Studija otkriva povećan rizik od sekundarnog raka kod preživjelih od raka dojke

Preživjele od raka dojke imaju značajno veći rizik od razvoja sekundarnih karcinoma, uključujući rak endometrija i jajnika kod žena te rak prostate kod muškaraca, prema novoj studiji temeljenoj na podacima gotovo 600 000 pacijenata u Engleskoj.

Studija je prvi put otkrila da je rizik veći među ljudima koji žive u područjima s niskim socioekonomskim statusom.

Rak dojke je najčešće dijagnosticiran rak. Svake se godine u svijetu zabilježi otprilike 2,3 milijuna slučajeva raka dojke, od kojih se velika većina (preko 99%) javlja kod žena. Poboljšanja u ranom otkrivanju i liječenju dovela su do povećanja petogodišnje stope preživljavanja, koja je u Engleskoj 2017. godine dosegla 87%.

Preživjele od raka dojke imaju rizik od razvoja drugih primarnih tumora, ali točan opseg tog rizika nije jasan. Prethodno objavljene studije sugeriraju da žene i muškarci koji su preživjeli rak dojke imaju 24% odnosno 27% veću vjerojatnost razvoja drugog primarnog tumora koji nije povezan s dojkom u usporedbi s općom populacijom. Također je sugerirano da rizik od razvoja drugih tumora ovisi o dobi u kojoj je rak dojke dijagnosticiran.

Kako bi dobili točnije procjene, tim istraživača sa Sveučilišta u Cambridgeu analizirao je podatke više od 580 000 žena i više od 3500 muškaraca koji su preživjeli rak dojke, a kojima je dijagnosticiran između 1995. i 2019. godine. Rezultati njihove analize objavljeni su u časopisu The Lancet Regional Health-Europe.

Prvi autor studije, Isac Allen, s Odjela za javno zdravstvo i primarnu zdravstvenu zaštitu Sveučilišta u Cambridgeu, rekao je: „Važno je razumjeti u kojoj mjeri prisutnost jedne vrste raka povećava rizik od razvoja drugog raka negdje drugdje. Žene i muškarci koji su preživjeli rak dojke imali su povećan rizik od razvoja višestrukih sekundarnih tumora. Ovo znanje moglo bi pomoći u razgovorima s liječnicima o praćenju znakova mogućih novih tumora.“

Istraživači su otkrili značajan porast rizika od razvoja raka u kontralateralnoj (tj. nezahvaćenoj) dojci, kao i raka endometrija kod žena i raka prostate kod muškaraca. Žene koje su preživjele rak dojke imale su dvostruko veći rizik od razvoja kontralateralnog raka dojke u usporedbi s općom populacijom, kao i 87% veći rizik od raka endometrija, 58% veći rizik od mijeloične leukemije i 25% veći rizik od raka jajnika.

Dob pri dijagnozi također je bila važna. Žene kojima je rak dojke dijagnosticiran prije 50. godine imale su 86% veći rizik od razvoja drugog primarnog raka u usporedbi s općom populacijom iste dobi, dok su žene kojima je dijagnoza postavljena nakon 50. godine imale 17% veći rizik. Jedno moguće objašnjenje jest da više mladih preživjelih od raka dojke može imati nasljedne genetske promjene koje povećavaju rizik od razvoja višestrukih karcinoma. Na primjer, žene s nasljednim promjenama u genima BRCA1 i BRCA2 imaju povećan rizik od razvoja kontralateralnog raka dojke, kao i raka jajnika i gušterače.

Žene iz najsocioekonomski najzaostalijih sredina imale su 35% veći rizik od razvoja drugih primarnih tumora u usporedbi sa ženama iz najmanje zaostalih sredina. Ove razlike uglavnom su objašnjene rizicima koji nisu povezani s rakom dojke, posebno rakom pluća, bubrega, glave i vrata, mjehura, jednjaka i želuca. To bi moglo biti zato što su pušenje, pretilost i konzumacija alkohola – utvrđeni čimbenici rizika za ove vrste raka – češći među zaostalijim skupinama.

Allen, doktorandica Claire Hall, dodala je: „Ovo je daljnji dokaz nejednakosti u zdravstvenoj skrbi s kojima se suočavaju ljudi iz nepovoljnijih sredina. Moramo u potpunosti razumjeti zašto su oni izloženi većem riziku od razvoja sekundarnih tumora kako bismo mogli intervenirati i smanjiti taj rizik.“

Muškarci koji su preživjeli rak dojke imali su 55 puta veći rizik od razvoja kontralateralnog raka dojke u usporedbi s općom muškom populacijom, iako istraživači naglašavaju da je individualni rizik još uvijek nizak. Na primjer, od svakih 100 muškaraca kojima je dijagnosticiran rak dojke u dobi od 50 ili više godina, otprilike tri su razvila kontralateralni rak dojke unutar 25 godina. Muškarci koji su preživjeli rak dojke također su imali 58% veći rizik od razvoja raka prostate u usporedbi s općom muškom populacijom.

Profesor Antonis Antoniou s Odjela za javno zdravstvo i primarnu zdravstvenu zaštitu Sveučilišta u Cambridgeu, glavni autor studije, rekao je: „Ovo je do sada najveća studija koja se bavi rizikom od razvoja drugih tumora kod preživjelih od raka dojke. Uspjeli smo je provesti i dobiti točnije procjene zahvaljujući izvanrednim skupovima podataka dostupnim istraživačima putem NHS-a.“

Katrina Brown, viša voditeljica informacija o raku u organizaciji Cancer Research UK, izjavila je: „Ova studija pokazuje da je rizik od razvoja drugih primarnih tumora veći kod osoba koje su preboljele rak dojke te da se taj rizik može razlikovati ovisno o socioekonomskom statusu osobe. No, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se razumjelo što uzrokuje tu razliku i kako se te nejednakosti u zdravstvenoj skrbi mogu riješiti.“