Tjelesno masno tkivo: anatomija i metabolizam

Vrste i uzorci distribucije masnog tkiva

Prema lokaciji i metabolizmu, masno tkivo je podijeljeno na tri glavne vrste: 1) potkožno masno tkivo; 2) duboki (subfascial) masni sloj i 3) unutarnja (visceralna) mast, uglavnom locirana u trbušnoj šupljini. Debljina i omjer ovih tri sloja su iznimno raznoliki, značajno se razlikuju u različitim dijelovima tijela i uvelike određuju konture ljudske figure.

Položaj i arhitektura debelih naslaga ovise o mnogim čimbenicima (nasljedstvo, spol, dob, prosječna metabolička stopa, itd.) I karakteriziraju sljedeće glavne pravilnosti.

• Subkutani sloj masnog tkiva postoji u svim anatomskim zonama i prvo određuje glatkoću obrisa ljudskog tijela. Njegova debljina je u velikoj mjeri određena individualnim omjerom unosa energije i potrošnjom energije, au velikoj većini slučajeva relativno je lako smanjiti fizičkim vježbama i (ili) smanjiti ukupnu energetsku vrijednost hrane.
• Duboko masni sloj subfascial izražen samo u određenim anatomskim područjima (trbuh, bokovi, submental područje) i određuje pojedine razlika krugova figure i volumen i konture raznim područjima ljudskog tijela. Masni naslage dubokog sloja posjeduju poseban metabolizam tkiva, a njihova lokalizacija i volumen snažnije su genetski osigurani i relativno mala promjena kada ljudi izgube težinu.
• Višak masnih naslaga kod muškog tipa karakterizira:
  • relativno jednolik porast debljine potkožnog masnog sloja udova i prsa;
  • značajnije povećanje volumena trbuha, uglavnom zbog visceralnih naslaga masti s relativno malom debljinom površine i dubokim slojevima prednjeg trbušnog zida;
  • česta prisutnost masnih "zamki" u području blijeg i u submentalnoj zoni.
• Viška tjelesne masti ženskog tipa karakteriziran lokalni porast u dubokom sloju pretežno masnog tkiva bedara, unutarnje površine koljena, želuca i - rjeđe - lica, ruku i potkoljenice.

Vrste i oblici masnih naslaga

U srcu porasta količine masnog tkiva je hipertrofija masnih stanica (adipociti). Taj se proces može pojaviti u masnom tkivu svake lokalizacije i dovodi do razvoja dva glavna oblika masnih naslaga: 1) lokalno i 2) opće (generalizirano).

Lokalni oblici masnih naslaga

Lokalna hipertrofija masnih stanica može nastati zbog svoje genetski određene preosjetljivosti na dolaznu glukozu. Postoje tri glavna oblika lokalne distribucije masnih naslaga:

• masne "zamke" (razgraničeni oblik);
• difuzijski lokalni oblik;
• fino nepravilne nepravilnosti u konturu.

Masne "zamke" karakteriziraju relativno jasne granice promjene kontura tijela zbog hipertrofije adipocita dubokih ili površnih slojeva masnog tkiva. Najveća važnost u ovom slučaju je hipertrofija dubokog sloja.

Oblik masnih naslaga difuzno-lokalnog karakterizira naglašeno povećanje uglavnom površinskog sloja masnog tkiva u određenoj anatomskoj regiji. U ovom slučaju, konture ovog dijela su obrisane nejasno i glatko prolaze u susjedne zone s normalnom debljinom debelog sloja.

Najčešće su zone difuznog povećanja debljine masnog sloja smještene na prednjoj površini bedra iu epigastričnom području, rjeđe na stražnjici i bedra.

Kršenja malih hummoloških kontura uzrokuju izražene hipertrofije adipocita subdermalnog sloja i nalaze se u lokalnim i u općenitim oblicima masnih naslaga. Razvoj ovog stanja uglavnom je posljedica inherentnih svojstava metabolizma adipocita površinskog masnog sloja, a također je posljedica anatomske strukture potkožnog masnog tkiva. Posebno, podslojni sloj sadrži mostove vezivnog tkiva koji povezuju kožni sloj kože s površinskom fasijom i osiguravaju fiksiranje i pokretljivost kože s obzirom na duboko tkivo. Neki ljudi s niskim pragom elastičnosti vezivnog mosta adipocita hipertrofije dovodi do ispupčen masnog tkiva u smjeru kože u obliku grubi obris u obliku malih bumps na površini kože. Ovo se stanje često naziva celulit, koji je sa stajališta medicinske terminologije netočan, jer se kraj "it" koristi za opisivanje upalnog procesa. U ovom slučaju prikladnije je upotrijebiti pojam "sitna kosa lipodistrofija".

Posebnost svih lokalnih oblika pretilosti je relativna stabilnost njihovog volumena i oblika, koja može postojati čak i uz znatan gubitak težine.

Općeniti oblik masnih naslaga (pretilost)

Prema modernim idejama, opća pretilost je rezultat energetske neravnoteže koja se događa kada količina dolazne energije premašuje potrošnju energije organizma. Prekomjerna energija dovodi do taloženja dodatnog volumena masnog tkiva. U tom slučaju, hipertrofije masnih stanica nastaju i površinski i duboki slojevi. S izraženom pretilosti debljina masnog tkiva postaje značajna, a konture masnih "zamki" prestaju biti jasno definirane.

Takve promjene u adipoznom tkivu često se javljaju u odrasloj dobi i podložne su uglavnom konzervativnom liječenju. Istodobno, prema istraživanju N. Greenwood (1985), masne stanice mogu formirati tijekom cijelog života. Povećanje masne mase zbog oba hipertrofnih procesa i povećanje broja stanica je nepovoljno za prognozu konzervativnog liječenja.

Učinkovita korekcija lika u tim pacijentima je moguća uz pomoć liposukcije, što dovodi do uklanjanja višak masnih stanica.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]