Vertikalna abdominoplastika
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Opće značajke i oznake za rad
Uz vertikalnu abdominoplastiku, kirurg koristi vertikalni rez oko središnje linije trbuha, zajedno s horizontalnim pristupom, tipičnim za klasičnu ili stresnu abdominoplastiku. Glavne prednosti vertikalne plastike prednjeg trbušnog zida su:
- mogućnost uklanjanja značajne količine tkiva smještene duž središnje zone prednjeg abdominalnog zida;
- mogućnost razdvajanja rubova kožnog gingivalnog zatvarača samo u blizini aponeurovapariranih trbušnih mišića;
- mogućnost značajnog smanjenja opsega debla zbog stvaranja širokog umnožavanja aponeuroze prednjeg abdominalnog zida uz uklanjanje viška kože u epigastričnom području.
Nedostatak ove metode abdominoplastike je stvaranje okomitog ožiljka preko cijele visine prednjeg trbušnog zida. S tim u vidu, prikazana je vertikalna abdominoplastika:
- kada se hipertrofirajući sloj debelog crijeva nalazi pretežno uz srednju trbušnu stranu, u vezi s kojim ponašanje drugih oblika abdominoplastike ne daje dobre estetske rezultate;
- u prisutnosti znatno poprečno overstretched kože i mišićno-aponeurotic sustava (uključujući prisutnosti pupčana kila), što zahtijeva stvaranje duplikatury aponeurosis u prednju trbušnu stijenku velike širine (10 cm ili više). Kod drugih oblika abdominoplastike, to dovodi do stvaranja jedva uklonjivog višak kože u epigastričnom području, koji i dalje postoji čak i kada se nanose dodatne duboke šavove;
- s značajnom debljinom potkožnog sloja masti u slučajevima teške pretilosti, što čini opasnim čak i minimalnim odstranjivanjem poklopaca masti kože zbog velike vjerojatnosti postoperativnih komplikacija;
- u prisutnosti središnjih ožiljaka nakon srednje laparotomije.
Tehnika rada
Kada je pacijent u vertikalnom položaju, označeni su podstava medijanih i donjih horizontalnih pristupa, kao i približne granice odstranjivanja tkiva.
Nakon primjene glavnih rezova, rubovi poklopaca masti kože podijeljeni su na stranu do razine granica njihove pretpostavljene ekscizije. Kroz vertikalni dio pristupa, granica razdvajanja tkiva proteže se 2-3 cm izvan linije stvaranja dupliciranja aponeurosisa prednjeg abdominalnog zida. Dvostruka tkiva su stvorena prema opće prihvaćenom uzorku, zbog čega se rubovi lateralnih masnih poklopaca konvergiraju.
Nakon nametanja s umjerenom napetosti, duboki niz šavova (uz hvatanje površinskog fascijskog sloja) određuje granice izrezivanja rubova preklopa, koji se zatim slažu zajedno u sloju uz laganu napetost.
Nakon savijanja operativnog stola, vodoravni dio rane postupno se zatvara, koristeći gore opisane elemente tehnike klasične i (ili) stresne abdominoplastike.
Jedna od značajki zatvaranja rane s vertikalnom abdominoplastikom je oticanje linije šava za kožu u epigastričnom području, stvarajući kozmetički defekt. Za njegovo uklanjanje može se provesti ograničena liposukcija potkožnog masnog sloja. Drugi način rješavanja ovog problema je pomicanje linije šava potkožnog masnog tkiva 1-2 cm sa strane u odnosu na liniju šava. U tom slučaju, linija šava kože treba biti smještena strogo uz srednju trbušnu stranu trbuha.