“, rekao je Yuan-Pan Wang, pretposljednji autor rada i istraživač na Institutu za psihijatriju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u São Paulu (FM-USP).

Simptomi PTSP-a uključuju ponavljajuća sjećanja, negativno emocionalno stanje, autodestruktivno ponašanje, probleme sa spavanjem s noćnim morama i disocijaciju (promijenjena svijest, pamćenje, identitet, emocije, percepcija okoline i kontrola ponašanja), između ostalog. Postoji malo studija koje se usredotočuju na orofacijalnu bol i bruksizam kao simptome PTSP-a.

U ovoj studiji, pacijenti kojima je dijagnosticiran PTSP na Institutu za psihijatriju FM-USP podvrgnuti su kliničkom pregledu kako bi se procijenilo njihovo oralno zdravlje. Osim samoprijavljenog bruksizma, pokazali su i niži prag boli nakon pregleda, prema istraživačima.

„Oralna higijena nije bila povezana s problemom“, rekla je Ana Cristina de Oliveira Solís, prva autorica rada. „Parodontološki pregled, koji je uključivao mjerenje bakterijskog plaka i krvarenja gingive [ili krvarenja prilikom sondiranja], pokazao je da su pacijenti s PTSP-om i kontrolna skupina imali sličnu razinu oralnog zdravlja. Međutim, pacijenti s PTSP-om imali su više boli nakon sondiranja.“

Multimodalni pristup liječenju

Prema istraživačima, bruksizam se više ne promatra kao izolirani simptom, već kao dokaz većeg problema. „Naša studija pokazala je da se PTSP može manifestirati oralno, u obliku bruksizma i povećane razine boli nakon kliničkog stomatološkog pregleda. To zahtijeva suradnju psihijatara, psihologa i stomatologa u probiru i liječenju oba zdravstvena stanja“, rekao je Solis.

Stomatolozi bi trebali uzeti u obzir pacijentovu samoprijavljenu bol tijekom kliničkih pregleda i razmotriti mogućnost da pacijent ima nedijagnosticirane psihijatrijske probleme.

„Ako je pacijent imao traumatično iskustvo, može mu biti neugodno razgovarati o tome ili posjetiti terapeuta. S druge strane, navika odlaska zubaru puno je češća i češća. Iz tog razloga, u rutinskoj skrbi za pacijente treba koristiti alate za psihijatrijsko probir, a pacijente treba poticati da traže terapijsku pomoć“, rekla je.

Psihijatri mogu pitati pacijente s PTSP-om o orofacijalnim simptomima boli poput bruksizma, bolova u mišićima i bolova u temporomandibularnom zglobu te ih po potrebi uputiti stomatologu kako bi im pružili multimodalno liječenje i poboljšali kvalitetu života.