Obično gubitak kose (ćelavost)

Normalna alopecija (syn: androgena alopecija, androgena alopecija, androgena alopecija)

Promjena kose, koja počinje prije rođenja, javlja se tijekom cijelog života osobe. Čovjek nije jedini primat, čija je ćelavost prirodni fenomen povezan s pubertetom. Manja ćelavost razvija se kod odraslih osoba orangutana, čimpanza, besprijekornih makaka, a u potonjem slučaju taj proces ima najveću sličnost s ljudima.

Obična ćelavost može se primijetiti kod zdravih muškaraca u dobi od 17 godina i kod zdravih žena za 25-30 godina. Tijekom gubitka kose, konačna kosa postaje mutna, kratka i manje pigmentirana. Smanjenje veličine folikula popraćeno je skraćivanjem anagen faze i povećanjem količine dlake u telogenoj fazi.

"Androgena" ova vrsta ćelavosti nazvana N. Orentreich 1960. Godine, naglašavajući vodeću ulogu androgenskog utjecaja na folikule kose ovisnih o androgenu.

Androgenu alopeciju se često pogrešno nazivaju muški uzorak gubitka kose, što dovodi do nepotrebno rijetko joj je dijagnoza u žena, osobito u procjeni najranijih manifestacija alopecija, kao uzorak gubitka kose u žena razlikuju od muškaraca.

Priroda gubitka kose u normalnoj ćelavosti

Prva, i još uvijek značajna, klasifikacija tipova normalne ćelavosti pripada američkom liječniku J. Gamiltonu (1951). Nakon što je pregledao više od 500 ljudi oba spola od 20 do 79 godina, autor je izdvojio 8 vrsta ćelavosti.

Baldness u parijetalnoj regiji nije prisutan	Tip I	Očuvana kosa;
	Tip IA	Prva linija rasta kose se smanjuje, čelo postaje sve jače
	Tip II	ćelavih zakrpa na hramovima na obje strane;
	Tip III	granični prijelaz;
	Vrsta IV	duboke prednje-vremenske ćelavosti. Obično postoji i ćelavica na središnjem dijelu čela. U starijih osoba, ovaj stupanj gubitka kose u frontotemporalnom području može se kombinirati s razrjeđivanjem dlačica na kruni
Alopecija u parietalnom području je	Upišite V	uvećane frontalne i vremenske ćelave mrlje i izraženi izbočina krune;
	Tip VI i VIA	povećanje gubitka kose u oba područja, koja se postupno spajaju;
	Vrsta VII	povećanje frontotemporalnih i parijetalnih zona ćelavosti, odvojene samo linijom rijetke kose;
	Vrsta VIII	kompletna fuzija ovih područja alopecije.

J. Hamilton opisuje napredovanje od normalnog modela rasta pred-pubertetskog rasta kose (tipa I) do tipa II, koji se razvija nakon postizanja puberteta u 96% muškaraca i 79% žena. Alopecija tipova V-VIII tipična je za 58% muškaraca starijih od 50 godina s progresijom do 70 godina. Kasnije je opaženo da su muškarci koji imaju čelo mjesto u parijetalnoj regiji formiranoj prije 55. Godine imaju veću vjerojatnost da pate od bolesti koronarnih arterija.

U žena se ne javlja gubitak kose tipa V-VIII. U 25% žena u dobi od 50 godina razvija IV alopecija. Neke žene s tipa alopecija II rast kose se vrati u normalan (tip I) tijekom menopauzy.Hotya ove vrste alopecija se ponekad nalazimo u žena, međutim, androgene alopecije kod žena često difuzna prirode. S tim u vezi, za procjenu normalne ćelavosti žena, prikladnije je koristiti klasifikaciju E. Ludwiga (1977), koji je razlikovao tri vrste alopecija.

• Tip (pozornica) I: Uočljivo, ovalno, difuzno sijanje kose na frontoparetalnom području, uzduž prve linije rasta, debljina kose se ne mijenja.
• Vrsta (pozornica) II: Uočljivija difuzna dlačica u navedenom području.
• Vrsta (faza) III: Gotovo potpuna ili potpuna alopecija navedenog područja. Kosa koja okružuje flaster alopecije sačuvana je, ali njihov je promjer smanjen.

Tipovi (stupnjevi) alopecije koje su identificirali J. Gamilton i E. Ludwig zasigurno nisu metoda mjerenja stupnja gubitka kose, već su prikladni za praktičan rad, posebno u procjeni rezultata kliničkih ispitivanja. U kirurškoj korekciji alopecije, Norwoodova klasifikacija (1975), koja je modificirana klasifikacija Hamiltona, opće je prihvaćena norma.

Bitno je promijeniti pre-pubertalan rast kose u odrasloj kosi. Ogromnost i brzina ovih promjena određena je genetskom predispozicijom i razinom spolnih hormona u oba spola. Također ne možete isključiti ulogu životnih uvjeta, prirodu prehrane, stanje živčanog sustava i drugih čimbenika koji utječu na proces starenja i gubitka kose.

Otkriće uloge androgena u patogenezi normalne alopecije poslužilo je kao izgovor za prosuđivanje povećane seksualnosti ćelavih muškaraca. Međutim, ova izjava je lišena znanstvenih opravdanja. Također nema veze između gubitka kose na glavi i debelog rasta na prtljažniku i ekstremitetima.

Nasljeđivanje i alopecija

Ogromna učestalost normalne alopecije otežava određivanje vrste nasljeđivanja. Sadašnja razina znanja ukazuje na odsutnost genetske homogenosti.

Neki autori dijele u muškarcima uobičajenu ćelavu s ranim (do 30 godina) i kasnim (preko 50 godina) početka. Utvrđeno je da je u oba slučaja ćelavost naslijeđena i ovisi o androgenskoj stimulaciji folikula dlake.

Sugerira se da je ćelavost određena jednim parom faktora koji ovise o seksu. Prema toj hipotezi, u oba spola dolazi do zajedničke ćelavosti kod genotipa BB i muškaraca s genotipom Bv. Žene s genotipom BV, kao i muškarci i žene s genotipom, nisu predisponirani na ćelavost.

Kada je proučavala neposredne rođake žena s normalnim gubitkom kose, ustanovljeno je da se sličan proces odvijao u 54% muškaraca i

25% žena ima preko 30 godina. Pretpostavlja se da se u heterozigotnim ženama razvija zajednička ćelavost. U muškaraca ovaj proces je posljedica dominantnog tipa nasljeđivanja s povećanom penetrancijom, ili postoji multifaktorska priroda nasljeđivanja.

Pojašnjenje načina nasljeđivanja mogu olakšati identifikaciju oblyseniya.Tak biokemijski marker već instalirani boys 2 grupe s različitim aktivnošću enzima 17b-hydroxystero u kožu. U obiteljima bolesnika s visokom aktivnošću ovog enzima mnogi rodbini su imali obilježenu alopekiju. Naprotiv, niska aktivnost enzima povezana je sa očuvanjem kose. Studije u ovom obećavajućem smjeru nastavljaju.

Komunikacija seborreje i normalne alopecije

Odnos između povećane saliniteta i normalne alopecije se vidi davno i odražava se u čestoj upotrebi pojma "seborrheična alopecija" kao sinonim za normalnu alopeciju. Funkcija žlijezda lojnica, kao i folikula kose ovisnih o androgenu, pod kontrolom androgena. Androgeni uzrokuju povećanje veličine lojnih žlijezda i količinu izlučene masti, što je dokazano kada je testosteron primijenjen dječacima u razdoblju prije puberteta. Imenovanje testosterona kod odraslih muškaraca nije imalo takav učinak jer vjerojatno tijekom puberteta maksimalno stimuliraju žlijezde lojnice endogenim androgenom na svojoj normalnoj razini. Osim testosterona, proizvodnju sebuma kod muškaraca potiče i drugi androgeni: dehidroepiandrosteron i androstenedione. Anlrosteron nema takav učinak. Međutim, u gravimetrijskoj studiji proizvodnje sebuma na ćelavom psu, u usporedbi s drugim površinama vlasišta, te u usporedbi s ovim indeksima u nebaljelim subjektima, nisu pronađene značajne razlike.

Kod žena, proizvodnja sebuma raste čak i uz blagi porast razine androgena koji cirkuliraju. Smatra se da je normalno, ili androgene alopecije kod žena - sastavni dio sindroma hiperandrogenemije, koji, pored seboreje i ćelavosti, također uključuju akne i dlakavost. Međutim, stupanj ekspresije svake od tih manifestacija može široko varirati.

Često pranje glave, preporučeno od strane mnogih kozmologa, doista smanjuje gubitak kose tijekom slijedećih dana, ali to se objašnjava uklanjanjem kose koja je na kraju telogene faze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kako se razvija ćelavost?

Promjene počinju s fokalnom perivaskularnom bazofilnom degeneracijom donje trećine vaginalnog vezivnog tkiva folikula dlake koja se nalazi u anagennoj fazi. Kasnije, na razini ekskretornog kanala žlijezda lojnice, formira se perifolikularni limfohistiocitni infiltrat. Uništavanje vagine vezivnog tkiva određuje nepovratnost gubitka kose. Otprilike 1/3 uzoraka biopsije otkrivaju multinucleated giant cells oko fragmenata kose. Na mjestu formirane čelne glave, većina folikula je kratka, smanjena u veličini. Treba napomenuti da su horizontalni dijelovi biopsije prikladniji za morfometrijsku analizu.

Pod utjecajem ultraljubičastih zraka u područjima bez zaštite kose razvijaju se degenerativne promjene kože.

Pomoću suvremenih metoda istraživanja pokazalo se da je pojava ćelavosti popraćena smanjenjem protoka krvi. Za razliku od bogato vaskulariziranog normalnog folikula, posude koje okružuju korijen folikula dlake su male i kružne, s poteškoćama. Ostaje nejasno je li smanjenje protoka krvi primarno ili sekundarno u alopeciji. Predloženo je da su isti čimbenici odgovorni za promjene u plovilima i folikulima.

U uobičajenom alopecije pojavljuje skraćivanje anagene fazu ciklusa kose i, prema tome, povećati broj vlasi u telogenoj fazi, koja se određuje na Trichogramma frontalno-parijetalni regije i prije kao alopecija postati jasno.

Minijaturizacija folikula dlake dovodi do smanjenja promjera kose koju oni proizvode, ponekad 10 puta (do 0,01 mm umjesto 0,1 mm), što je izraženo kod žena nego kod muškaraca. Neki folikuli odlaze s ulaskom u anagennu fazu nakon gubitka kose, usta takvih folikula izgledaju prazna.

Patogeneza normalne alopecije (gubitak kose)

Trenutno, uloga androgena u razvoju normalne alopecije je univerzalno priznata.

Hipoteza androgene prirode ćelavosti je posve opravdana, jer omogućuje objašnjenje brojnih kliničkih opažanja: prisutnost ćelavosti kod ljudi i drugih primata; prisutnost bolesti kod muškaraca i žena; kombinacija ćelavosti kod osoba oba spola sa seborrheom i aknama, te kod nekih žena s hirsutizmom; raspored zona gubitka kose na vlasištu.

J. Hamilton je pokazao odsutnost ćelavosti kod eunuka i kod kastriranih odraslih muškaraca. Imenovanje testosterona izazvalo je ćelavost samo u genetski predisponiranim temama. Nakon povlačenja testosterona, progresija alopecije je prestala, ali rast kose nije nastavio.

Pretpostavka hipersekrecije testisa ili nadbubrežnih androgena kod ćelavih muškaraca nije potvrđena. Zahvaljujući suvremenim metodama određivanja slobodnih i vezanih androgena, pokazano je da je normalna razina androgena dovoljna za pojavu ćelavosti kod genetički predisponiranih muškaraca.

Žene imaju drugačiju situaciju; stupanj ćelavosti djelomično ovisi o razini cirkulirajućih androgena. Do 48% žena s difuznim gubitka kose pate od bolesti policističnih jajnika; Gubitak kose na glavi u tih bolesnika često je povezana s seboreja, akne i dlakavost. Najveća promjena u rastu kose javljaju nakon menopauze, kad estrogen razine kap, a „androgeni sigurnost” i dalje. U menopauzi, androgena uzrokuje gubitak kose samo u genetski osjetljivih žena. Kada manje izražen alopecije genetska predispozicija razvija samo na povišenoj proizvodnji androgena ili lijekova izvodi s androgenskog djelovanja (npr progestrogeny kao oralnih kontraceptiva, anabolički steroidi, koji se često uzimaju sportaši). U isto vrijeme, neke žene čak i nagli porast razine androgenih ne uzrokuje nikakve značajne ćelavost, iako je manifestacija dlakavost u takvim slučajevima uvijek postoji.

Od osnivanja vodeće uloge androgena u razvoju konvencionalnih ćelavosti naporima mnogih istraživača su usmjereni na otkrivanje mehanizma njihovog djelovanja. Brilliant transplantacija autotransplantanata sadrže folikula od okcipitalnog području ćelave površine uvjerljivo pokazala da svaki folikul dlake ima genetski program koji će svoj odgovor na androgene (androgen osjetljivih i androgenih otporna folikula).

Učinak androgena na folikule dlake varira u različitim dijelovima tijela. Dakle, androgena stimuliraju rast brade, stidne rast kose, ispod pazuha, na prsima i, s druge strane, usporiti rast kose na glavi u području mjestu androgen-osjetljivih folikula u genetski predisponiranih ispitanika. Rast kose kontrolira različiti hormoni: testosteron (T) stimulira rast pubične i aksilarne kose; dihidrotestosteron (DTS) uzrokuje rast brade i uobičajeni gubitak kose na glavi.

Pojava uobičajeni alopecija definirana dva ključna faktora: prisutnost receptora za androgene i androgena konc vertiruyuschih enzima (5-alfa reduktaze tipa I i II, aromataze i 17-hidroksi-steroid dehidrogenaze) u različitim dijelovima kožu.

Utvrđeno je da je na frontoparetalnoj regiji kod muškaraca razina receptora androgena 1,5 puta veća nego u okcipitalnoj regiji. Prisutnost androgene receptore pokazali u stanične kulture dermalne papile uzet iz glave kao proćelav i nelyseyuschih subjekata, kao i indirektno potvrđeno dobar učinak s antiandrogeni difuzne alopecije kod žena. U stanicama matriksa i vanjskoj vagini vagina folikule dlake, ti receptori nisu otkriveni.

Drugi ključni faktor u patogenezi normalne alopecije je promjena u ravnoteži enzima koji su uključeni u metabolizam androgena. 5a-reduktaza katalizira proces konverzije T u svoj aktivni metabolit - DTS. Iako tip 5a-reduktaze prevladava u ekstraktima tkiva vlasišta, tip II ovog enzima također se nalazi u dlakavoj vagini i dermalnoj papili. Štoviše, poznato je da pojedinci s kongenitalnim nedostatkom tipa II 5-reduktaze ne pate od obične ćelavosti. Kompleks DTS receptora ima visok afinitet za nuklearne kromatinske receptore, kao rezultat njihovog kontakta, uključen je proces inhibicije rasta folikula dlake i njezina postupna minijaturizacija.

Dok 5a-reduktaza potiče konverziju T u DTS, aromatazni enzim pretvara androstenedion u estron i T do estradiola. Dakle, oba enzima igraju ulogu u pojavi normalne alopecije.

Prilikom proučavanja metabolizma androgena u vlasištu vlasi otkriveno je povećana aktivnost 5-reduktaze u središtima alopecije. Kod muškaraca, aktivnost 5a-reduktaze u koži fronte je 2 puta veća nego u zatiljku; aktivnost aromataze u oba područja je minimalna. U žena, aktivnost 5a-reduktaze u fronto-parijetalnoj regiji je također 2 puta veća, ali ukupna količina ovog enzima u žena je pola od onih muškaraca. Aktivnost aromataze u tjemenu skalp je veća kod žena nego kod muškaraca. Očuvanje prednje linije kose u većini žena s normalnim gubitkom kose vjerojatno je zbog visoke aktivnosti aromataze, koja pretvara androgene u estrogene. Potonji, kao što je poznat, imaju antiandrogeni učinak zbog svoje sposobnosti da poveća razinu proteina koji vezuju spolne hormone. Intenzivni gubitak kose kod muškaraca povezan je s niskom aromataznom aktivnošću i. S povećanom TTP proizvodnjom.

Neki steroidni enzimi (3alfa-, 3beta-, 17P-gndroksisteroidy) imaju sposobnost to pretvoriti slabe androgene kao što su DHEA. U moćnijim androgensima, koji mijenjaju ciljeve tkiva. Koncentracija tih enzima u proćelav područja vlasišta i nelyseyuschph identičan, ali njihova specifična aktivnost u frontalnom području je znatno više nego u okcipitalan, a kod muškaraca nego kod žena, ta brojka je znatno veća.

Također je poznato da imenovanje hormona rasta kod muškaraca s nedostatkom ovog hormona povećava rizik od androgene alopecije. Ovaj se učinak pripisuje bilo izravnom stimulacijom faktora-1 rasta sličan inzulinu, androgenog receptora, ili posredno djeluje ovim faktorom aktiviranjem 5a-reduktaze i na taj način ubrzava pretvaranje u T TTP. Funkcija proteina vezanja spolnih hormona malo je proučavana. Predloženo je da visoka razina tih proteina čini T manje dostupnim metaboličkim procesima, čime se smanjuje rizik od ćelavosti.

Potrebno je uzeti u obzir utjecaj na proces alopecije citokina i čimbenika rasta. Akumulacijski podaci svjedoče o važnoj ulozi regulacije ekspresije citokinskih gena, faktora rasta i antioksidansa tijekom inicijalizacije ciklusa kose. Pokušava se identificirati ključne molekule cikličke aktivnosti rasta dlaka. Planira se na subcelularnoj i nuklearnoj razini istražiti promjene uzrokovane tim tvarima u njihovoj interakciji sa stanicama folikula dlake.

Simptomi alopecije

Glavni čimbenik kod muškaraca i žena, klinički znak je promjena kose koja je tanka, kratka i manje pigmentirana. Smanjenje veličine folikula dlake popraćeno je skraćivanjem anagen faze, a time i povećanjem količine dlake u telogenoj fazi. Svaki ciklus kose smanjuje veličinu folikula i vrijeme ciklusa se skraćuje. Klinički to se očituje u povećanju gubitka kose u telogenoj fazi, što uzrokuje pacijentu da se posavjetuje s liječnikom.

Kod muškaraca, proces alopecije započinje promjenom prednje i vremenske linije rasta kose; odmakne se od strane, tvoreći tzv. "profesionalne kutove", čelo postaje sve veće. Uočeno je da promjene u frontalnoj liniji rasta kose se ne javljaju kod muškaraca s obiteljskim pseudogermakrodizmom. Povezan s nedostatkom 5a-reduktaze. Kao napredak alopecije napreduje, kosa u pred- i posturičnim područjima mijenja teksturu - izgledaju poput brada (brkovi). Postupno produbljeni bitemporni polumjeseci, postoji stanjivanje kose, a zatim ćelav patch u parijetalnoj regiji. Neki muškarci u parietalnoj regiji zadržavaju dugu kosu. Stopa napredovanja i uzorak normalne ćelavosti određeni su genetskim čimbenicima, ali se ne može isključiti utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša. Karakteristično je, s normalnom ćelavosti, kosa u bočnim i stražnjim dijelovima kože (u obliku potkove) je potpuno očuvana. Redoslijed gubitka kose kod muškaraca detaljno je opisan J. Gamilton.

Kod žena, frontalna linija rasta kose obično se ne mijenja, postoji difuzno stanjivanje kose na frontalnom parietalnom području. Suštinska i vunena kosa "raspršena" među normalnom kosom. Karakteristično za širenje središnjeg dijela. Ova vrsta ćelavosti često se opisuje kao "kronična difuzna alopecija". Ponekad postoji parcijalna parcijalna regija alopecije, ali difuzna alopecija je mnogo karakterističnija. Konstantna promjena kliničkih manifestacija alopecije "prema ženskom tipu" opisala je E. Ludwig. Promjena obrasca rasta kose javlja se u svim ženama nakon puberteta. Stopa tih promjena je vrlo niska, ali se povećava nakon početka menopauze. Poznato je da progesteron-dominantni kontraceptivi povećavaju gubitak kose. Žene s brzog napredovanja obične ćelavosti i žena s postupnim početka alopecija, u kombinaciji s dismenoreje, dlakavost i akne, zahtijevaju pažljiv pregled kako bi se utvrdilo uzrok hiperandrogenemije.

Focalna alopecija

Raznorodan (alopecija) alopecia je karakterizirana pojavom pojedinačnim ili višestrukim kružnog dijela alopecije različitih veličina koje se mogu staviti na površinu glave, u blizini obrva, trepavica ili brade. Tijekom razvoja bolesti, površina takvih žarišta postaje veća, također se mogu međusobno povezati i proizvesti proizvoljni oblik. Sa apsolutnim gubitkom kose, baldness se smatra ukupnim. Ako kosa nestaje s površine tijela, to je univerzalna ćelavost. Focalna alopecija napreduje dovoljno brzo, ali često se nastavlja rast kose. Međutim, u oko trideset posto slučajeva, bolest može uzeti ciklički oblik s periodičnim izmjenama gubitka i obnavljanja kose. Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj žarišne alopecije uključuju smetnje u imunološkom sustavu, nasljednu predispoziciju, negativan utjecaj stresa i čimbenika okoline, traumatske i akutne patologije. Focalna alopecija se u većini slučajeva liječi kortikosteroidima, koji su dio različitih kreme, tableta i injekcijskih otopina. Također je moguće koristiti lijekove koji poboljšavaju proizvodnju kortikosteroida u tijelu. No, valja napomenuti da takva sredstva mogu samo pridonijeti rastu dlake na pogođenim područjima i nisu sposobni utjecati na uzroke bolesti i sprečavanje ponovnog pojavljivanja žarišta alopecije.

[7], [8], [9]

Gubitak kose kod muškaraca

Alopecija kod muškaraca često je androgenetski. Uzroci razvoja takve bolesti povezani su s genetskom predispozicijom. Testosteron muškog hormona počinje djelovati destruktivno na folikule dlake, što će rezultirati slabljenjem, postajanjem, skraćivanjem i gubitkom boje, a na glavi se javljaju ćelavost. Godinama nakon razvoja androgeničke ćelavosti, folikuli potpuno gube sposobnost oblikovanja kose. Ćelavost kod muškaraca može biti posljedica dugotrajnih stresnim situacijama koje dovode do sužavanja krvnih žila u koži glave, zbog čega postoji manjak hrane u korijenu kose, a oni padaju. Neki lijekovi, na primjer, kao aspirin, diuretici, antidepresivi, mogu uzrokovati nuspojave u obliku gubitka kose. U bolestima endokrinog sustava, alopecija se može lokalizirati u obrvu, čelu ili zatiljku. Kosa je prvo isušena, nokautirana, tanka i rijetka, a zatim potpuno ispala. Također se vjeruje da je rizik od razvoja ćelavosti također uzrokovan ovisnošću o nikotinu, što povećava proizvodnju estrogena u tijelu i ometa protok krvi u koži.

Alopecija kod žena

Alopecija kod žena može biti povezana sa sljedećim razlozima:

• Oštećenje folikula dlake zbog konstantne prekomjerne povlačenjem kose ili grubog povlačenja, na primjer, uz nemarno češljanje.
• Prečista upotreba sušila za kosu, kovrčavo željezo, glačanje za izravnavanje kose, kozmetičko sredstvo, što dovodi do slabljenja i stanjivanja kose i daljnjeg gubitka.
• Neuspjeh u funkcioniranju jajnika i nadbubrežnih žlijezda, hormonalnih abnormalnosti u tijelu.
• Inkubacija, infektivna patologija.
• Promjene u koži uzrokovane traumom, neoplazmom, teškim infekcijama.

Za dijagnosticiranje uzroka ćelavosti izvodi se trikogram dlake i provodi se krvni test. Pomoću trikograma pregledava se stanje ne samo same kose, već i folikula dlake, žarulju, vrećicu itd. I odrediti omjer rasta kose u različitim fazama. Više od muškaraca, žene su sklone difuznoj ćelavosti, koju karakterizira intenzivan proces gubitka kose. Često nakon uklanjanja uzroka koji uzrokuje difuzni gubitak kose, kosa se može oporaviti u roku od tri do devet mjeseci, budući da folikuli dlake ne umiru i nastavljaju funkcionirati.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopecija kod djece

Ćelavost kod djece može se uočiti u čelo i potiljak i često je povezana sa stalnim trenja površine glave djeteta na jastuku, kako u ranom djetinjstvu dijete većinu vremena u ležećem položaju. Hormonalne promjene koje se javljaju u prvoj godini beba života također mogu uzrokovati gubitak kose. U starijoj dobi, uzrok gubitka kose može oštetiti kosu, što se može dogoditi uz stalno snažno povlačenje kose, kao i kemijske učinke. Takav fenomen kao trichotillomania, kada dijete intenzivno i često nenamjerno vuče kosu, može također uzrokovati da ispadnu. Ovaj fenomen može biti uzrokovan neurotičnim uvjetima, čiju dijagnozu i liječenje treba provesti kvalificirani stručnjak. Među uzrocima ćelavosti kod djece često se javlja takva bolest kao što je ringworm, posljedica poraza na koži glave, kao i trepavice i obrve gljivične infekcije. Foci lezija u takvim slučajevima, u pravilu, okrugli ili ovalni, kosa postaje krhka i kasnije ispadne. Liječenje se obično provodi s antifungalnim lijekovima, kao pomoćni alat, šampon "Nizoral" se može koristiti za dva mjeseca. Šampon se koristi dva puta tjedno, a za prevenciju - jednom svakih četrnaest dana. Nakon primjene na kožu, šampon ostaje na kosi oko pet minuta, nakon čega se isperu vodom.

[15], [16], [17]

Dijagnoza alopecije

Dijagnoza normalne ćelavosti kod muškaraca temelji se na sljedećim kriterijima:

• početak gubitka kose u pubertetskom razdoblju
• priroda promjena u rastu kose (simetrične btemteporalnye ćelave zakrpe, stanjivanje kose u frontotemporalnom području)
• minijaturiranje kose (smanjenje njihovog promjera i dužine)
• anamnestički podaci o prisutnosti normalne alopecije u bolesnikovim rođacima

Općenito, ti isti kriteriji se također koriste za dijagnosticiranje normalne ćelavosti kod žena. Jedina iznimka je priroda promjene rasta dlaka: prva crta njihovog rasta se ne mijenja, u difuzno-parietalnoj regiji dolazi do raspršivanja dlačica, središnji dio se proširuje.

Pri prikupljanju anamneze, žene trebaju obratiti pažnju na nedavnu trudnoću, kontracepcijsku upotrebu, poremećaje endokrinog sustava. U korist endokrine patologije može se naznačiti:

• dismenoreja
• neplodnost
• seborrhea i acne
• girsutizm
• gojaznost

Žene koje imaju gubitak kose u kombinaciji s bilo kojim od ovih simptoma, treba pažljivo ispitivanje kako bi se utvrdilo uzrok hiperandrogenemije (sindrom policističnih jajnika, kongenitalne adrenalne hiperplazije kasnim početkom). Neki pacijenti, unatoč klinički jasnim sindrom hiperandrogenemije (seboreja, akne, dlakavost, ćelavost, difuzni), endokrine bolesti ne može identificirati. U takvim slučajevima, vjerojatno postoji periferna hiperandrogena u pozadini normalne razine seruma androgena.

Dijagnosticiranje normalnog gubitka kose, ne zaboravite na druge moguće uzroke gubitka kose. Najčešće se normalna ćelavost može kombinirati s kroničnim gubitkom telogena, jer simptomi normalne ćelavosti postaju vidljiviji. U tim slučajevima bolesnici obaju spolova trebaju dodatno laboratorijsko ispitivanje, uključujući klinički krvni test, razine seruma željeza, tiroksina i hormona koji stimulira štitnjače itd.

Jedna od objektivnih metoda za dijagnosticiranje normalne alopecije je trikogram - metoda mikroskopskog pregleda udaljenih kose, koja omogućuje da se dobije ideja o omjeru kose u fazi anagena i telogena. Da bi se dobili pouzdani rezultati istraživanja, moraju se poštivati sljedeći uvjeti:

1. Uklonite barem 50 vlasi, jer s malim brojem dlačica standardna devijacija je prevelika.
2. Kosa se ne bi trebala oprati tjedan dana prije pregleda kako bi se izbjeglo prerano uklanjanje dlaka, približavajući se kraju telogene faze; inače, umjetno smanjuje postotak kose u ovoj fazi.
3. Kosa mora biti uklonjena oštrim pokretom, jer su korijeni kose oštećeni manje nego s usporenom vučom.

Žarulje odstranjene kose obojene su 4-dimetilaminocinnamaldehidom (DACA), selektivno regulirajući citrin, koji sadrže) samo u unutarnjoj vagini vagine. Žarulje za kosu u telogenoj fazi, bez unutarnje ljuske, ne mrlje DACA i izgledaju male nepečene i zaobljene (klub). Za kosu u anagennoj fazi, izdužene pigmentirane žarulje, okružene unutarnjom vagini korijena, koje DACA mrlje u svijetlu crvenoj boji.

U tipičnom ćelavosti kose Trichogramma uzeti u parijetalnim frontalno-regija, otkriva veći broj vlasi u telogenoj fazi te na taj način, smanjiti anagene / indeks telogen (uobičajeno 9: 1); pronađena je i distrofična kosa. U vremenskim i okcipitalnim područjima, trikogram je normalan.

Histološki pregled nije korišten kao dijagnostička metoda.

[18], [19], [20], [21]

Kako zaustaviti ćelavost?

Da biste točno odgovorili na pitanje kako zaustaviti ćelavost, morate proći preliminarni pregled kako biste utvrdili uzroke koji uzrokuju gubitak kose. U liječenju androgenetske ćelavosti, takvi lijekovi kao što su minoksidil i finasterid (preporučeni za uporabu muškaraca) smatraju se učinkovitima. Minoksidil može utjecati na strukturu i aktivnost stanica folikula dlake, usporavajući gubitak kose i potiče njihov rast. Lijek se nanosi na suhu kožu s posebnim aplikatorom, izbjegavajući kontakt s ostalim područjima kože, a takav uređaj ne primjenjuje više od dva puta dnevno za jedan mililitar. U roku od četiri sata nakon primjene lijeka, glava se ne može namočiti. Minoksidil je kontraindiciran kod djece, kao i kod pojedinaca koji imaju individualnu netoleranciju na komponente koje čine lijek. Zabranjeno je primijeniti takav lijek na oštećenu kožu, na primjer, opekline od sunca. Minoksidil nema učinka ako je ćelavost uzrokovana uzimanjem bilo kakvih lijekova, nepravilne prehrane ili prekomjernog suženja kose u paketu. Da bi se zaustavio gubitak kose, može se koristiti metoda kao što je transplantacija kose. Folikuli kose iz zatiljnih i bočnih segmenata glave prenose se u centre alopecije. Nakon takve transplantacije, folikuli i dalje normalno funkcioniraju i proizvode zdravu kosu.