Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prostata-specifični antigen u krvi
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Referentne vrijednosti specifičnog antigena prostate u krvnom serumu: muškarci mlađi od 40 godina - do 2,5 ng/ml, nakon 40 godina - do 4 ng/ml. Poluvrijeme eliminacije je 2-3 dana.
Prostata-specifični antigen (PSA) je glikoprotein koji luče epitelne stanice tubula prostate. Budući da se PSA stvara u parauretralnim žlijezdama, kod žena se mogu otkriti samo vrlo male količine. Značajno povećanje razine prostata-specifičnog antigena u serumu ponekad se otkriva kod hipertrofije prostate, kao i kod njezinih upalnih bolesti. Na graničnoj vrijednosti od 10 ng/ml, specifičnost u odnosu na benigne bolesti prostate je 90%. Digitalni rektalni pregled, cistoskopija, kolonoskopija, transuretralna biopsija, laserska terapija, retencija urina također mogu uzrokovati manje ili više izraženo i dugotrajno povećanje razine prostata-specifičnog antigena. Učinak ovih postupaka na razinu prostata-specifičnog antigena najizraženiji je sljedeći dan nakon njihove provedbe, a najznačajnije - kod pacijenata s hipertrofijom prostate. U takvim slučajevima preporučuje se provođenje testa na prostata-specifični antigen najranije 7 dana nakon gore navedenih postupaka.
Koncentracija prostatskog specifičnog antigena ima tendenciju povećanja s godinama, pa je koncept "prihvatljive gornje granice normale" različit za različite dobne skupine.
Prihvatljive "normalne" vrijednosti specifičnog antigena prostate ovisno o dobi
Dob, godine |
||||
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 |
|
PSA, ng/ml |
2,5 |
3,5 |
4,5 |
6,5 |
Proučavanje prostatskog specifičnog antigena koristi se za dijagnostiku i praćenje liječenja raka prostate, kod kojeg se njegova koncentracija povećava, kao i za praćenje stanja pacijenata s hipertrofijom prostate kako bi se rak ovog organa otkrio što ranije. Koncentracija prostatskog specifičnog antigena u krvi iznad 4 ng/ml nalazi se kod približno 80-90% pacijenata s rakom i kod 20% pacijenata s adenomom prostate. Stoga, povećanje razine prostatskog specifičnog antigena u krvi ne ukazuje uvijek na prisutnost malignog procesa.
Povećanje koncentracije prostata-specifičnog antigena u krvi pacijenata s rakom prostate događa se brže nego kod pacijenata s benignom hiperplazijom. Ukupni prostata-specifičan antigen iznad 50 ng/ml ukazuje na ekstrakapsularnu invaziju u 80% slučajeva i zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova u 66% pacijenata s rakom prostate. Postoji korelacija između koncentracije prostata-specifičnog antigena u krvi i stupnja malignosti tumora. Trenutno se smatra da porast prostata-specifičnog antigena na 15 ng/ml i više zajedno s nisko diferenciranim tipom tumora u 50% slučajeva ukazuje na ekstrakapsularnu invaziju i treba ga uzeti u obzir pri određivanju opsega kirurške intervencije. S vrijednostima prostata-specifičnog antigena od 4 do 15 ng/ml, učestalost otkrivanja raka je 27-33%. Vrijednosti prostata-specifičnog antigena iznad 4 ng/ml otkrivaju se u 63% pacijenata s rakom prostate stadija T1 i u 71% pacijenata sa stadijem T2. Prilikom procjene razine specifičnog antigena prostate u krvi potrebno je usredotočiti se na sljedeće pokazatelje:
- 0-4 ng/ml - normalno;
- 4-10 ng/ml - sumnja na rak prostate;
- 10-20 ng/ml - visok rizik od raka prostate;
- 20-50 ng/ml - rizik od diseminiranog raka prostate;
- 50-100 ng/ml - visok rizik metastaza u limfne čvorove i udaljene organe;
- više od 100 ng/ml - uvijek metastatski rak prostate.
Praćenje koncentracije prostata-specifičnog antigena osigurava ranije otkrivanje relapsa i metastaza nego druge metode. Štoviše, promjene čak i unutar normalnog raspona su informativne. Nakon totalne prostatektomije, PSA se ne bi trebao otkriti; njegovo otkrivanje ukazuje na rezidualno tumorsko tkivo, regionalne ili udaljene metastaze. Razina rezidualne koncentracije je u rasponu od 0,05 do 0,1 ng/ml; svako prekoračenje ove razine ukazuje na relaps.
Prostatski specifični antigen određuje se najranije 60-90 dana nakon operacije zbog mogućih lažno pozitivnih rezultata zbog nepotpunog uklanjanja prostatskog specifičnog antigena prisutnog u krvi prije prostatektomije.
Učinkovitom radioterapijom, koncentracija prostata-specifičnog antigena u krvi trebala bi se smanjiti u prosjeku za 50% tijekom prvog mjeseca. Njegova koncentracija u krvi također se smanjuje učinkovitom hormonskom terapijom.
[