Što se više liječite, to se više razboljevate, tvrde liječnici

Što se više liječite, to ste bolesniji: to je zaključak američkih liječnika koji su otkrili da neki testovi i tretmani čine više štete nego koristi, piše Newsweek. „Postoje mnoga područja medicine gdje odbijanje testova, rendgenskih snimki i tretmana u konačnici ima bolji učinak na zdravlje“, list navodi mišljenje Rite Redberg, profesorice medicine na Sveučilištu Kalifornije.

„Za mnoge inače zdrave ljude, jedan test vodi do drugog, što pak može dovesti do intervencija zbog navodnog problema koji se može sam riješiti ili se pokazati bezopasnim“, napominje se u radu. „Od testova specifičnog antigena prostate za dijagnosticiranje raka prostate (kojima se svake godine podvrgava 20 milijuna muškaraca u SAD-u) do operacije kronične boli u leđima i antibiotika za sinusitis, mnogi testovi i tretmani pokazuju se ili štetnima ili beskorisnima poput placeba.“

Stručnjaci kažu da američka vlada troši stotine milijardi dolara svake godine na medicinske postupke koji ne pružaju nikakvu korist ili čak predstavljaju ozbiljne zdravstvene rizike. Kažu da bi Medicare mogao uštedjeti novac i živote prestankom plaćanja nekih uobičajenih postupaka.

I dok testovi mogu spasiti živote nekim pacijentima otkrivanjem bolesti u ranoj fazi, za druge mogu biti štetni ili čak pogubni. Velike studije koje su proučavale učinke raznih operacija srca na inače zdrave pacijente sa samo blagom boli u prsima otkrile su da postupci nisu poboljšali očekivano trajanje života ili kvalitetu života ništa više od neinvazivnih tretmana poput tableta, tjelovježbe i zdrave prehrane, unatoč tome što su puno skuplji. Studije su također pokazale da blokade u arterijama, za koje se dugo smatralo da uzrokuju srčane udare prema CT snimkama i drugim rendgenskim snimkama, obično ne uzrokuju srčane udare, ali da njihovo liječenje može. To je zato što kirurško uklanjanje tih blokada oslobađa ostatke u sitne krvne žile i može izazvati srčani udar ili anginu, rekao je Nortin Hadler, profesor medicine na Sveučilištu Sjeverne Karoline u to vrijeme. Mnoge od 500.000 operacija angioplastike koje se izvode svake godine izvedene su na pacijentima kojima bi bolje odgovarale tablete, tjelovježba i prehrana, rekao je.

Nove tehnologije ponekad mogu čak i pogoršati problem. CT angiografija, koja može vidjeti srce i koronarne arterije u 3D-u, „izuzetno je dobra u tome što nam daje mogućnost da vidimo stvari koje prije nismo vidjeli, ali naša sposobnost da razumijemo što vidimo i trebamo li intervenirati nije pratila korak“, kaže dr. Lauer iz Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv.

Studija koju su provele medicinske ustanove Johns Hopkins otkrila je da 1000 pacijenata s niskim rizikom koji su podvrgnuti CT angiografiji nije imalo manje srčanih udara ili smrtnih slučajeva tijekom sljedećih 18 mjeseci od 1000 pacijenata koji nisu podvrgnuti testu. Međutim, uzimali su više lijekova, imali više testova i podvrgnuti se više vrsta operacija, a sve to nosi rizik od nuspojava. Sama CT angiografija ima nuspojavu izlaganja pacijenata visokim dozama zračenja, što povećava rizik od raka.

Dr. Steven Nissen iz klinike Cleveland obeshrabruje asimptomatske pacijente da se podvrgavaju CT-u, ehokardiogramima ili čak testovima opterećenja na traci za trčanje jer studije pokazuju da često daju lažno pozitivne rezultate i mogu dovesti do opasnih intervencija. Čak i najbolji rezultati testova mogu dovesti do pogoršanja zdravlja ako navedu ljude da vjeruju da sada mogu jesti što god žele i preskočiti vježbanje.

Isto vrijedi i za skupe CT snimke kralježnice. Mogu pomoći u identificiranju bolesti koje se mogu izliječiti operacijom. Međutim, nisu učinkovitiji od lagane tjelovježbe i blagog režima, ali nose ozbiljne rizike i ne uklanjaju nužno bol.

„Među liječnicima postoji uobičajena zabluda da ako pronađete nešto drugačije od onoga što smatrate 'normalnim', onda je to uzrok pacijentovih problema“, citiraju novine Hadlera. Osim toga, neki liječnici vjeruju da ako tretman, poput tablete, pomaže teškom slučaju bolesti, djelovat će i kod blažeg slučaja, ali to nije nužno istina, naglašavaju novine.

Ponekad treba izbjegavati i tradicionalne testove. U časopisu Archives of Internal Medicine ovog je mjeseca skupina liječnika objavila popis testova i tretmana koje bi neki pacijenti trebali u potpunosti izbjegavati: liječenje sinusitisa antibioticima, rendgenske snimke za bolove u donjem dijelu leđa, probir na osteoporozu za žene mlađe od 65 godina, elektrokardiograme i druge srčane pretrage za pacijente s niskim rizikom, pa čak i kompletnu krvnu sliku za zdrave odrasle osobe.

I premda studije pokazuju da neki tretmani nisu učinkovitiji od placeba, mnogi liječnici ne odustaju od beskorisne, pa čak i štetne zdravstvene skrbi koja porezne obveznike toliko košta, napominje publikacija.