Sinusitis kod djeteta

Sinusitis je upala sluznice paranazalnih sinusa.

Sinonimi: sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis, sphenoiditis, hemisinusitis, pansinusitis.

ICD-10 kod

• J01.0 Akutni maksilarni sinusitis.
• J01.2 Akutni etmoidni sinusitis.
• J01.1 Akutni frontalni sinusitis.
• J01.3 Akutni sfenoidalni sinusitis.
• J01.4 Akutni pansinusitis.
• J01.8 Drugi akutni sinusitis.
• J01.9 Akutni sinusitis, nespecificiran.
• J32.0 Kronični maksilarni sinusitis.
• J32.1 Kronični frontalni sinusitis.
• J32.2 Kronični etmoidni sinusitis.
• J32.3 Kronični sfenoidalni sinusitis.
• J32.4 Kronični pansinusitis.
• J32.8 Drugi kronični sinusitis.
• J32.9 Kronični sinusitis, nespecificiran.

Uzroci i patogeneza sinusitisa

Kod akutne kataralne upale, sluznica se zadeblja desetke puta, sve do ispunjavanja cijelog lumena sinusa. Karakteristična je serozna impregnacija i oštar edem sluznice, stanična infiltracija, proširene žile, nakupljanje eksudata s nastankom ekstravazata. Akutna gnojna upala karakterizira se gnojnim naslagama na površini sluznice, hemoragijama, krvarenjima (kod gripe), izraženom okrugloćelijskom infiltracijom. Mogući su procesi periostitisa i osteomijelitisa, sve do sekvestracije.

Što uzrokuje sinusitis?

Simptomi sinusitisa

Klinički tijek i simptomi akutnog sinusitisa vrlo su slični. Obično se tijekom oporavka od ARVI-a i gripe ponovno javlja temperaturna reakcija, slabost, pogoršava se zdravlje, pojačavaju se simptomi intoksikacije, reaktivni edem očiju i obraza, obilan gnojni iscjedak iz nosa, javlja se bol u području sinusa (osobito kod male djece). Ako je otjecanje otežano, može se uočiti jednostrana zubobolja, osjećaj pritiska u području oka. Glavobolja je često bez specifične lokalizacije. Istodobno se javlja začepljenost nosa, sluzavi ili gnojni iscjedak i, u vezi s tim, respiratorna hipoksija. Značajno oticanje sluznice nosne šupljine dovodi do kršenja prohodnosti nazolakrimalnog kanala i pojave suzenja. Treba napomenuti da u ranom djetinjstvu svi simptomi sinusitisa mogu biti slabo izraženi. Kod različite lokalizacije sinusitisa primjećuju se neke značajke.

Simptomi sinusitisa

Klasifikacija

Prema tijeku, razlikuju se: blagi, umjereni, teški; nekomplicirani i komplicirani (rinogeni i intrakranijalni) oblici.

Po trajanju: akutni (do 1 mjeseca), subakutni (do 1,5-3 mjeseca), rekurentni i kronični (dulje od 3 mjeseca).

Po lokalizaciji: jednostrani i obostrani, monosinusitis, polisinusitis, hemisinusitis i pansinusitis; etmoiditis, sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis.

Po prirodi upale: kataralna, serozna, gnojna, hemoragična, nekrotična (osteomijelitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dijagnoza sinusitisa

Do nedavno, izravan pregled paranazalne sinusne šupljine bio je nemoguć; tek razvojem moderne endoskopije promatranje je postalo moguće umetanjem najfinijih endoskopa u sinus. Zato jednostavne i pristupačne metode procjene stanja nosne šupljine i nazofarinksa vanjskim pregledom, palpacijom, prednjom, srednjom i stražnjom rinoskopijom postaju važne.

Dijagnoza sinusitisa

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje sinusitisa

Budući da je akutni sinusitis zarazna bolest, prirodno je da je pažnja liječnika prvenstveno usmjerena na antibakterijsko liječenje. Međutim, upalni proces u paranazalnim sinusima javlja se u neuobičajenim uvjetima zatvorene šupljine, poremećene drenaže, pogoršanja funkcije cilijarnog epitela i aeracije sinusa. Nažalost, pedijatri u većini slučajeva sve to ne uzimaju u obzir.

Zato ćemo se usredotočiti na lokalno liječenje, koje u značajnom broju slučajeva pruža pozitivan učinak bez upotrebe antibiotika.

Primarni cilj je poboljšanje drenaže iz sinusa, što se postiže primjenom vazokonstriktora - dekongestivima. Oni uklanjaju oticanje nosne sluznice, poboljšavajući otjecanje kroz prirodne otvore. Trenutno postoji širok raspon vazokonstriktora, koji se malo razlikuju po mehanizmu djelovanja. Glavni lijekovi su široko poznati: nafazolin (naftizin, sanorin), galazolin, oksimetazolin (Nazivin) u dječjim dozama. Nazivin ima dodatnu prednost - produljeno djelovanje (do 12 sati). Poželjno je koristiti aerosolne oblike, budući da se sprej ravnomjerno raspoređuje po sluznici nosne šupljine, što stvara dulji i izraženiji terapijski učinak. U fazi teške rinoreje, posebno s gnojnom prirodom iscjetka, ne treba koristiti dekongestive na bazi ulja, jer oni neznatno smanjuju funkciju cilijarnog epitela, pogoršavajući otjecanje sadržaja sinusa u nosnu šupljinu. Obratite pozornost na tehniku uvođenja lijeka u nosnu šupljinu. Glava djeteta treba biti lagano zabačena unatrag i okrenuta na bolnu stranu. Ako lijek daje liječnik pod kontrolom rinoskopije, bolje je jednostavno podmazati područje srednjeg nosnog prolaza - polumjesečastu fisuru - vazokonstriktorom.

Liječenje sinusitisa

Prognoza

Uz ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje, ishod je obično povoljan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]